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1、若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 LOGO 心 肺 复 苏cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急诊医学演讲人：XXX 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 目录CONTENT Definition and causes of cardiac arrest心 脏 骤 停 定 义 与 原 因01 Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest心 脏 骤 停 的 临 床 表 现 与 诊 断02 Cardiopulmonary resuscitat
2、ion operation method心 肺 复 苏 操 作 方 法03 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 心脏骤停定义与原因Definition and causes of cardiac arrest01 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，
3、即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。心脏骤停的意义 心脏骤停(cardiac arrest) 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等 小儿心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等成人成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 心脏骤停的原因 若 素 素 材 若 素
4、素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制 替换文字内容，添加相关标题，修改文字内容，也可以直接复制 心室颤动心脏停搏心电-机械分离心脏骤停的类型 关 键 词关 键 词关 键 词 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 心脏停搏和心电机械分离 心室颤动或扑动心脏骤停的类型 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 临床表现与诊断Clinical manifestation and diagnosis of cardiac arrest02
5、若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。临床表现意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。诊断心脏骤停的临床表现与诊断 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 心肺复苏操作方法Cardiopulmonary resuscitation operation method03 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 10秒意识丧失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 4分钟开始出现脑水肿。60秒自主
6、呼吸逐渐停止。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。心搏骤停的严重后果以秒计算“黄金4分钟”时间就是生命 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 开 始 抢 救 时 间 心 肺 复 苏 成 功 率 4分 604-6分 10 6分 4 10分 0.09“黄金4分钟”时 间 与 抢 救 成 功 率时间就是生命 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑
7、功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏（CPR）概述 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 有效的高级生命支持（ALS） 早期识别与呼叫； 早期除颤：如有指征应快速除颤； 完整的心脏骤停后处理。Chain of survival 生存链 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素
8、 材 若 素 素 材延续生命支持 PLS 进一步生命支持ACLS 基础生命支持BLS 完整的心肺复苏CPR 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏CPR 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 判断有无意识（10秒） 1. 拍打双肩 ;2. 大声呼换; 3. 掐压穴位一叫1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应，即可判定为呼吸 心跳停止，应现场立
9、即开始CPR。同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。约40%心脏骤停的患者，在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。2、迅速启动EMS。3、患者的体位：将患者仰卧位放置在坚固的平面上，双上肢放置于身体两侧，以便于实施CPR，同时松衣裤（解开衣服，松开腰带）。如果已有人工气道（如气管插管）但无法放置为仰卧位的患者（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（b级）。呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救）二叫 识别：首先确定现场安全！心肺复苏BLS（识别） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 专业人士摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧
10、触摸、力度适中,时间10秒非专业人士立即胸外心脏按压!成人心肺复苏心肺复苏BLS（识别） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 翻 身 时 整 体转 动 ， 保 护 颈部 。保 持 身 体 平直 、 无 扭 曲 。救 护 ： 跪 于病 人 右 侧 。呼 救 同 时 ， 迅 速将 病 人 摆 成 仰 卧 位 ，头 侧 。解 开 病 人 衣 领 、领 带 以 及 拉 链 。摆 放 地 点 ： 地面 /硬 板 床 。 胸部按压（C，compression）C1 按压体位:心肺复苏BLS（C） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材胸骨下1/3交界处双
11、乳头与前正中线交界处 C2按压部位 C3按压深度 胸骨下陷至少5cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏BLS（识别） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏BLS（识别） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 C6按压手法: X X心肺复苏BLS（C） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐
12、物、血液等。 开放气道（A，airway） A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏BLS（A） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 人工呼吸（B，breathing）B2简易 呼吸器B1口对口 心肺复苏BLS（B） 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 除颤时机020301胸外电击除颤 发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命
13、支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。除颤 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复心肺复苏成功的指标 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 病人已恢复自主呼吸和心跳。 第 一确定病人已死亡。 第 二心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。第 三心肺复苏终止指标 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 提高CPR质量C: 用力快速按，减少中断；B： 避免过度通气。早期除颤VF：非同步，最大能量。小结 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 若 素 素 材 LOGO 心 肺 复 苏cardio pulmonary resuscitation ( CPR)急诊医学演讲人：XXX
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