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1、惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 医院病例讨论PPT模板科室：耳鼻喉科 汇报人：XXXPatient case of the hospital 2018 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 目录CONTENTS01020304 患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 01患者基本信息 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设
2、计 惠 珊 紫 郁 设 计 患者基本信息 性别：女 工作：职员医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好主诉：因“停经38 6周，阴道血性分泌物1+小时”于2014年5月6日 14：30入院。入院诊断：1.妊娠386周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 患者基本信息 既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人
3、史、月经史、家族史无特殊。现病史 曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 入院查体情况 一般体检：T 3 7 ， P 8 8 次 / 分 ， R 2 0 次 / 分 ， 血 压133/91mmHg;一般情况好，心肺无异常。专科检查： 胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。
4、骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 02住院期间主要诊疗过程 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 住院期间主要诊疗过程 产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房
5、，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血500ml 产妇产时出血 产妇产时出血 产妇产时出血 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 实验室检查 项目 5月6日 5月7日分娩后 5月7日输血后 5月7日复查 5月7日复查 产后第一天 产后第2天 产后第3天Hb（g/L） 119 98 76 67 71 63 60 73红细胞(10 12) 3.9 3.2 2.5 2.2 2.4 2.1 2 2.4血小板(109) 97 128 103 101 107 67 62 73中性粒细胞（%）
6、78 88 89 87.6 84 85 82 82.4白细胞（109） 6.8 15.4 20.5 18 16.9 10.9 9.6 8.6白蛋白 30 心肌酶谱 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 03主要护理诊断与护理措施 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 主要护理诊断01有胎儿受伤的危险 02产后大出血 03生活自理能力缺陷 04贫血 与分娩及产后大出血有关与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关 主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关 惠 珊 紫 郁 设 计 惠
7、 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 主要护理诊断知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复等相关知识有关 焦虑与分娩过程中宫缩引起的疼痛及产后出血有关 潜在并发症感染 下肢深静脉血栓 有跌倒的风险产妇贫血及长时间卧床有关 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 主要护理措施1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。 2.产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。 3.加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需要。 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设
8、计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 主要护理措施 1. 加强胎儿宫内监测：遵医嘱定时监测胎心、产兆，予吸氧；指导孕妇自数胎动。2. 产后大出血：执行产后大出血抢救预案，做好产妇的心理护理。 3. 加强基础护理，满足孕产妇住院期间的基本生活需要。 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 04主要讨论内容 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 出血量的评估方法 FontWeb
9、Flyer Card 容积法Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar面积法Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar休克指数法Lorem ipsum dolro sit amet kalori joula paribus eteca vuram qui para quam dalar称重法Lorem ipsum dolro sit amet kalori joul
10、a paribus eteca vuram qui para quam dalar 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 大出血病人的补液原则 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 大出血病人的补液原则晶体液扩容方案： 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 危重病人交接班流程 大出血产妇的护理要点？产房与病房护士是否真正做到重点病情床旁交接？病房责任护士对产后出血量的记录是否准确？ 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 惠 珊 紫 郁 设 计 感谢您的观看科室：耳鼻喉科 汇报人：XXXTHANKS FOR YOUR WATCHING
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