关于开展医院管理年活动工作总结的报告

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1、关于开展医院管理年活动工作总结的报告市卫生局： 根据卫生部和国家中医管理局关于开展“以病人为中心以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动方案的要求按照省卫生厅、省中医管理局的具体安排医院紧紧围绕这个主题以中医医院等级评审工作为抓手全面开展各项工作在强化“三个意识”的基础上狠抓“三基三严”训练先后制定、下发了我院活动的实施方案完善各项制度确保医疗安全降低患者费用改善就医环境简化服务流程方便广大患者。通过开展管理年活动广大职工的服务意识得到了加强业务人员的技术得到了提高医院管理更加规范流程更为合理环境面貌大为改善。在全院职工的努力下我院医院管理年工作初见成效。现将医院管理年活动开展情况汇报如下：

2、 一、加强领导精心组织努力营造医院管理年活动氛围 (一)加强领导、健全组织、积极部署。按照省卫生厅、省中 医管理局的具体要求医院结合实际20_年6月15日下发了关于开展医院管理年活动的实施方案成立了以院长为组长、职能科室科主任为成员的管理年领导小组负责医院管理年工作的督导、检查。6月25日召开了全院动员大会对我院管理年活动进行了全面安排部署。10月15日医院管理年领导小组组长苟伯敏同志传达了9月27日省卫生厅召开的全省医院管理年工作会议精神并对前一阶段我院活动开展情况进行了总结对下一步我院管理年活动开展进行了安排。20_年7月医院下发了继续开展“以病人为中心以提高医疗服务质量为主题”的医院管理

3、年活动安排的通知20_年医院又下发了关于切实做好医院管理年活动的通知对管理年工作进行安排部署针对存在的问题提出新的要求。 (二)广泛宣传营造氛围。医院管理年活动开展以来我们悬挂条幅、制作展版召开院周会、科会采用简报、电子显示屏等多种形式对管理年活动进行宣传、报道印发管理年基本知识测试题提高全院职工的知晓率。在门诊大厅设立举报箱、医院网站上公布投诉电话同时组织业务人员上街义诊、下乡宣传20余次营造了良好的活动氛围。 （三）组织学习全员参与。按照医院统一部署医院组织科主任和护士长学习了医院管理评价指南逐条对照找差距定措施。特邀陕西司扬律师事务所律师做了“医疗纠纷防范与处理”专题讲座院领导和业务人员

4、70余人参加了培训学习；组织医务人员学习执业医师法、护士管理办法、医疗事故处理条例、传染病防治法等法律法规；20_年10月组织中层干部参加了市医院举办的医院管理学习班。通过学习增强了医务人员的法律意识加强了工作责任心提高中层领导的管理水平。 二、加强“三基三严”训练提高医疗技术水平 （一）20_年下发了关于业务人员学习和训练考核办法三年来共组织院内业务学习20余次有计划地选拔业务骨干参加省、市举办的各种培训班30期70人次。医务科制定了全院“三基”培训计划每年组织全院卫生技术人员进行基础知识、基础理论考试2次。基本技能操作考核及急救知识考核1次。注重心肺复苏新技术新知识的培训。同时我们充分发挥

5、各专业委员会职能各专业委员会每月出一套复习题下发各科室组织学习。 （二）20_年5月份举行了医护人员急救技能比赛共有五个代表队15人参加了这次比赛每队按照心肺复苏技术操作、急救知识问答、危重病例分析三部分进行比赛全院医护人员到场观摩。通过比赛促进了全院医护人员学习急救知识掌握操作技能提高了临床应急能力。 （三）开展星级护士评比活动全院临床科室的护士连续三年参加了星级护士评比活动分护理技术操作和基础理论考试两部分通过这次活动激发了全院护理人员更加努力学习业务知识促进业务水平的提高更好的为广大患者服务。 （四）20_年8月药械科举行劳动竞赛活动有13名同志参加了竞赛分中药房和西药房两组按照审方、化

6、价、调剂、核准等程序进行通过竞赛提高药械科人员的服务质量。 （五）20_年9月财务科进行业务竞赛竞赛项目包括珠算比赛、识别真假人民币、手工点钞、财务基础知识和微机操作。9名同志参加了比赛。通过比赛对发现的问题及时整改提高了窗口人员的服务水平。 三、 完善各项规章制度重点抓好核心制度的落实 （一）完善各项规章制度。20_年整理汇编了医院工作 制度与工作人员岗位职责147条20_年下发了省中管局制定的陕西省中医医院医疗工作制度和岗位职责陕西省中医医院医技工作制度和岗位职责陕西省中医、中西医结合病历书写基本规范处方管理办法处方常用药品通用名目录。各科室利用交接班时间、业务学习时间组织学习重点是核心制

7、度的学习和落实如：首诊医生负责制、交接班制度、会诊制度等13个核心制度。修订和完善了各种知情同意书及重大手术审批制度建立了麻醉意外应急处理预案、医疗风险差错、事故防范预案、危重患者处理应急预案。制定了各科常见病诊疗常规及护理常规使工作有章可循医疗护理更加规范。同时还开展了医疗质量及安全“百日竞赛”活动三年来没有发生重大医疗差错和医疗事故确保了医疗安全。 （二）坚持行政业务查房确保各项制度的落实 每月坚持行政查房一次院长和职能科室科主任参加重点检查各项工作的落实情况了解病人对医院医疗服务的满意度现场解决一线科室的困难。每周坚持一次业务查房业务院长和医务科长护理部主任参加重点检查各项医疗核心制度的

8、执行情况及病历书写质量组织有关专家会诊解决疑难病例。 四、加强医院感染管理工作 在省中医管理局的督导检查下针对院内感染这一薄弱环节为了切实加强管理、落实责任医院成立了感染管理科重新组建了感染管理委员会。完善了医院感染突发应急预案、突发公共卫生事件应急预案、医疗废物管理意外事件应急预案等各种管理制度成立了医院传染病疫情管理和死亡病例管理小组对医院感染工作实行三级管理责任到人。完善了病理性废物处理交接单、胎盘处置知情同意书落实了医疗垃圾分类收集、储存、运输、监管及无害化处理各个环节责任人的职责。 五、加强护理工作提高护理质量 近3年来相继组织各科护士长8人次参加了省中医管理局举办的护理管理培训班不

9、断提高管理技能。并邀请西安礼仪培训师对全院医务人员进行了服务礼仪培训。在医院管理年督导组的指导下制定和完善了各科常见病的护理常规护理技术操作前的告知程序各科常见病的健康指导护理质量考核标准等规章制度20多项；建立了护理人员考绩档案每季度对临床科室的护理质量进行综合评价不断提高护理质量。进一步明确了护理质量控制小组的职责每月召开一次护理安全会议针对容易出现的环节进行重点培训学习杜绝差错事故的发生。与此同时更加注重改善服务态度为患者提供人性化服务。努力实现护患关系零距离护理质量零差距护理技术零缺陷护理服务零投诉的目标。每年积极组织人员参加“5.12”护士节庆祝活动。一名同志获省级“十佳护士”二位同

10、志获“市十佳护士”一名同志获“市级优秀护理管理者”。 六、加强急诊科建设及急救知识培训 20_年底医院大胆决策收回沿街所有门面房改为医疗用房加强了急诊科建设。首先设立了25平方米的输液大厅配备全市较为先进的输液椅安装了有线电视为患者创造了舒心的输液环境。配置和完善了心电监护仪、心电图机、洗胃机、担架车等急救设备。全科90以上人员参加过省上举办的急救知识培训学习。医院还组织其他医务人员进行了心肺复苏知识培训开展了“急救技能操作比赛”。 七、加强医疗设备投入提供优质服务 近年来医院加强重点科室建设投资约46万余元购置了电子阴道镜、三维电脑多功能腰椎治疗机牙科综合治疗仪等设备更换了全市较为领先的中西

11、药药架与三九集团合作引进了三九中药颗粒。德国政府贷款近300万购进800mA光机、五分类血球分析仪等设备10余台件今年元月份安装到位投入使用。提高了诊断水平满足了患者的就医需要。 八、加强专科建设突出中医特色 外科腹腔镜专科20_年以来实现了腹腔镜胆囊摘除术由西安专家技术垄断到自行操作手术的跨越式发展患者随来随查第一时间开展手术病人比以前有增无减口碑良好。而且在此基础上率先采用腹腔镜这一高科技手段在妇科开展卵巢囊肿、子宫肌瘤微创手术不仅减轻了病人的痛苦和经济负担而且也赢得了良好的社会声誉。同时引进北京骨病研究院“娄氏骨病新疗法”为骨伤科的发展注入了活力。另外我们采取职工集资的办法购置了胆道镜拓

12、宽了手术项目更好的为患者服务。中西医结合治疗糖尿病专科自20_年建立以来借助省级医院名人效应吸引了周边地区众多病人前来应诊治疗。通过下乡、街道义诊开展健康知识宣传教育讲座保持了科室持续健康的发展。 九、改善服务环境优化服务流程为患者提供便捷服务 多年来医院基础设施陈旧环境面貌暗淡。尤其是病房楼曾被市上列为危楼要求重建。为更好的服务患者为患者创造良好的就医环境医院20_年7月拆除重建病房楼预计年底将投入使用。在住院楼建设期间为了保证患者就医医院将门诊五楼、六楼装修成病房在病区安装了全自动热水器24小时供应热水。把门诊大厅改造装修安装了电子显示屏、配备了候诊椅、导医台开辟了宣传橱窗方便患者就医使医

13、疗服务更加人性化。各收费科室门前张贴公示牌公示收费项目及药品价格下发了住院病人病情知情同意书使患者明明白白看病。 十、加强财务管理、控制医疗成本严格执行收费标准让利广大患者 加强财务人员财务知识培训建立完善了内部审计制度、重大经济事项领导负责制度和责任追究制度财务专项经费使用管理制度。下发了关于成本控制制度加强对药品、材料、设备的管理努力降低医疗服务成本和材料消耗。严格医院内部审计制度设兼职审计专干一人定期进行财务审计并分析评估医院财务运行情况。严格执行医疗收费价格无自立项目收费、无分解收费或提高标准收费现象。在全市物价检查中我院药品价格是所有医院价格最底的中药饮片是全市质量最好的。设立扶贫病

14、房4个对一些符合条件的病人减免医疗费对违反收费制度的个人和科室通报批评并加重经济处罚。据统计我院人均门诊费用20_年为116元20_年为100元下降了13；人均住院费用20_年为2144.66元20_年为1742.82元下降了18；药品收入占业务收入的比例从20_年的54下降到20_年的48.6使广大患者真正得到实惠。 十一、加强行风和精神文明建设开展治理商业贿赂 医院非常重视职工的思想教育、政治理论学习。教育广大干部、职工牢固树立全心全意为人民服务的思想树立科学的荣辱观。利用院周会、科会、板报、简报等形式学习贯彻十六大精神、邓小平理论和“三个代表”的重要思想大力弘扬白求恩精神树立救死扶伤、忠

15、于职守精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚。开展“八荣八耻”荣辱观教育。建立我院医德医风考评制度和职工医德医风考评档案实行量化考核。设立了医德医风监督员公示栏及征求意见箱加强监督检查严肃处理违纪行为。在治理医药购销领域商业贿赂工作中我院推行了重点岗位人员拒绝商业贿赂承诺制建立治理商业贿赂工作长效机制医护人员集体宣誓拒绝商业贿赂党员实行公开承诺制为全院职工树立了榜样。 (十二)做好中医医院等级评审工作 根据陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法（试行）和陕西省关于开展中医医院等级复审工作的通知医院立即召开专题会安排部署此项工作成立了以院长为组长的医院等级评审领导小组办公室设在医务

16、科具体负责日常事务下发了关于做好迎接20_年医院管理年检查和中医医院等级评审工作的通知明确医院等级评审的目标为二级甲等医院。医院先后组织职能科主任认真学习评分方法（试行）逐条对照、分析评价考核计分说明查漏补缺。又通过院周会、科会等形式组织人员学习规范工作流程制定改进措施。 存在的问题 一、医院基础设施较差、医疗器械陈旧缺少大型医疗设备不能更好的满足人民群众的就医需要。 二、医务人员的业务水平有待于提高中医优势不明显缺乏学科带头人。 三、医务人员医疗安全意识不强在病历书写技术操作医院感染等方面还存在一些隐患。 四、职工的服务意识忧患意识改革意识跟不上时代发展的要求在今后的工作中有待于加强教育。

17、今后的工作思路 今后我们工作的指导思想是以“三个代表”、邓小平理论重要思想和科学发展观为指导认真开展“八荣八耻”荣辱观教育。牢固树立人才奠基科技兴院的思想坚持走中西医结合之路加大专科建设力度加快基础设施建设深化医院改革细化医院管理。在服务中求发展在质量中求生存使我院在激烈的市场竞争中站稳脚根。 一、继续深入开展医院管理年活动促进各项工作向科学化、规范化、制度化迈进。 二、狠抓“三基三严”训练提高服务水平认真抓好各项核心制度的落实和操作规范的贯彻执行确保医疗安全。 三、加大人才培养引进力度加快住院楼建设为患者创造良好的就医环境。 四、加强行风建设及医德医风教育完善各项制度建立长效机制从源头上防止医药购销领域商业贿赂现象的发生。 五、加强专科建设突出中医特色使我院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地为铜川人民的健康事业作出更大的贡献。 加强行风建设及医德医风教育完善各项制度建立长效机制从源头上防止医药购销领域商业贿赂现象的发生。 第 11 页 共 11 页