社区医生结核病知识培训

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1、结核病的社区防治工作盐市口社区卫生服务中心 第 一 部 分 背 景 1.1 我 国 目 前 结 核 病 流 行 有 多 严 重六 多1.感 染 人 数 多 ： 感 染 过 结 核 杆 菌 的 人 数 约 占全 国 人 口 的 45 ， 高 于 全 球 平 均 水 平 。2.患 病 人 数 多 ：3.新 发 患 者 多 ：4.死 亡 人 数 多 ：5. 农 村 患 者 多 ： 主 要 在 经 济 不 发 达 的 中 西 部地 区 。6.耐 药 患 者 多 ： 1.2 我 国 目 前 采 用 的 现 代 结 核 病 控 制 策 略 采 用 细 菌 学 方 法 发 现 肺 结 核 病 人 采 用 督

2、 导 下 的 标 准 化 治 疗 ， 保 证 肺 结 核 病 人 治疗 的 依 从 性 建 立 和 实 施 标 准 的 登 记 、 报 告 信 息 系 统 , 完 善肺 结 核 防 治 监 督 、 结 核 病 控 制 效 果 评 价 系 统 提 问 ? 肺 结 核 属 于 哪 类 传 染 病 ？ 你 所 了 解 的 有 关 结 核 病 控 制 的 优 惠 政 策 有 哪 些 ？ 1.3 对 肺 结 核 的 检 查 和 治 疗 的 优 惠 政 策 免 费 检 查 ： 对 肺 结 核 可 疑 症 状 者 免 费 进 行 痰 涂 片 、 X线 胸 片 检查 免 费 治 疗 ： 对 确 诊 的 活 动

3、 性 肺 结 核 病 人 ， 按 统 一 的 化 疗 方 案 提供 免 费 抗 结 核 药 品 第 二 部 分 基 本 知 识 2.1 什 么 是 结 核 病 结 核 病 是 由 结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染 病 结 核 杆 菌 可 以 侵 入 全 身 各 种 器 官 80%以 上 侵 犯 肺 脏 ， 称 为 肺 结 核 病 2.2 肺 结 核 病 是 如 何 传 染 的 ？ 肺 结 核 病 主 要 通 过 病 人 咳 嗽 、 打 喷 嚏 或 说话 时 喷 出 的 飞 沫 传 播 给 他 人 只 有 痰 中 能 够 查 出 结 核 杆 菌 的 肺 结 核 病 人才 有 传 染 性

4、 插入一张通过咳嗽产生飞沫传播图 提 问 ：1、 和 肺 结 核 病 人 握 手 、 一 起 吃 饭 ，会 被 传 染 结 核 病 吗 ？ 2.3 什 么 是 肺 结 核 可 疑 症 状 者 ？ 咳 嗽 、 咳 痰 2周 以 上 或 痰 中 带 血 者 为肺 结 核 主 要 可 疑 症 状 者 提 问 :1、 哪 些 人 容 易 得 结 核 病 ？2、 你 身 边 的 结 核 病 人 都 是 哪 类 人 ？ 2.4 哪 些 人 容 易 得 结 核 病 ？ 吸 入 结 核 杆 菌 后 虽 然 发 生 结 核 感 染 ，但 绝 大 多 数 不 会 发 病 人 体 免 疫 力 下 降 患 糖 尿 病

5、 矽 肺 艾 滋 病 慢 性 营 养 不 良 长 期 使 用 激 素 老 年 人 或 儿 童 也 是 结 核 病 易 患 人 群 2.5 为 什 么 要 及 时 治 疗 肺 结 核 病 ？ 及 时 治 疗 可 以 治 愈 病 人 ， 使 其 恢 复 劳 动 能 力 可 以 在 短 时 间 内 杀 灭 人 体 内 的 结 核 菌 ， 从 而使 结 核 病 人 不 具 传 染 性 ， 以 达 到 控 制 结 核 病传 播 的 目 的 有 效 地 治 疗 病 人 是 目 前 肺 结 核 病 的 重 要 预 防手 段 第 三 部 分 职 责 3.1 社 区 全 科 医 生 的 职 责 将 发 现 的

6、可 疑 症 状 者 推 荐 到 专 业 结 防 机 构 向 居 民 宣 传 结 核 病 防 治 知 识 3.2 社 区 结 核 病 管 理 人 员 的 职 责 记 录 病 人 的 抗 结 核 药 品 规 范 填 写 肺 结 核 病 防 治 工 作 手 册 督 促 病 人 按 时 复 查 、 取 药 、 留 送 合 格 痰 标本 观 察 病 人 治 疗 期 间 的 不 良 反 应 ， 并 及 时 记录 、 报 告 对 病 人 进 行 结 核 病 防 治 知 识 的 宣 传 第 四 部 分 工 作 内 容 4.1 病 人 发 现 4.1.1 对 肺 结 核 病 人 或 疑 似 肺 结 核病 人 的

7、 追 踪 国 网 查 到 本 辖 区 病 人 后 ,记 录 病 人 信 息 （ 姓 名 、性 别 、 年 龄 、 电 话 、 现 住 址 、 发 病 日 期 、 报告 单 位 ） ； 追 访 病 人 向 病 人 介 绍 免 费 诊 断 和 治 疗 政 策 ， 动 员 病 人到 结 防 机 构 就 诊 ； 反 馈 追 踪 结 果 （ 与 区 疾 联 系 ） 。 与 涂 阳 肺 结 核 病 人 共 同 生 活 居 住 的 人 均 为结 核 病 人 家 庭 接 触 者 ； 询 问 是 否 有 肺 结 核 病 可 疑 症 状 ； 对 有 症 状 者 劝 导 、 督 促 到 结 防 机 构 接 受 检查

8、 ， 以 便 早 期 发 现 ， 早 期 治 疗 。4.1.2 结 核 病 人 家 庭 接 触 者 的 检 查 4.2 病 人 管 理 4.2.1 治 疗 管 理 督 导 员 的 确 定 结 防 医 生 是 肺 结 核 病 人 主 要 的 治 疗 管 理 督 导员 治 疗 前 的 宣 传 教 育 ， 介 绍 用 药 方 法 ， 说 明 坚 持规 律 用 药 的 重 要 性 及 药 物 常 见 的 不 良 反 应 ； 保 管 病 人 的 抗 结 核 药 品 ,核 对 药 品 的 有 效 期 及数 量 ； 填 写 结 核 病 防 治 工 作 手 册 督 促 病 人 在 治 疗 期 间 定 期 送

9、痰 复 查 ； 病 人 完 成 疗 程 后 ， 需 要 结 案 处 理 。4.2.2 治 疗 管 理 督 导 员 如 何 管 理 病 人 4.2.3 肺 结 核 病 人 的 管 理 方 式 （ 一 ） 全 程 督 导 ： 在 病 人 治 疗 全 过 程 中 ， 病 人 每次 用 药 均 在 指 导 人 员 直 接 面 视 下 进 行 ， 是 主 要 推荐 的 治 疗 管 理 方 式 。 菌 阳 病 人 的 强 化 期 ， 强 化 期的 病 人 前 2个 月 每 周 一 次 访 视送 药 到 手 看 服 到 口 记 录 再 走 4.2.4 肺 结 核 病 人 的 管 理 方 式 （ 二 ） 全

10、程 管 理 ： 根 据 成 都 市 结 核 管 理 要 求社 区 医 生 至 少 每 月 访 视 一 次 病 人 。 督 导 管 理 内 容 ： 宣 教 定 期 复 查 、 开 药 核 查 剩 余 药 品 量 初 治 涂 阳 、 涂 阴 病 人 ， 在 2、 5和 6月 末 时要 送 痰 标 本 复 查 ； 复 治 涂 阳 病 人 ， 在 2、 5和 8个 月 末 时 要 送痰 标 本 复 查 ； 涂 阳 病 人 若 第 2个 月 末 痰 检 仍 为 阳 性 时 ， 3月 末 增 加 1次 痰 检 ；4.2.5 治 疗 期 间 的 痰 检 复 查 熟 知 抗 结 核 药 物 常 见 的 不 良

11、 反 应 ； 督 导 或 访 视 时 询 问 并 仔 细 观 察 ； 做 好 记 录 ； 轻 微 不 良 反 应 ， 例 如 胃 肠 道 反 应 、 关 节 痛 ，可 向 患 者 进 行 解 释 ， 对 症 处 理 后 继 续 服 药 ； 反 应 较 严 重 时 ， 及 时 将 病 人 转 往 上 级 结 防机 构 。4.2.6 药 物 不 良 反 应 的 处 理 4.3 健 康 教 育 4.3.1 与 病 人 进 行 交 流 时 需 注 意 给 病 人 更 多 的 同 情 、 关 心 和 照 顾 ， 不 要 歧 视 ； 以 诚 恳 、 关 切 、 乐 观 的 态 度 与 病 人 交 流 ；

12、尊 重 病 人 的 隐 私 权 。 4.3.2 对 病 人 进 行 健 康 教 育 的 内 容 （ 一 ） 国 家 对 结 核 病 的 免 费 政 策 免 费 检 查 免 费 药 品 服 药 的 方 法 和 疗 程 服 药 分 强 化 期 和 继 续 期 总 疗 程 为 6-8个 月 要 遵 医 嘱 按 时 服 药 ， 中 间 不 能 间 断 4.3.2 对 病 人 进 行 健 康 教 育 的 内 容 （ 二 ） 结 核 病 是 可 以 治 愈 的只 要 坚 持 正 规 的 全 程 治 疗 ， 90%以 上 的 结 核 病 是 可以 治 愈 的 。 中 断 治 疗 的 后 果导 致 治 疗 失

13、 败 、 耐 药 ， 甚 至 死 亡 。 服 药 后 的 常 见 反 应 服 用 利 福 平 后 尿 液 变 为 红 色 是 正 常 现 象 ； 如 出 现 其 它 不 适 必 须 及 时 告 知 村 医 。 4.3.2 对 病 人 进 行 健 康 教 育 的 内 容 （ 三 ） 痰 液 的 定 期 复 查 初 治 病 人 在 治 疗 满 2、 5、 6月 时 送 痰 进 行 复 查 ； 复 治 涂 阳 病 人 在 治 疗 满 2、 5、 8月 时 送 痰 进 行 复 查 。 治 疗 过 程 中 的 注 意 事 项 不 随 地 吐 痰 ， 不 面 对 他 人 咳 嗽 、 打 喷 嚏 ； 肺 结

14、 核 病 人 治 疗 期 间 应 避 免 过 度 劳 累 ， 加 强 营 养 ，戒 烟 、 忌 酒 ； 病 人 吐 的 痰 应 采 用 适 当 方 法 处 理 ， 如 用 纸 包 好 烧 掉等 。 4.3.3 对 病 人 家 庭 成 员 的 健 康 教 育 有 咳 嗽 、 咳 痰 等 症 状 的 家 庭 成 员 应 及 时 到 县结 防 机 构 接 受 检 查 ， 关 心 和 照 顾 病 人 ， 积 极 支 持 病 人 的 治 疗 ： 病 人 治 疗 后 短 时 间 内 传 染 性 会 消 失 ， 不 应 歧 视病 人 ； 督 促 病 人 按 时 服 药 ， 避 免 不 规 律 或 间 断 服

15、 药 ； 发 现 药 物 不 良 反 应 及 时 找 专 科 医 生 诊 治 ； 加 强 病 人 的 营 养 。 经 常 开 窗 通 风 ， 保 持 室 内 空 气 清 新 。 4.3.4 对 居 民 的 结 核 病 相 关 知 识 宣 传 （ 一 ） 肺 结 核 是 一 种 严 重 危 害 人 类 健 康 的 慢 性 传 染 病 ，经 呼 吸 道 传 播 ， 主 要 通 过 病 人 咳 嗽 、 打 喷 嚏 或大 声 说 话 时 喷 出 的 飞 沫 传 染 给 他 人 ； 咳 嗽 、 咳 痰 超 过 2周 为 肺 结 核 可 疑 症 状 者 ， 应及 时 到 专 业 结 防 机 构 就 诊 检

16、 查 ； 我 国 县 级 和 县 级 以 上 的 医 疗 机 构 、 城 镇 和 城 市设 有 检 查 治 疗 结 核 病 的 专 门 机 构 。 4.3.4 对 居 民 的 结 核 病 相 关 知 识 宣 传 （ 二 ） 肺 结 核 病 人 应 转 诊 到 专 门 的 结 核 病 防 治机 构 （ 或 定 点 医 院 ） 检 查 、 治 疗 和 管 理 ； 国 家 对 肺 结 核 可 疑 症 状 者 提 供 免 费 检 查 ，对 肺 结 核 病 人 提 供 免 费 抗 结 核 药 品 ； 肺 结 核 病 人 开 始 接 受 正 规 药 物 治 疗 2-3周后 ， 传 染 性 明 显 降 低

17、。 第 五 部 分 考 核 内 容 1、 对 辖 区 确 诊 的 非 住 院 肺 结 核 患 者 ， 做到 一 周 内 访 视 和 建 档 ， 建 档 率 100%；2、 对 辖 区 发 现 的 肺 结 核 可 疑 症 状 者 进 行推 荐 或 转 诊 、 追 踪 ， 总 体 到 位 率 达 95%；3、 对 肺 结 核 患 者 实 施 督 导 管 理 ， 系 统 管理 率 达 95%； 1、 全 年 对 村 或 站 医 生 开 展 业 务 培 训 至 少 2次 ； 开 展 “ 3.24” 和 日 常 结 核 病 宣 传 活动 至 少 2次 ；2、 工 作 手 册 、 健 康 教 育 、 培

18、训 资 料记 录 规 范 、 完 整 、 真 实 ；3、 随 机 抽 取 10例 肺 结 核 患 者 ， 电 话 复 核内 容 与 资 料 内 容 一 致 1.建 档 率 已 建 档 患 者 人 数 /确 诊 患 者人 数 100%； 达 100%； 2.总 体 到 位 率 转 诊 到 位 、 追 踪 到 位、 其 它 到 位 人 数 /应 转 诊 人 数 100%； 95% 3.系 统 管 理 率 上 年 系 统 管 理 患 者 数 /同 期 登 记 活 动 性 肺 结 核 患 者 数 100%， 95% 4.全 年 对 村 或 站 医 生 开 展 业 务 培 训 至少 2次 ， 培 训 有 通 知 、 签 到 册 、 信 息 和课 件 ， 资 料 齐 全 5.全 年 开 展 “ 3.24” 和 日 常 结 核 病 宣传 活 动 至 少 2次 ， 有 活 动 图 片 和 信 息 ，资 料 齐 全 6. 工 作 手 册 记 录 规 范 、 完 整 、 真实 7.电 话 复 核 ： 随 机 抽 取 10例 肺 结 核 患者 ， 电 话 复 核 内 容 与 资 料 内 容 一 致 得分 。 每 例 患 者 0.2分 ， 总 分 2分 。 谢谢！