《肺减容手术适应症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺减容手术适应症（3页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、精品文档手术适应症理想的手术病人应符合以下三种情况：一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿所致；病变分布不均一，存在可供切除的“靶区”；胸廓过度膨胀。由于肺减容手术之大规模临床应用的历史还很短，尚缺乏疗效的长期随访资料；目前的手术适应症是相对 的，还有待进一步充实 和完善 c (一) 一般情况 1. 年龄6 个月；4. 有能力参加康复训练，康复训练后能够以 1 英里 /小时的速度在踏板上行走30 分钟。(2) 中到重度肺气肿1. 临床标准(1) 明确诊断非肺大疱性肺气肿，严格内科治疗后仍有严重的呼吸困难；(2) 临床稳定 1 个月 c2. 影像学标准(1) 肺气肿表现；(2) 肺过度充气表现；(3
2、) ct 和同位素显像示病变分布高度异质。(3) 生理功能检查1. 肺量计(1) fev1250% 预计值；(2) tlc120% 预计值；(3) rv/tlc60% ；(4) 滞留气量增加； tlc( 体积描记仪测 )tlc( 气体法测 ) 。3. 气体交换 dlco50% 预计值。4. 心功能左、右心功能正常。应该指出，完全符合手术适应症的患者极少。这里介绍的手术适应症只是作为临床工 作中病人选择的参考指标。这些标准在实践的过程中也在不断完善充实，如严重病变fev155mmhg 、激素使用 10mg 强的松当量/日等被列为手术禁忌症，同时也有学者对这些患者进行了肺减容术的探索，并取得了一定
3、疗效。多数学者认为：病变分布非均一，手术剩余组织病变轻，病变以上叶为主，部分肺组织被压缩及 rv/tlc 明显升高的患者手术效果好，特别是病变以上叶为主且病变分布非 均一者预后最佳。而那些年龄75 岁，高碳酸血症伴或不伴弥散功能严重减退(dico4l/min 及 6分钟步行距离在训练前后均 50% 预计值；2. rv150% 预计值；3. tlc55mmhg5. 机械通气；6. 病变均一分布。(二) 不宜手术或不能耐受手术1. 肺动脉收缩压 45mmhg 平均肺动脉压 35mmhg2. 使用肾上腺皮质激素 10mg 强的松当量/天；3. 严重、支气管扩张或气管炎target=_blank 慢性
4、支气管炎伴大量脓痰；(2) 临床稳定 1 个月 c2. 影像学标准(1) 肺气肿表现；(2) 肺过度充气表现；(3) ct 和同位素显像示病变分布高度异质。(三) 生理功能检查1. 肺量计(1) fev1250% 预计值；(2) tlc120% 预计值；(3) rv/tlc60% ；(4) 滞留气量增加； tlc( 体积描记仪测 )tlc( 气体法测 ) 。3. 气体交换 dlco50% 预计值。4. 心功能左、右心功能正常。应该指出，完全符合手术适应症的患者极少。这里介绍的手术适应症只是作为临床工 作中病人选择的参考指标。这些标准在实践的过程中也在不断完善充实，如严重病变fev155mmhg
5、 、激素使用 10mg 强的松当量/日等被列为手术禁忌症，同时也有学者对这些患者进行了肺减容术的探索，并取得了一定疗效。多数学者认为：病变分布非均一，手术剩余组织病变轻，病变以上叶为主，部分肺组织被压缩及 rv/tlc 明显升高的患者手术效果好，特别是病变以上叶为主且病变分布非 均一者预后最佳。而那些年龄75 岁，高碳酸血症伴或不伴弥散功能严重减退(dico4l/min 及 6分钟步行距离在训练前后均 50% 预计值；2. rv150% 预计值；3. tlc55mmhg5. 机械通气；6. 病变均一分布。(2) 不宜手术或不能耐受手术1. 肺动脉收缩压 45mmhg 平均肺动脉压 35mmhg2. 使用肾上腺皮质激素 10mg 强的松当量/天；3. 严重哮喘、支气管扩张或慢性支气管炎伴大量脓痰；(2) 临床稳定 1 个月 c2. 影像学标准(1) 肺气肿表现；(2) 肺过度充气表现；(3) ct 和同位素显像示病变分布高度异质。(三) 生理功能检查1. 肺量计(1)fev135% 预计值；以 20-40% 为佳；吸人 3 受体激动剂前后 fev1 变化 w 20%(3) fev1/fvc w 60% 。2. 气体交换 dlco50% 预计值。3. 4.
肺减容手术适应症
