高中生物奥赛1血液课件

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1、第 一 章 血 液第 一 节 血 液 的 组 成 和 理 化 特 性第 三 节 血 型 与 输 血 原 则第 二 节 血 细 胞 生 理 第 一 节 血 液 的 组 成 和 理 化 特 性一 、 血 液 的 基 本 组 成 和 血 量 血 量 :约 占 体 重 的 7 8 。 组 成 :血 浆 呈 淡 黄 色 的 液 体 血 细 胞 红 细 胞 、 白 细 胞 和 血 小 板 血 细 胞 比 容 : 概 念 ： 血 细 胞 在 全 血 中 所 占 的 百 分 比 。 正 常 值 : 男 性 为 40 50 ， 女 性 为 37 48 变 化 : 血 浆 量 与 红 细 胞 数 量 发 生 改

2、变 时 ， 都 可 使 红 细 胞 比 容 改 变 。 血 细 胞 二 、 血 浆 的 化 学 成 分 血 浆 含 水 约 90 92 ， 含 溶 质 约 8 10 。 溶 质 中血 浆 蛋 白 含 量 最 多 ， 其 余 为 无 机 盐 及 蛋 白 有 机 物 等 。三 、 血 浆 的 理 化 特 性（ 一 )比 重 血 浆 比 重 为 1.025 1.030， 主 要 决 定 于 血 浆 蛋 白 ， 血 浆 蛋白 减 少 时 ， 比 重 下 降 。 (二 )酸 碱 度 (pH值 ) 1.正 常 值 :pH为 7.35 7.45 pH7.35=酸 中 毒 ； pH7.45=碱 中 毒 ； p

3、H6.9或 7.8， 将 危 及 生 命 。 2.维 持 相 对 稳 定 的 因 素 : (1)血 浆 中 的 缓 冲 物 质 ： 主 ： NaHCO3/H2CO3缓 冲 系 （ 比 值 为 20 1） ； 次 ： Na2HPO4/NaH2PO4和 血 浆 蛋 白 钠 /血 浆 蛋 白 等 。 (2)通 过 肺 和 肾 的 调 节 ： 可 使 血 浆 pH值 保 持 相 对 稳 定 ; 可 使 血 液 中 缓 冲 系 统 各 物 质 的 比 例 恢 复 正 常 。(三 )血 浆 渗 透 压 概 念 :指 溶 液 具 有 的 吸 引 水 分 子 透 过 半 透 膜 的 力 量 。 影 响 因 素

4、 ： 渗 透 压 的 大 小 与 溶 质 颗 粒 数 目 的 多 少 呈正 变 ， 而 与 溶 质 的 种 类 和 颗 粒 的 大 小 无 关 。 分 类 ： 晶 体 渗 透 压 胶 体 渗 透 压组 成 无 机 盐 、 糖 等 晶 体 物 质 血 浆 蛋 白 等 胶 体 物 质 (主 要 为 NaCl NaCl) (主 要 为 白 蛋 白 )压 力 大 (300mmol/L或 770KPa) 小 (1.3mmol/L或 3.3KPa) 意 义 维 持 细 胞 内 外 水 分 交 换 调 节 毛 细 血 管 内 外 水 分 保 持 RBC正 常 形 态 和 功 能 的 交 换 和 维 持 血

5、浆 容 量等 渗 溶 液 :由 于 0.85 NaCl溶 液 或 5 葡 萄 糖 溶 液 与 血 浆 渗 透 压 相近 称 为 等 渗 溶 液 。 第 二 节 血 细 胞 生 理一 、 红 细 胞（ 一 ） 红 细 胞 的 数 量 男 性 :4.5 5.5 1012/L； Hb:120 160g/L 女 性 :3.8 4.6 1012/L； Hb:110 150g/L 新 生 儿 :6.0 1012/L; Hb:5天 内 达 200g/L （ 二 ） 红 细 胞 的 生 理 特 征 1.红 细 胞 的 可 塑 变 形 性 2.红 细 胞 的 悬 浮 稳 定 性 :红 细 胞 比 重 大 于 血

6、 浆 ， 但在 血 浆 中 不 易 下 沉 的 特 性 。 通 常 用 血 沉 反 映 红 细 胞 悬 浮 稳 定性 。 血 沉 ： RBC在 静 置 血 试 管 中 单 位 时 间 (1h)内 的 沉降 速 率 。 数 值 :男 子 为 0 5mm， 女 子 为 0 0mm 意 义 : 血 沉 愈 慢 ， 表 示 悬 浮 稳 定 性 愈 大 ； 血 沉 愈 快 ， 表 示 悬 浮 稳 定 性 愈 小 。 测 定 血 沉 有 助 于 某 些 疾 病 的 诊 断 ， 也 可 作 为 判 断 病 情 变 化 的 参 考 。 月 经 期 或 妊 娠 期 ， 血 沉 一 般 较 快 。 患 某 些 疾

7、 病时 （ 如 活 动 性 肺 结 核 、 风 湿 病 等 ） ， 血 沉 可 明 显 加快 。 特 征 :血 沉 快 慢 与 红 细 胞 无 关 ,与 血 浆 的 成 分 变化 有 关 。 3.红 细 胞 的 渗 透 脆 性 概 念 :红 细 胞 抵 抗 低 渗 溶 液 的 能 力 。 抗 低 渗 液 的 能 力 大 =脆 性 小 =不 易 破 ； 抗 低 渗 液 的 能 力 小 =脆 性 大 =容 易 破 。 在 0.42 NaCl中 ， 少 量 红 细 胞 破 裂 。 在 0.35 NaCl中 ， 全 部 红 细 胞 破 裂 。 (三 )红 细 胞 的 生 成 与 调 节 1.红 细 胞

8、 的 生 成 生 成 部 位 ： 胚 胎 期 为 肝 、 脾 和 骨 髓 ； 出 生 后 主 要 在 骨 髓 。 造 血 原 料 ： 蛋 白 质 和 铁 是 基 本 原 料 。 铁 ： 铁 摄 入 不 足 、 吸 收 利 用 障 碍 或 慢 性 失 血 缺 铁 性 贫 血 （ 小 红 细 胞 低 色 素 性 贫 血 ） 。 蛋 白 质 ： DNA对 于 细 胞 分 裂 和 Hb合 成 有 密 切 关系 ， 而 合 成 DNA需 叶 酸 和 VitB12的 参 与 。 叶 酸 吸 收 障 碍 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 机 体 缺 乏 内 因 子 或 体 内 产 生 抗 内 因 子 抗 体

9、时 B12吸 收 障 碍 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 Hb有 2条 肽 链 和 2条 肽 链 。 每 条 肽 链上 有 一 个 亚铁 血 红 素 。 每 个 亚 铁血 红 素 能 结合 一 个 O2分子 。 PO2 RBCHb 雄 激 素 T3生 长 素2. 红 细 胞 生 成 的 调 节 二 、 白 细 胞(一 )白 细 胞 的 总 数 和 分 类 计 数 总 数 :4.0 10.0 109/L(4000 10000/mm3) 分 类 :中 性 粒 细 胞 占 50 70 淋 巴 细 胞 占 20 30 单 核 细 胞 占 2 8 嗜 酸 性 粒 细 胞 占 0 7 嗜 碱 性 粒 细

10、胞 占 0 1 (二 )白 细 胞 的 功 能1.中 性 粒 细 胞 : 具 有 变 形 能 力 、 趋 化 性 、 吞 噬 能 力 ， 是 炎 症 时 的主 要 反 应 细 胞 。2.嗜 碱 性 粒 细 胞 ： 胞 内 的 颗 粒 中 含 有 多 种 具 有 生 物 活 性 的 物 质 ： 肝 素 ： 具 有 抗 凝 血 作 用 。 组 胺 和 过 敏 性 慢 反 应 物 质 ： 参 与 过 敏 反 应 。 嗜 酸 性 粒 细 胞 趋 化 因 子 A： 吸 引 、 聚 集 嗜 酸 粒 细 胞参 与 过 敏 反 应 。3.嗜 酸 性 粒 细 胞 ： 可 限 制 嗜 碱 性 粒 细 胞 和 肥

11、大 细 胞的 致 敏 作 用 。 参 与 对 蠕 虫 的 免 疫 反 应 。 4.单 核 细 胞 ： 进 入 组 织 转 变 为 巨 噬 细 胞 后 ， 其 吞 噬 力 大 为 增 强 。单 核 -巨 噬 细 胞 还 参 与 激 活 淋 巴 细 胞 的 特 异 性 免 疫 功能 。5.淋 巴 细 胞 ： 参 与 机 体 特 异 性 免 疫 :对 “ 异 己 ” 构 型 物 ， 特别 是 对 生 物 性 致 病 因 素 及 其 毒 素 具 有 防 御 、 杀 灭 和 消除 的 能 力 。 T 淋 巴 细 胞 主 要 与 细 胞 免 疫 有 关 ； B 淋 巴 细 胞 主要 与 体 液 免 疫 有

12、 关 。 三 、 血 小 板 数 值 :正 常 成 人 为 100 300 109/L(10 30万 /mm3)。 功 能 特 性 : 粘 附 :血 管 内 皮 损 伤 暴 露 出 胶 原 纤 维 血 小 板粘 着 在 胶 原 纤 维 上 吸 附 凝 血 因 子 促 凝 血 酶 原 激 活物 的 形 成 松 软 血 栓 。 聚 集 :血 小 板 彼 此 粘 连 聚 集 成 聚 合 体 。 释 放 :释 放 血 小 板 因 子 促 进 纤 维 蛋 白 形 成 网络 血 细 胞 扩 大 血 栓 。 收 缩 :在 Ca2+作 用 下 其 内 含 蛋 白 收 缩 , 使 血 凝 块回 缩 坚 实 血

13、栓 。 吸 附 ： 吸 附 凝 血 因 子 。 （ 三 ） 血 小 板 生 理 功 能 :1.凝 血 和 止 血 作 用 : 损伤： 当 血 管 内 皮 细 胞 损 伤 暴 露 出 胶 原 纤 维 粘附:血 小 板 粘 着 在 胶 原 纤 维 上 吸 附 凝 血 因 子 促 凝 血 酶 原 激 活 物 形 成 松 软 血 栓 聚集:彼 此 粘 连 聚 集 成 聚 合 体 释放:释 放 血 小 板 因 子 促 纤 维 蛋 白 形 成 网 络 血 细 胞 扩 大 血 栓 收缩:在 Ca2+作 用 下 其 内 含 蛋 白 收 缩 血 凝 块 回 缩 坚 实 血 栓 2.纤 溶 作 用 :释 放 纤

14、溶 酶 以 及 纤 溶 酶 激 活 物 ,可 以激 活 纤 溶 系 统 ,有 利 于 血 凝 块 的 液 化 。 3.对 血 管 内 皮 细 胞 有 营 养 、 支 持 作 用 按 国 际 命 名 法 编 号 的 凝 血 因 子 编 号 同 义 名 编 号 同 义 名 因 子 纤 维 蛋 白 原 因 子 抗 血 友 病 因 子 (AHF), 因 子 凝 血 酶 原 抗 血 友 病 球 蛋 白 因 子 组 织 凝 血 致 活 素 因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 成 分 (PTC) 因 子 Ca2 + 因 子 Stuart-Prower因 子 因 子 前 加 速 素 ,加 速 球 蛋 白 ,

15、因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 前 质 (PTA) 易 变 因 子 因 子 接 触 因 子 ,Hageman因 子 因 子 前 转 变 素 ,血 清 凝 血 酶 因 子 纤 维 蛋 白 稳 定 因 子 原 转 变 加 速 素 (SPCA) 四 、 血 液 凝 固 血 凝 :血 液 由 流 动 状 态 变 成 胶 冻 状 血 块 的 过 程 称 为 血 凝 。(一 )凝 血 因 子 1、 凝 血 因 子 特 点 : 除 因 子 外 ,都 是 血 浆 中 的 正 常 成 分 ; 除 因 子 和 外 ,都 是 血 浆 中 含 量 很 少 的球 蛋 白 ; 除 因 子 外 ,正 常 情 况 下 都

16、 不 具 有 活 性 ; 凝 血 因 子 一 旦 被 某 些 物 质 激 活 , 将 引 起一 系 列 连 锁 酶 促 反 应 ,按 一 定 顺 序 使 所 有 凝 血因 子 先 后 被 激 活 ,而 发 生 瀑 布 式 的 凝 血 反 应 ; 在 维 生 素 参 与 下 ， 因 子 、 、 、 由 肝 脏 合 成 ， 缺 乏 维 生 素 或 肝 功 能 下 降 时 ，将 出 现 出 血 倾 向 ; 因 子 是 重 要 的 辅 助 因 子 ,缺 乏 时 将 发 生微 小 创 伤 也 会 出 血 不 止 的 血 友 病 。 分 类 内 源 性 凝 血 外 源 性 凝 血凝 血 过 程 血 管 内

17、 膜 暴 露 胶 原 纤 维 血 管 外 组 织 释 放 因 子 凝 血 因 子 分 布 全 在 血 中 组 织 和 血 中参 与 酶 数 量 多 少 凝 血 时 间 慢 、 约 数 分 钟 快 、 约 十 几 秒 钟 凝 血 小 结 (形 成 凝 血 块 )网 络 血 细 胞 及 血 小 板 吸 附 凝 血 因 子纤 维 蛋 白纤 维 蛋 白 原 凝 血 酶凝 血 酶 原 凝 血 酶 原 复 合 物 形 成 凝 血 因 子 - 复 合 物激 活 因 子 因 子 X激 活 因 子 结 合 因 子 2.细 胞 抗 凝 系 统 ： 网 状 内 皮 系 统 对 凝 血 因 子 、 组 织 因 子 、

18、凝 血 酶 原 复 合 物 、 可 溶 性 纤 维 蛋 白 单 体 的 吞噬 。 3.正 常 血 管 内 皮 完 整 光 滑 ， 不 易 激 活 因 子 ， 不 易 使 血 小 板 吸 附 和 聚 集 ； 血 液 中 又 无因 子 ， 故 不 会 启 动 内 源 或 外 源 性 凝 血 过 程 。 4. 血 液 不 断 流 动 ， 即 使 血 浆 中 有 一 些 凝 血因 子 被 激 活 ， 也 会 不 断 地 被 稀 释 运 走 。 5.血 液 中 具 有 纤 溶 系 统 ,能 促 使 纤 维 蛋 白 溶解 。 (二 )影 响 血 液 凝 固 的 因 素 1.加 速 凝 血 (1)加 钙 ：

19、 Ca2+在 凝 血 过 程 中 ,不 仅 具 有 催 化 作 用 ,而 且 参 与 形 成 催 化 激 活 凝 血 的 复 合 物 。 (2)增 加 血 液 接 触 粗 糙 面 :利 用 粗 糙 面 激 活 因 子 和 促 进 血 小 板 释 放 血 小 板 因 子 ， 加 速 凝 血 。 (3)应 用 促 凝 剂 :维 生 素 、 止 血 芳 酸 等 。 维 生 素 能 促 使 肝 脏 合 成 凝 血 因 子 、 、 、 ， 以 加 速 凝 血 。 (4)局 部 适 宜 加 温 ： 加 速 凝 血 酶 促 反 应 ， 加 速 凝 血 。 2.延 缓 凝 血 (1)除 钙 剂 ： 柠 檬 酸

20、 钠 与 Ca2+形 成 不 易 电 离 的可 溶 性 络 合 物 血 Ca 2+ ; 草 酸 铵 或 草 酸 钾 与 Ca2+结 合 成 不 易 溶 解 的 草 酸 钙 血 Ca2+ 。 (2)降 低 血 液 温 度 。 (3)应 用 抗 凝 剂 ： 如 肝 素 ， 抗 凝 血 酶 等 。 (4)保 证 血 液 接 触 面 光 滑 。 第 四 节 血 型 与 输 血 原 则概 述 ： 血 型 的 发 现 :最 初 试 用 输 血 疗 法 时 ， 有 些 人 输 血 后 效果 良 好 ， 但 有 些 人 则 引 起 大 量 溶 血 和 血 管 堵 塞 ， 造 成 严 重 的后 果 。 提 示

21、： 不 同 人 的 血 液 有 某 些 类 型 差 别 。 后 经 深 入 研 究 ，1901年 Landsteiner 发 现 了 第 一 个 在 临 床 上 有 重 要 意 义 的 RBC的 ABO血 型 系 统 。 血 型 的 分 类 :目 前 已 知 人 类 的 RBC除 ABO血 型 外 ,还 有 R 、 Kell、 MNSS、 P等 15个 血 型 系 统 ,还 发 现 一些 亚 型 。 也 发 现 了 其 他 细 胞 的 血 型 系 统 ， 如 人 白 细 胞 上 的 抗 原 系统 （ HAL） 在 体 内 分 布 广 泛 ， 与 器 官 移 植 的 免 役 排 斥 反 应 密

22、切相 关 ； 白 细 胞 和 血 小 板 的 抗 原 在 输 血 时 可 引 起 发 热 反 应 。 一 、 ABO血 型 系 统 (一 )分 型 原 则 以 红 细 胞 膜 上 的 凝集 原 定 型 。 凝 集 原 :指 红 细 胞膜 上 的 抗 原 物 质 （ 糖蛋 白 或 糖 脂 上 的 寡 糖链 ） 。 凝 集 素 :指 能 与 凝集 原 结 合 的 特 异 抗 体（ 由 -球 蛋 白 构 成 IgM） 。 （ 二 ） 发 生 与 分 布 决 定 ABO血 型 系 统 的 各 种表 现 型 是 显 性 基 因 ， A基 因 和B基 因 是 显 性 基 因 ， O基 因 是隐 性 基 因

23、 。 根 据 显 性 的 遗 传 规 律 ，可 推 断 子 女 的 血 型 。 但 只 能 基 因 型 表 现 型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB作 否 定 的 参 考 依 据 ， 不 能 作 出 肯 定 的 判 断 。 血 型 的 抗 原 、 抗 体 非 同 时 产 生 。 在 胚 胎 上 的 RBC可 检 测 到 抗 原 A和 抗 原 B， 但 抗 体 却 在 出 生 后 2 8个月 开 始 产 生 ， 8 10岁 时 达 高 峰 。 其 产 生 原 因 尚 未 完全 阐 明 ， 可 能 因 某 些 肠 道 细 菌 释 放 物 和 食 物 成 分 具有 与 RBC

24、相 同 的 抗 原 决 定 簇 ， 能 够 刺 激 针 对 自 己 所 缺乏 的 抗 原 而 产 生 抗 体 。 抗 体 IgM的 分 子 量 较 大 ,故 难 以 通 过 胎 盘 。 （ 三 ） 血 型 的 鉴 定 二 、 Rh血 型 系 统 (一 ) Rh血 型 抗 原 :人 类 RBC膜 上 有 C、 D、 E六 种 抗 原 ， 以 D抗 原 的 抗 原 性 最 强 。 分 型 ： Rh+： 有 D抗 原 为 Rh阳 性 (汉 族 99 ) Rh-： 无 D抗 原 为 Rh阴 性 (苗 族 12 ， 塔 塔 尔 族 16 ）(二 ) Rh血 型 抗 体 :主 要 是 IgG,属 免 疫

25、性 抗 体 , 可 通 过 胎 盘 。 特 点 :血 清 中 不 存 在 “ 天 然 ” 抗 体 。 当 Rh +的 RBC进 入 Rh-的 人 体 内 ， 通 过 体 液 性免 疫 ， 产 生 抗 Rh的 抗 体 。 (三 )临 床 意 义 :Rh-的 母 亲第 一 次 孕 儿 为 Rh+， 胎 儿 的 RBC因 某 种 原 因 (如 胎 盘绒 毛 脱 落 )进 入 母 体 ， 或 分 娩 时 进 行 胎 盘 剥 离 过 程中 血 液 挤 入 母 体 ,孕 妇 体 内 产 生 抗 Rh+的 抗 体 。 第 二 次 妊 娠 时 ,孕 妇 体 内 的 抗 Rh+的 抗 体 ， 通 过胎 盘 导 致 胎 儿 溶 血 。 三 、 输 血 原 则直 接 配 血 (主 侧 ) RBC + 血 清 - - + +间 接 配 血 (次 侧 ) 血 清 + RBC - + - +输 血 原 则结 论 ： 供 血 者 RBC不 被 受 血 者 血 浆 所 凝 集 为 原 则 。可 慎 少 不 不供 血 者 受 血 者 结 果