肺癌患者用药指导

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1、CompanyLOGO 肺 癌 患 者 用 药 指 导 肺 癌 的 分 类小 细 胞 未 分 化 癌1 非 小 细 胞 肺 癌2 小 细 胞 肺 癌 的 化 疗 方 案1 EP方 案 ： 依 托 泊 苷 （ VP-16） + 顺 铂 （ DDP）CAV方 案 ： 环 磷 酰 胺 （ CTX） + 阿 霉 素 （ ADM） + 长 春 新 碱 （ VCR） 伊 立 替 康 （ CPT-11） +顺 铂 （ DDP）3 24 CE方 案 ： 依 托 泊 苷 （ VP-16） + 卡 铂 （ CBP） 非 小 细 胞 肺 癌 的 化 疗 方 案1 GP方 案 ： 吉 西 他 滨 （ GEM） + 顺

2、 铂 （ DDP）TP方 案 :多 西 他 赛 （ TAX） + 顺 铂 （ DDP）3 PC方 案 ： 培 美 曲 塞 (PMT) + 卡 铂 （ CBP）4 PP方 案 ： 紫 杉 醇 （ PTX） + 顺 铂 （ DDP）5 2NP方 案 ： 长 春 瑞 滨 （ NVB） + 顺 铂 （ DDP） 依 托 泊 苷不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 消 化 道 反 应 脱 发 过 敏 反 应 注 意 事 项 ：若 静 脉 滴 注 过 速 （ 3 0 分 钟 ） ， 可 有 低 血 压 ，喉 痉 挛 等 过 敏 反 应 。稀 释 后 立 即 使 用 。 顺 铂不 良 反 应 ： 肾 毒 性

3、消 化 系 统 骨 髓 抑 制 耳 毒 性 神 经 毒 性 过 敏 反 应注 意 事 项 ： 避 光 大 于 50mg/ 时 应 水 化 、 利 尿 治 疗 。 卡 铂注 意 事 项 ： 糖 水 化 ， 稀 释 后 8小 时 内 使 用 滴 注 时 避 免 直 接 日 晒 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 消 化 道 反 应 肾 毒 性 过 敏 反 应 耳 毒 性 神 经 毒 性 环 磷 酰 胺不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 肝 功 能 损 伤 胃 肠 道 反 应 泌 尿 道 反 应 注 意 事 项 ： 静 脉 推 注 ， 现 配 现 用 ， 配 置 后 3 小 时 内 使 用 多 柔

4、比 星 （ 红 色 ）不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 心 脏 毒 性 消 化 道 反 应 脱 发注 意 事 项 ： 用 药 后 1-2天 内 可 出 现 红 色 尿 。 肾 功 能 不 全 者 使用 后 要 警 惕 高 尿 酸 血 症 的 出 现 。 单 次 250mg和 累 计 500mg的 剂 量 是 致 命 的 。 长 春 新 碱不 良 反 应 ： 神 经 毒 性 ， 与 积 累 剂 量 有 关 。注 意 事 项 ： 用 药 时 避 免 日 光 直 接 照 射 。 伊 立 替 康不 良 反 应 ： 急 性 胆 碱 能 综 合 征 消 化 道 反 应 ： 迟 发 性 腹 泻 骨 髓 抑

5、 制 脱 发 注 意 事 项 ： 现 配 现 用 ， 静 滴 时 间 30-90分 钟 。早 发 性 腹 泻 、 腹 痛 、 低 血 压 、血 管 舒 张 、 出 汗 、 寒 战 、 全 身 不 适 、头 晕 、 视 力 障 碍 、 瞳 孔 缩 小 、 流 泪 及 流 涎 增 多易 蒙 停阿 托 品 吉 西 他 滨不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 消 化 道 反 应 过 敏 ： 皮 疹 注 意 事 项 ： 静 滴 时 间 3 0 分 钟 左 右 ， 不 超 过 6 0 分 钟 。 多 西 他 赛不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 过 敏 反 应 皮 疹 指 甲 病 变 体 液 潴 留 消 化

6、 道 反 应注 意 事 项 ： 现 配 现 用 ， 室 温 4 小 时 内 使 用 。预 处 理 ： 用 药 前 1 天 开 始 口 服 地 塞 米 松 片 ， 每 天 1 6 mg， 持 续 3 天 。 可 减 少 液 体 潴 留 。 培 美 曲 塞预 处 理 ：地 塞 米 松 ： 4 mg口 服 ， BID， 用 药 前 一 天 开 始 ， 连 续 3 天 。叶 酸 ： 用 药 前 7 天 开 始 服 用 ， 一 直 服 用 整 个 治 疗 周 期 ， 可 在最 后 一 次 用 药 后 2 1 天 停 用 。 常 用 剂 量 是 4 0 0 ug。维 生 素 B1 2 ： 在 第 一 次

7、用 药 前 7 天 内 肌 肉 注 射 维 生 素 B1 2 一 次 ， 以 后 每 3 个 周 期 肌 注 一 次 ， 剂 量 为 1 0 0 0 ug。 不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 胃 肠 道 反 应 神 经 毒 性 皮 疹 脱 发 注 意 事 项 ： 不 能 溶 于 含 钙 的 稀 释 剂 。 紫 杉 醇不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 神 经 毒 性 心 血 管 毒 性 胃 肠 道 反 应 肝 脏 毒 性 脱 发预 处 理 ： 用 药 前 12及 6小 时 口 服 地 塞 米 松 20mg， 或 用 药 前 30分 钟 静 脉 注 射 地 塞 米 松 5-10mg； 用 药

8、前 30分 钟 静 滴 西 咪 替 丁 300mg。注 意 事 项 ： 与 顺 铂 联 用 ， 先 用 紫 杉 醇 。 溶 媒 为 蓖 麻 油 ， 可 引 起 过 敏 反 应 。 静 滴 时 间 3小 时 以 上 。 长 春 瑞 滨不 良 反 应 ： 骨 髓 抑 制 神 经 毒 性 胃 肠 道 反 应 呼 吸 道 毒 性 注 意 事 项 ： 15-20分 钟 静 脉 滴 注 。 靶 向 药 物吉 非 替 尼 ： 腹 泻 、 皮 肤 反 应 。 250mg(1片 )， 一 日 1次 ， 空腹 或 与 食 物 同 服 。特 罗 凯 ： 腹 泻 、 皮 肤 反 应 、 肺 脏 毒 性 。 150mg

9、(1片 )， 一日 1次 ， 空 腹 或 两 餐 之 间 服 用 。凯 美 纳 ： 皮 疹 、 腹 泻 、 氨 基 转 移 酶 升 高 ， 125mg(1片 )，一 日 3次 ， 空 腹 或 与 食 物 同 服 。 重 组 人 血 管 内 皮 抑 制 素 注 射 液 （ 恩 度 ） ：静 滴 给 药 ： 1 4 天 ， 时 间 大 于 2 小 时 ， 3 -4 小时 为 宜 。化 疗 泵 给 药 ： 9 天 ， 速 度 1 1 ml/小 时 。不 良 反 应 ： 心 脏 毒 性 消 化 道 反 应 皮 疹 、 发 热 、 乏 力 其 他 抗 肿 瘤 辅 助 药 物鸦 胆 子 油 ： 油 腻 感

10、 ， 恶 心 、 厌 食 等 消 化 道 不 适康 莱 特 ： 配 合 放 、 化 疗 有 一 定 的 增 效 作 用 。 抗 恶 病 质 和止 痛 作 用 。 偶 见 脂 过 敏 现 象 ， 如 寒 战 、 发 热 、 轻 度 恶 心 。香 菇 多 糖 ： 少 数 有 头 晕 、 胸 闷 、 面 部 潮 红康 艾 ： 中 成 药 ： 益 气 扶 正 ， 增 强 免 疫 力紫 龙 金 片 ： 可 提 高 T淋 巴 细 胞 的 增 殖 能 力 ， 减 轻 顺 铂 、环 磷 酰 胺 等 化 疗 药 的 部 分 毒 性 作 用 。 解 毒 剂氨 磷 汀 ： 减 轻 化 疗 药 产 生 的 肾 毒 性

11、 、 骨 髓 抑 制 、 心 脏 毒性 、 耳 毒 性 及 神 经 毒 性 。 化 疗 前 30分 钟 静 滴 ， 15分 钟 滴 完 ， 用 药 前 地 塞米 松 5-10mg静 推 。 静 滴 时 患 者 需 平 卧 位 。不 良 反 应 ：头 晕 、 恶 心 、 呕 吐 、 乏 力 ， 一 过 性 血 压 轻 度 下 降 ，一 般 5-15分 钟 内 缓 解 ， 个 别 可 出 现 轻 度 嗜 睡 、 喷 嚏 、面 部 温 热 感 。 美 司 钠 ： 预 防 环 磷 酰 胺 引 起 的 泌 尿 道 毒 性 。 护 肝 药v多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 注 射 液 （ 易 善 复 ）v注 射

12、 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 钠 （ 古 拉 定 ）v注 射 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 （ 阿 拓 莫 兰 ）v异 甘 草 酸 镁 注 射 液 （ 天 晴 甘 美 ） 抗 骨 转 移 药 物注 射 用 唑 来 膦 酸 （ 天 晴 依 泰 ） ：不 良 反 应 ： 流 感 样 症 状 （ 发 热 、 乏 力 、 咳 嗽 、 全 身 痛 ） 电 解 质 紊 乱 （ 低 钾 血 症 、 低 镁 血 症 、 低 磷 血 症 、 低钙 血 症 ） 骨 髓 抑 制 消 化 道 反 应 嗜 睡 、 失 眠 、 焦 虑 、 兴 奋 止 吐 护 胃 药v注 射 液 泮 托 拉 唑 钠 （ 泮 立 苏

13、）v注 射 液 奥 美 拉 唑 钠 （ 洛 赛 克 ）v注 射 用 埃 索 美 拉 唑 钠 （ 耐 信 ）v注 射 液 兰 索 拉 唑 （ 奥 维 加 ）v盐 酸 昂 丹 司 琼 注 射 液 （ 欧 贝 ）v盐 酸 托 烷 司 琼 注 射 液 （ 赛 格 恩 ）v盐 酸 帕 洛 诺 司 琼 注 射 液 （ 欧 赛 、 吉 欧 停 ）v盐 酸 甲 氧 氯 普 胺 注 射 液 （ 胃 复 安 针 ） 穴 位 止 吐 法掐 内 关 穴 ： 用 拇 指 指 尖 掐 住 对 侧 内 关 穴 (在 手 腕 上 两 横指 ， 两 筋 之 中 )1分 钟 ， 以 有 麻 胀 感 为 度 。 骨 髓 抑 制 后

14、 用 药重 组 人 粒 细 胞 刺 激 因 子 注 射 液 （ 瑞 白 ） ： 肌 肉 酸 痛 、 骨 痛 、 腰 痛 、 胸 痛 、 食 欲 不 振 、 发 热 、 头 痛 、乏 力 、 皮 疹 、 少 数 会 休 克 、 间 质 性 肺 炎 、 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ，化 疗 结 束 后 24-48小 时 开 始 使 用 ， 定 期 监 测 血 象 。重 组 人 促 红 素 注 射 液 （ 益 比 奥 ） ： 头 痛 、 低 热 、 乏 力 、 肌 痛 、 关 节 痛 、 血 压 升 高 、 血 液 粘 度增 高 、 胃 肠 道 反 应 ， 极 少 数 有 过 敏 反 应重 组 人 血 小 板 生 成 素 注 射 液 （ 特 比 澳 ） ： 偶 有 发 热 、 肌 肉 酸 痛 、 头 晕注 射 用 重 组 人 白 介 素 11（ 巨 和 粒 ） ： 关 节 痛 、 肌 痛 、 疲 劳 、 恶 心 、 头 痛 和 水 肿 化 疗 前 的 评 估 用 药 前 的 宣 教 出 院 前 的 宣 教 电 子 化 疗 泵 使 用 常 规 CompanyLOGO