社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价

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1、社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价 社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价 摘要 目的 了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效，为进一步制定干预措施提供依据。 方法 采用问卷调查和实验室检测的方法，随机抽取2型糖尿病患者160例，分成两组，实验组60例，对照组100例，实验组糖尿病患者由社区护士进行为期2年的营养健康教育干预，对照组不采取任何干预措施。比拟干预后两组营养健康知识调查问卷得分及各实验室检测指标。 结果 实验组营养健康知识调查问卷得清楚显高于对照组。社区护士对糖尿病患者实施营养健康教育前实验组和对照组比拟：营养知识调查得分、学历、年龄与营养知识调查得分相关

2、性、性别、学历和收入、生理指标、营养素实验室检测指标差异均无统计学意义，具有可比性。 2.2 两组营养健康知识问卷得分比拟 实验组患者问卷得分为分，对照组患者问卷得分为分，两组患者营养健康知识问卷得分比拟，差异有统计学意义，实验组营养健康知识调查问卷得清楚显高于对照组。 2.3 两组生理、生化指标比拟 社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后，实验组和对照组血压、腰围和臀围差异无统计学意义；两组体重、体重指数、空腹血糖和三酰甘油水平差异有统计学意义；能量、维生素A 、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标摄入量差异均有统计学意义；两

3、组间三餐分配比值差异均无统计学意义。见表3。 3 讨论 健康教育是通过有方案、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，以消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进和提高生活质量【6】。糖尿病是一种与生活习惯有密切关系的慢性非传染性疾病，生活习惯的改变对其治疗至关重要，它将直接影响着糖尿病并发症的发生【7】。糖尿病及其并发症又是可防可治的，让患者掌握有关糖尿病的知识、坚持健康生活方式和正确治疗，是非常重要的。兴旺国家均有专职的糖尿病教育护士，这些护士的根本作用是将有关糖尿病及其并发症防治的知识教给患者，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病和处理常见

4、的糖尿病以及相关的问题，减少对医务人员的依赖性，降低住院率和医疗费用。单纯的门诊治疗或者结合健康教育在短期内有助于患者的血糖控制， 但离长期的血糖、血压及血脂控制目标仍有差距。对糖尿病患者进行健康教育有助于患者在短期内重视生活习惯， 包括饮食及运动等。但是， 目前患者对糖尿病的认知程度整体仍较低， 固有的生活方式很难长期改变， 因此仅接受健康教育的患者仍然很难实现各项代谢指标的长期达标【3】。在延缓糖尿病患者病情的众多生活方式惯中，饮食营养方式习惯扮演着重要的角色。因此，延缓糖尿病患者并发症的发生速度，提高糖尿病患者的生存质量，有效的营养健康教育显得尤为重要。在糖尿病及其并发症防治中，护士起着

5、十分重要的作用，兴旺国家早就有了糖尿病专科护士的职位。糖尿病专科护士在帮助和支持糖尿病专科医生工作，在指导和帮助患者学会与糖尿病患者相处的技术、能力和技巧方面，在糖尿病护理、教育和管理方面，都起着独特而重要的作用8-9。社区护士是糖尿病患者和社区医疗乃至医院的桥梁，是患者和他们家庭的朋友，是融健康教育、医疗指导、护理保健甚至社会工作为一体的医务人员，在糖尿病患者的家庭保健中扮演着重要的角色。同时，在社区糖尿病患者管理中，家庭支持、药物治疗和饮食控制是血糖控制的影响因素10-11。本研究中的社区护士经过专门的糖尿病营养知识的培训，为社区糖尿病患者建立个人档案的同时，还制定个性化干预方案，随时对各

6、项生理生化指标进行监督，并根据监督检测结果进一步调整综合干预方案，纠正其不健康的生活方式，为糖尿病患者建立相对合理健康的生活模式，从而延缓疾病的进展，最终提高糖尿病患者的生活质量。 研究结果显示，实验组营养健康知识调查问卷得清楚显高于对照组，充分证明营养知识健康教育对糖尿病患者起到了一定程度的作用。通过长期的健康教育，各种方式的营养健康知识宣教活动逐渐被糖尿病患者所接受，如开展糖尿病饮食节活动，能够使糖尿病患者很直观地了解到能量、营养素、三餐如何搭配，如何使用食物模具或图片等，使食物交换份量知识变得通俗易懂；以展示会形式，举办自制营养餐活动，使患者不仅能提高个人食物搭配的技巧和方法，还能在病友

7、间传播健康饮食知识；以健康俱乐部的形式不定期进行讨论、小组交流及表彰活动，增加患者继续学习营养健康知识的信心，以到达最终提高糖尿病患者自身的生存质量的目的。 通过这些健康教育的持续干预，糖尿病患者的膳食行为在不断地改变，实验组和对照组比拟，食物的种类明显丰富，膳食结构变得更趋合理，营养素摄入缺乏和营养摄入过剩的现象明显减少，有不良饮食习惯和不健康的生活方式的人员明显减少，两组比拟差异有统计学意义。本研究结果显示，社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后，实验组和对照组间大局部生理指标和食物成分测量指标均存在一定变化。实验组和对照组比拟，血压和腰围差异无统计学意义，体重和体重指数差异有统计学意

8、义，实验组明显优于对照组，实验组的血糖、血脂和糖化血红蛋白指标都明显优于对照组，每日饮食热量、碳水化合物比例、每日三餐来源比值明显优于对照组。 糖尿病患者长期保持摄入RNIs水平营养素，可以满足身体对该营养素的需要，保持身体健康和维持组织中该营养素的适当储藏。本研究结果显示，社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育干预后，实验组和对照组25项膳食营养素指标均有不同程度改善。实验组大局部指标到达推荐量RNIs的标准，少数未达标的指标仍优于对照组。在25项观测指标中，两组蛋白质、膳食纤维、维生素B2、维生素C、维生素E、钙、镁、钠和锰摄入量差异无统计学意义，但实验组更接近RNIs。两组能量、 维生素A

9、、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾等16项指标摄入量差异均有统计学意义，实验组摄入量明显优于对照组。糖尿病患者由于内分泌系统紊乱，容易出现营养素摄入缺乏和营养过剩等现象。糖尿病患者也易出现微量元素的代谢紊乱，其中绝大局部以缺乏为主， 如糖尿病患者钙、锌、硒、镁、铁、锰等微量元素含量均显著降低12。造成这一现象的主要原因，摄入减少：糖尿病患者尤其是肥胖患者，需要控制饮食，可能会影响到饮食中微量元素的平衡。吸收异常：糖尿病患者尤其是血糖未得到良好控制者，蛋白质代谢呈负氮平衡，会影响很多营养物质的吸收，微量元素也不例外。此外， 糖尿病患者病程较长时会出现胃肠功能的紊

10、乱，从而影响微量元素的摄取和吸收。排出增加：糖尿病患者的尿糖高，可引起渗透性利尿，导致局部微量元素的丧失。因此，维持体内微量元素平衡对糖尿病的预防和治疗有重大意义。只要科学、合理地给患者补充人体必需的矿物元素，使体内元素到达平衡，满足胰腺分泌胰岛素所需的原料，保证糖和脂肪代谢系统、内分泌系统得到调节，就可以从根本上缓解和治愈疾病，患者补充量必须超过正常人的数倍，才能发挥矿物元素的作用13-14。因此，保持糖尿病患者摄入RNIs水平营养素，对糖尿病患者的预防和治疗有重要意义。 综上所述，糖尿病作为一种慢性病，目前还没有根治的方法，因此，合理的诊疗方案和患者的家庭保养是延缓疾病进程的关键。标准药物

11、治疗的同时，糖尿病患者更多的时候有赖于日常生活中的保养，轻型的糖尿病患者更是以家庭保养为主。本调查研究显示，糖尿病患者营养健康知识的获取很大程度上来源于医务人员，而社区护士相对于专科医院的护士来说，在对患者的营养健康教育上有着明显的优势。本研究以社区护士为健康教育主体，以社区糖尿病患者为根底的综合健康管理方式在医院-社区-和家庭中架起一座沟通的桥梁，对糖尿病患者的健康教育从患者出院开始，从病房延续到社区，采取多样性的患者容易接受的教育形式，对糖尿病患者进行为期2年的健康教育干预，社区护士更大程度地参与到糖尿病患者的健康教育中，对糖尿病患者的管理和自我管理进行监督，能够很好地提高患者的依从性，对

12、延缓糖尿病患者疾病进展和提高生活质量有积极的意义，是一种值得推广的健康教育模式。 参考文献 【1】 王利清，贾静源，王江敏.社区糖尿病患者及糖尿病高危人群干预措施研究J.现代预防医学，2021，35：742-743. 【2】 潘杰，尚少梅，付利，等.老年2型糖尿病患者自我照顾行为与疾病控制状况调查J.护理学杂志：综合版，2006，21：7-91. 【3】 季黎明，刘伟，伍彩霞，等.糖尿病信息管理系统与健康教育在2型糖尿病治疗中的联合应用J.上海医学，2021， 33：462-466. 【4】 葛可佑.中国营养师培训教材M.北京：人民卫生出版社，2005：9. 【5】 杨月欣.食物营养成分速查M

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