院前急救基本技术.ppt

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1、Pre-hospital Emergency Care院 前 急 救基 本 技 术 Background背 景 印 度 洋 地 震 和 海 啸共 有 273， 435人 死 亡 或 失 踪 (2004年 12月 26日 ) 5.12地 震 生 者 和 死 者 u美 国 世 界 贸 易 大 厦 日 常 生 活 背 景南 方 地 区 高 等 医 学 院 校每 年 急 救 技 能 比 武 概 述Generally 120 calls the EMS provider Ambulance dispatched to the site of emergency Patient is stabilized

2、 by EMS ProviderSurgery EMS Patient FlowPt. Transport Hospital ED 院 前 急 救 三 大 要 素u通 讯u运 输u医 疗 u 组 织 灾 害 现 场 就 近 的 各 方 面 医 疗 力 量u 全 力 奔 赴 现 场 抢 救u 依 靠 社 会 支 援 协 同 抢 救 、 转 送 和 疏 散 伤 员u 事 故 发 生 的 地 点 、 类 别 和 性 质u 伤 员 人 数 及 伤 情u 简 要 抢 救 动 态 u维 持 受 伤 者 的 呼 吸 并 使 其 通 畅u清 理 受 害 者 的 口 腔 、 咽 喉 ， 保 持 呼 吸 通 畅

3、，取 出 假 牙 ， 宽 衣 松 带u避 免 受 害 者 受 凉 感 冒u对 受 伤 者 尽 可 能 减 少 移 动 ， 或 平 稳 协 调 地移 动u受 害 者 的 头 、 颈 和 躯 干 必 须 保 持 在 同 一 水平 线 上 基 本 技 术 院 前 急 救 的 目 的 另 外 有专 题 讲 课 Hemostasis u急 性 创 伤 性 大 出 血 是 伤 后 早 期 死 亡 原 因u尽 快 有 效 止 血 防 止 机 体 损 伤 进 一 步 加 重 u指 压 止 血 法 u加 压 包 扎 止 血 法u抬 高 肢 体 止 血 法u屈 肢 加 垫 止 血 法u填 塞 止 血 法u止 血

4、带 止 血 法 指 压 止 血 法主 要 用 于 动 脉 出 血 的 一 种 临 时 止 血 方 法 指 压 止 血 法头 面 部 上 肢指 压 止 血 法 下 肢指 压 止 血 法 加 压 包 扎 止 血 法一 般 用 于 较 小 创 口 的 出 血 抬 高 肢 体 止 血 法抬 高 出 血 的 肢 体减 缓 血 液 流 速应 急 止 血 屈 肢 加 垫 止 血 法主 要 用 于 无 骨 折 和 关 节 损 伤 的 四 肢 出 血 的 止 血 方 法 填 塞 止 血 法先 可 用 明 胶 海 绵 填 入 伤 口后 用 大 块 无 菌 敷 料 加 压 包 扎 止 血 带 止 血 法主 要 用

5、于 四 肢 大 血 管 出 血 加 压 包 扎如 能 用 其 它 方 法 止 血 ， 就 不 要 用 此 法 止 血 止 血 带 止 血 法上 肢 位 置上 臂 的 上 处（ 中 处 易 造 成 桡 神 经 损 伤 ）下 肢 位 置下 肢 在 大 腿 的 中 下 的 交 界 处 止 血 带 使 用 方 法橡 皮 止 血 带 使 用 压 力 以 阻 断 肢 体 远 端 动 脉 搏 动 为 宜 止 血 带 使 用 方 法成 人 需 使 用 充 气 止 血 带u上 肢 维 持 压 力 40kPa（ 300mmHg）u下 肢 维 持 压 力 66.7kPa（ 500mmHg） 止 血 带 系 於 伤

6、口 上 端 ,不 可 过 紧 或 过 松止 血 带 不 可 直 接 缠 绕 於 皮 肤 , 应 垫 以 布 片 或 棉 花每 隔 40-50分 钟 放 松 一 次 ， 每 次 放 松 1-3分 钟 伤 票 上 要 填 明 止 血 带 使 用 时 间暴 露 止 血 带 ,不 可 以 任 何 物 体 覆 盖 或 包 扎嘱 咐 护 送 者 ,遇 有 医 护 人 员 时 ,告 知 有 止 血 带止 血 带 使 用 注 意 事 项 止 血 技 术 操 作 程 序 u1、 物 品 准 备 ： 纱 布 块 5块 、 手 套 2付 、 动脉 止 血 带 1条 、 止 血 标 记 卡 1张 、 笔 1支 。u2

7、、 评 估 现 场 环 境 ： 环 顾 四 周 ， 评 估 现 场环 境 是 否 安 全 并 报 告 。u3、 表 明 身 份 、 安 慰 伤 者 ， 戴 乳 胶 手 套 。 Dressing u保 护 创 面u压 迫 止 血u骨 折 固 定u用 药 及 减 轻 疼 痛 的 作 用 包 扎 包 扎 用 物绷 带 ,三 角 巾 ,多 头 带 ,丁 字 带 包 扎 方 法绷 带 和 三 角 巾 包 扎 法 包 扎 技 术 操 作 程 序 u1、 物 品 准 备 ： 绷 带 2卷 、 三 角 巾 4卷 、 纱布 块 5块 、 手 套 2付 、 敷 料 尖 刀 1把 。u2、 评 估 现 场 环 境

8、： 环 顾 四 周 ， 评 估 现 场环 境 是 否 安 全 并 报 告 。u3、 表 明 身 份 、 安 慰 伤 者 ， 戴 乳 胶 手 套 。 用 三 角 巾 等 简 便 器 材 进 行 包 扎 ， 可 以 减少 感 染 ， 为 进 一 步 抢 救 伤 员 创 造 条 件 Fixation 目 的u减 轻 痛 苦u减 少 并 发 症u方 便 转 运 固 定 适 应 症u骨 折u关 节 严 重 损 伤u肢 体 挤 压u大 面 积 软 组 织 损 伤 固 定 材 料u木 制 夹 板u充 气 夹 板u钢 丝 夹 板u可 塑 性 夹 板u其 他 制 品 固 定 方 法脊 柱 骨 折 固 定 方 法

9、 骨 盆 骨 折 固 定 方 法 固 定 方 法上 肢 骨 折 固 定 固 定 方 法上 肢 骨 折 固 定 固 定 方 法上 肢 骨 折 固 定 固 定 方 法下 肢 骨 折 固 定 固 定 的 注 意 事 项u先 处 理 危 及 生 命 的 伤 情 , 如 心 肺 复 苏 ,抢 救休 克u先 止 血 包 扎 ,然 后 才 是 固 定 u固 定 是 防 止 骨 折 断 端 移 位 ,而 不 是 复 位 .u受 伤 部 位 出 现 畸 形 , 不 可 随 便 矫 正 拉 直 固 定 的 注 意 事 项u选 择 固 定 材 料 应 长 短 ,宽 窄 适 宜u固 定 骨 折 处 上 下 两 个 关

10、 节u用 夹 板 固 定 时 ,先 固 定 骨 折 下 部 ,以 防 充 血 u固 定 时 应 轻 巧 、 牢 靠 、 松 紧 适 度 骨 折 急 救 处 理l应 用 适 当 副 木 来 固 定l用 夹 板 固 定 患 处 相 邻 两 端 关 节l无 夹 板 时 ,以 硬 板 、 竹 板 或 折 叠 的 报 纸 代 替l露 出 肢 体 末 端 ,便 於 观 察 血 液 循 环 骨 折 急 救 处 理 开 放 性 骨 折 ,应 先 处 理 伤 口 、 止 血 后 再 固 定 保 暖 并 预 防 休 克 的 可 能 若 无 法 判 定 是 扭 伤 、 脱 臼 或 骨 折 应 以 骨 折 方法 处

11、理 患 部 可 用 冰 敷 以 减 轻 疼 痛 ,并 尽 速 送 医 骨 折 急 救 处 理止 痛l用 止 痛 药 物 如 吗 啡 或 度 冷 丁 肌 肉 注 射l头 部 受 伤 及 呼 吸 困 难 者 禁 用l送 医 时 要 告 知 使 用 药 物 、 剂 量 和 时 间 固 定 技 术 操 作 程 序 u需 要 3-4人 熟 练 配 合 操 作u准 备 物 品u1助 ： 外 科 急 救 包 （ 颈 托 、 头 部 固 定 器等 ） 、u2助 ： 脊 椎 板u带 手 套 Transport 转 运u单 人 搀 扶u背 驮u双 人 搭 椅u拉 车 式u三 人 搬 运徒 手 搬 运 徒 手 搬

12、运 徒 手 搬 运 徒 手 搬 运 转 运u铲 式 担 架 搬 运 ,适 用 于 脊 柱 损 伤 ,骨 盆 骨 折 的病 人u板 式 担 架 搬 运 ,适 用 于 心 肺 复 苏 及 骨 折 病 人u四 轮 担 架 搬 运u其 他 搬 运 包 括 帆 布 担 架 ,可 折 叠 式 搬 运 椅 等 担 架 搬 运 板 式 担 架 搬 运 三 名 救 护 者 站 在 伤 病 者 的 一 侧 ， 分 别 在 头 、 腰 、 膝 部 ，第 四 名 救 护 者 位 于 伤 病 者 的 另 一 侧 腹 部 。 四 名 救 护 员 同时 单 膝 跪 地 ， 分 别 抱 住 伤 病 者 颈 、 肩 、 后 背

13、 、 臀 、 膝 部 ，再 同 时 站 立 抬 起 伤 病 者 脊 柱 骨 折 搬 运 方 法 可 以 推 行 ， 固 定 于 救 护 车 ,救 生 艇 ,飞 机 上也 可 以 与 院 内 担 架 车 对 接可 将 病 人 连 同 担 架 移 至 另 一 辆 担 架 车 上四 轮 担 架 搬 运 注 意 事 项u外 伤 者 若 心 脏 停 搏 应 先 给 予 心 脏 复 苏 处理u严 重 多 发 外 伤 者 的 现 场 处 理 时 间 不 要 超过 15min， 可 边 运 输 边 抢 救u有 铁 器 等 异 物 刺 入 体 内 ， 不 能 在 现 场 拔出 。 若 刺 入 物 过 长 ， 应

14、 设 法 锯 断 ， 锯 时要 注 意 患 者 的 生 命 体 征u有 脏 器 外 露 者 不 要 回 纳 ， 用 无 菌 纱 布 包扎 。u有 断 肢 （ 指 ） 者 ， 把 离 肢 （ 指 ） 包 好 随车 送 往 医 院 断 肢 （ 指 ） 保 存 方 法u避 免 进 一 步 加 重 损 伤u用 无 菌 纱 布 或 干 净 布 包裹 3层 5层 u周 围 温 度 在 2 4 为宜 断 肢 （ 指 ） 保 存 方 法u冰 桶 法 :将 断 指 装 入 干 燥 、 密 封 的 塑 料 袋 中 ，再 将 此 袋 装 入 冰 桶 内 ， 在 袋 周 装 填 冰 块 ， 盖 好 桶 盖u冰 塑 料

15、 袋 法 :将 断 指 先 装 入 可 密 封 的 塑 料袋 中 ， 然 后 将 此 袋 装 入 有 冰 块 的 塑 料 袋 中 ， 扎 闭 袋口u包 裹 法 :在 冬 季 或 很 短 距 离 转 运 时 可 不 采 用 冷 藏 措施 ， 可 用 毛 巾 或 纱 布 包 裹 断 指 后 ， 随 病 人 一 同 送 至 医 院 TO BE CONTINUED 思 考 题1、 院 前 急 救 包 括 :_、 _、_、 _、 _。2、 使 用 充 气 止 血 带 时 ， 上 肢 放 置 在_， 压 力 _ ； 下 肢 放 置在 _， 压 力 _。3、 止 血 带 使 用 有 那 些 注 意 事 项 ？4、 断 肢 （ 指 ） 保 存 方 法 。 Thank you for your attention！