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1、 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 -诊 断 及 治 疗 原 则 冠 心 病 (CHD)定 义 ： 冠 状 动 脉 功 能 改 变 （ 痉 挛 ） CH D流 行 病 学 动 脉 硬 化 病 理 解 剖 与 病 理 生 理 脂 质 条 纹 病 变 : 纤 维 斑 块 病 变 ： AS 最 具 特 征 性 病 变 复 合 病 变 ： 动 脉 硬 化 ： 正 常 动 脉 钙 化纤 维 化粥 样 硬 化 完 全 堵 塞 病 变病 人 有 不 稳 定 心 绞 痛 症 状严 重 狭 窄 病 变病 人 有 心 绞 痛 症 状 内 膜中 膜外 膜 血栓 50%的 狭 窄 病 变病 人 一 般
2、无 临 床 症 状早 期 脂 肪 沉 积于 血 管 内 膜 氧供给 氧消耗氧供给 氧消耗 氧供给 氧消耗血 氧 供 需 平 衡血 氧 供 需 失 衡（ 运 动 状 态 ）血 氧 供 需 低 水 平 平 衡（ 静 息 状 态 ） 正 常 心 电 图正 常 心 电 图（ 心 绞 痛 间 歇 期 ）心 肌 缺 血 心 电 图（ 心 绞 痛 发 作 ）正 常 冠 脉 血 流 正 常冠 脉 狭 窄 血 流 减 少冠 脉 狭 窄 血 流 减 少 CHD易 患 因 素 CHD易 患 因 素 脑 力 劳 动高 血 压高 胆 固 醇 家 族 病 史超 重性 别糖 尿 病年 龄 吸 烟饮 酒心 脏 病 危 险 因
3、 素 CH D 分 型 -五 种 临 床 类 型 ： CH D -分 型 心 肌 梗 塞 心 电 图 心 绞 痛 发 作 心 绞 痛 (angina pectoris) 临 床 表 现 CH D -猝 死 型 (恶 性 心 律 失 常 ) Non-Cardiac Cardiac Arrhythmia CHFAccidentsCancerDiabetesKidneyetc. MI VT/VFValveCongenitalSurgery VT/VFBradySVT SystolicDiastolicCADValveOtherDeath 冠 心 病 -诊 断心 电 图 检 查 X线 （ 透 视 、
4、胸 片 ） 检 查 同 位 素 检 查运 动 试 验 检 查 冠 脉 造 影 检 查心 脏 超 声 检 查 心 电 图 检 查 ST段 下 降ST段 抬 高正 常 ST段 图 形心 肌 缺 血心 肌 坏 死正 常 心 肌 供 血 冠 脉 狭 窄冠 脉 正 常 心 肌缺 血 间 歇 期冠 脉 堵 塞 心 电 图 或 动 态 心 电 图 运 动 试 验 检 查 心 电 图 负 荷 试 验 心 脏 超 声 检 查 X线 （ 透 视 、 胸 片 ） 检 查 同 位 素 检 查 （ 201TI 或 99mTc-MIBI） : “热 点 ” 扫描 CHD-放 射 性 核 素 检 查 201TI灌 注缺 损
5、 区 冠 心 病 -有 创 诊 断 方 法 冠 脉 造 影 检 查 冠 状 动 脉 造 影 （ LCA） Arterial Anatomy & ProjectionsLeft Coronary ArteryRight Anterior Oblique RAO 30 正 常 冠 脉 多 支 病 变单 支 病 变 冠 状 动 脉 狭 窄 病 变 CH D-心 绞 痛 (angina pectoris)的 诊 断 CH DAMI 的 诊 断 AMI ECG 演 变 及 分 期 心 绞 痛 与 心 肌 梗 塞 鉴 别 要 点 冠 心 病 的 防 治 冠 心 病 -药 物 治 疗 冠 心 病 -介 入 治 疗 经皮腔内冠状动脉成形术 冠 状 动 脉 前 降 支 PTCA术 实 例 斑 块 旋 磨 头指 引 导 丝 冠 状 动 脉 外 科 搭 桥 术 -CABG 血 流受 阻 桥 堵 塞 段冠 脉 搭 桥 术 主 动 脉 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术(CABG) 急 性 心 肌 梗 塞 病 人急 诊 室 导 管 室溶 栓 药 物 (UP）等 治 疗监 护 室 介 入 治 疗 或 搭 桥 手 术择 期 冠 脉 造 影导 管 室 急 诊 外 科 搭 桥急 诊 介 入 治 疗急 诊 冠 脉 造 影常 规 通 道 绿 色 通 道
冠状动脉粥样硬化性心脏病比赛
