食源性寄生虫及危害

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1、1 寄 生 虫 生 活 史 有 别 于 其 它 生 物 ， 它 不 能 完 全 独 立 生存 ， 需 在 另 一 生 物 体 内 或 体 表 才 能 生 存 终 宿 主 ： 成 虫 和 有 性 繁 殖 阶 段 的 宿 主 中 间 宿 主 ： 幼 虫 和 无 性 繁 殖 阶 段 的 宿 主污 染 源 ： 病 人 、 病 畜 和 水 生 物 粪 便 污 染 水 源 或 土 壤 2 3 4 5 传 染 源传 播 途 径 经 口 感 染 ： 蛔 虫 、 花 枝 睾 吸 虫 经 皮 肤 感 染 ： 血 吸 虫 自 身 感 染 ： 绦 虫 胎 盘 感 染 ： 弓 形 虫易 感 人 群 防 治 措 施消 灭

2、 传 染 源切 断 传 播 途 径保 护 易 感 人 群 6 v影 响 寄 生 虫 病 流 行 的 因 素 自 然 因 素 ： 气 候 生 物 因 素 ： 终 宿 主 和 中 间 宿 主 的 状 态 社 会 因 素 ： 经 济 、 医 疗 、 饮 食 习 惯 等v寄 生 虫 病 流 行 特 点 地 方 性 季 节 性 自 然 疫 源 性 ： 人 畜 共 患 病 7 常 见 的 污 染 食 品 的 寄 生 虫 ： 囊 虫 、 绦 虫 、 蛔 虫 、肝 吸 虫 、 肺 吸 虫 、 姜 片 吸 虫 等 ， 包 括 寄 生 虫 虫 卵寄 生 于 肉 中 ： 囊 尾 蚴 、 旋 毛 虫 、 肝 片 吸

3、虫 、 弓 形体 等寄 生 于 鱼 贝 类 中 ： 华 枝 睾 吸 虫 、 广 州 管 圆 线 虫 、阔 节 裂 头 绦 虫 、 猫 后 睾 吸 虫 、 横 川 后 殖 吸 虫 、 异形 吸 虫 、 无 饰 线 虫 等 8 p1、 囊 尾 蚴 是 扁 形 动 物 门 绦 虫 纲 幼 虫 的 一 种 类型 。p囊 尾 蚴 体 呈 卵 圆 形 ， 在 白 色 的 囊 内 含 有 囊 液和 一 个 凹 入 的 头 节 ， 又 称 “ 囊 虫 ” 。p大 小 如 粟 粒 ， 为 囊 虫 头 节 。 9 10 11 p2、 绦 虫 生 活 史 成 虫 排 出 虫 卵 进 入 中 间 宿 主 十 二 指

4、肠 孵 出 六 钩 蚴 穿 入 肠 壁 侵 入 血 循 环 在 组 织 内 发 育 成 囊 尾 蚴 被 终 宿 主 吞 入 在 小 肠 内 发 育 为 成 虫 12 3、 猪 是 猪 肉 绦 虫 的 中 间 宿 主 ， 并 且 人 既 是 猪肉 绦 虫 的 中 间 宿 主 ， 也 是 终 宿 主 。 囊 虫 呈 圆 形 或 椭 圆 形 包 囊 ， 米 粒 大 小 ， 俗 称“ 米 猪 肉 ” 13 4、 猪 绦 虫 病 ： 吃 了 生 的 或 未 煮 熟 的 “ 米 猪 肉 ” 所致 ， 一 般 多 为 1条 ， 寿 命 约 为 25年 ， 危 害 较 囊 虫病 轻5、 猪 囊 虫 病 ： 误

5、 食 了 猪 带 绦 虫 的 虫 卵 所 致 。 14 6、 人 感 染 囊 虫 病 方 式 有 三 种 ：p异 体 感 染 ： 食 入 外 界 的 虫 卵 ， 如 生 食 菜 类p自 身 体 外 感 染 ： 肛 -手 -口 感 染 途 径 ， 患 者 个 人 卫 生 不良p自 身 体 内 感 染 ： 小 肠 中 孕 节 随 肠 逆 蠕 动 进 入 胃 ， 经 胃液 消 化 释 放 大 量 虫 卵 （ 最 多 可 达 4万 个 ） ， 虫 卵 进 入 十二 指 肠 孵 出 六 钩 蚴 钻 入 血 管 达 全 身 组 织 ， 此 型 为 最 严重 的 感 染 类 型 。 15 7、 症 状 体

6、征 ：潜 伏 期 约 3个 月 。 临 床 表 现 应 视 囊 尾 蚴 数 量 、 寄 生部 位 及 人 体 反 应 性 而 异 。 脑 囊 尾 蚴 病 临 床 表 现 轻 重 不 一 ， 以 癫 痫 发 作 最 常 见 ，占 52% 85%。 眼 囊 尾 蚴 病 占 囊 尾 蚴 病 的 1.8% 15%。 皮 下 组 织 及 肌 肉 囊 尾 蚴 病 囊 尾 蚴 寄 生 于 皮 下 组 织 和肌 肉 ， 少 者 一 两 个 ， 多 者 千 余 此 外 ， 囊 尾 蚴 还 可 寄 生 在 舌 、 口 腔 、 声 带 。 若 大 量囊 尾 蚴 感 染 者 也 可 见 于 心 、 肝 、 肺 、 肾

7、 和 腹 腔 等 ，但 生 前 不 易 诊 断 ， 常 在 尸 检 时 发 现 。 16 8、 诊 断 依 据 ：l 流 行 病 学 资 料 在 流 行 区 有 食 生 或 半 生 不 熟 的 猪 肉史 ； 粪 便 中 曾 发 现 带 状 节 片 及 猪 带 绦 虫 病 者 均 应 详 细询 问 病 史 和 体 格 检 查 。l 临 床 表 现 凡 有 癫 痫 发 作 、 颅 内 压 增 高 及 其 他 神 经症 状 者 ， 特 别 在 流 行 区 应 疑 及 本 病 ， 详 细 查 体 ， 有 无皮 下 结 节 。l 实 验 室 检 查 外 周 血 象 可 见 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高

8、 。l 影 像 学 检 查 包 括 X线 、 B超 、 CT和 MRI检 查 和 脑 室造 影 ， 尤 其 后 两 种 对 脑 囊 尾 蚴 病 的 诊 断 有 重 要 价 值 。 17 9、 并 发 病 症 ：l 皮 下 及 肌 肉 囊 尾 蚴 病 ： 感 染 轻 时 可 无 症 状 。 寄 生 数 量多 时 ， 可 自 觉 肌 肉 酸 痛 无 力 ， 发 胀 、 麻 木 或 呈 假 性 肌胎 大 症 等 。l 脑 囊 尾 蚴 病 ： 癫 痫 发 作 ， 颅 内 压 增 高 ， 精 神 症 状 是 脑囊 尾 蚴 病 的 三 大 主 要 症 状 ， 神 经 疾 患 和 脑 血 流 障 碍 症状

9、如 记 忆 力 减 退 ， 视 力 下 降 及 精 神 症 状 ， 其 他 可 有 头痛 头 晕 、 呕 吐 、 神 志 不 清 、 失 语 、 肢 麻 、 局 部 抽 搐 、听 力 障 碍 、 精 神 障 碍 、 痴 呆 、 偏 瘫 和 失 明 等 。l 眼 囊 尾 蚴 病 ： 症 状 轻 者 表 现 为 视 力 障 碍 ， 常 可 见 虫 体蠕 动 ， 重 者 可 失 明 。 有 时 出 现 视 神 经 乳 头 水 肿 、 视 神经 萎 缩 等 。 囊 尾 蚴 死 亡 时 ， 可 造 成 玻 璃 体 混 浊 、 视 网膜 脱 离 、 视 神 经 萎 缩 ， 并 发 白 内 障 ， 继 发

10、青 光 眼 等 终致 眼 球 萎 缩 而 失 明 。 18 10、 预 防 ：l 治 疗 病 人 在 普 查 的 基 础 上 及 时 为 患 者 驱 虫 治 疗 。 猪带 绦 虫 病 患 者 是 本 病 的 惟 一 传 染 源 。l 管 理 厕 所 猪 圈 发 动 群 众 管 好 厕 所 、 建 圈 养 猪 ， 控 制人 畜 互 相 感 染 。l 注 意 个 人 卫 生 必 须 大 力 宣 传 本 病 的 危 害 性 ， 革 除 不良 习 惯 ， 不 吃 生 肉 ， 饭 前 便 后 洗 手 ， 以 防 误 食 虫 卵 。肉 中 的 囊 尾 蚴 在 54 经 5分 钟 即 可 被 杀 死 。l

11、加 强 肉 类 检 查 搞 好 城 乡 肉 品 的 卫 生 检 查 ， 尤 其 要 加强 农 贸 市 场 上 个 体 商 贩 出 售 的 肉 类 检 验 ， 在 供 应 市 场前 ， 肉 类 必 须 经 过 严 格 的 检 查 和 处 理 。 19 p1、 肝 吸 虫 又 称 华 支 睾 吸 虫 ，也 称 华 肝 蛭 ， 寄 生 于 人 的 肝胆 管 内 ， 可 引 起 人 的 华 支 睾吸 虫 病 。 20 p成 虫状 似 葵 花 子 ， 体 表 无 棘 。 虫 体 大小 一 般 为 10 25 3 5mm。p幼 虫虫 卵 形 似 芝 麻 ， 淡 黄 褐 色 ， 一 端较 窄 且 有 盖 ，

12、 卵 盖 周 围 的 卵 壳 增 厚形 成 肩 峰 ， 另 一 端 有 小 瘤 。 卵 甚 小 ，大 小 为 27 35 m 12 20 m。 21 22 2、 华 支 睾 吸 虫 生 活 史华 支 睾 吸 虫 是 雌 雄 同 体 的 吸 虫 。 成 虫 、 虫 卵 、 毛 蚴 、胞 蚴 、 雷 蚴 、 尾 蚴 、 囊 蚴 及 后 尾 蚴 等 阶 段 。3、 宿 主p终 宿 主 ： 人 及 肉 食 哺 乳 动 物 （ 狗 、 猫 等 ） ， 寄 生 于 人和 肉 食 类 哺 乳 动 物 （ 狗 、 猫 等 ） 的 肝 胆 管 内p第 一 中 间 宿 主 ： 淡 水 螺p第 二 中 间 宿 主

13、： 淡 水 鱼 、 虾 23 24 临 床 表 现 ：p轻 度 感 染 者 ： 无 明 显 症 状p重 度 感 染 者 ： 疲 乏 、 上 腹 不 适 、 消 化 不 良 、肝 区 隐 痛 、 肝 脾 肿 大p重 度 感 染 者 晚 期 ： 肝 硬 腹 水 ， 甚 至 死 亡 华 支 睾 吸 虫 感 染 与 胆 管 上 皮 癌 、 肝 癌 的 发 生有 流 行 病 学 的 关 系 。 25 检 查 ：p血 液 检 查急 性 患 者 可 有 血 液 白 细 胞 计 数 增 高 ， 嗜 酸 性 粒 细胞 增 多 。p寄 生 虫 学 检 查粪 便 检 查 、 胆 汁 或 十 二 指 肠 液 检 查

14、。p影 像 学 检 查B超 、 CT检 查 26 预 防 ：大 力 做 好 卫 生 宣 传 教 育 工 作 ， 提 高 群 众 对 本 病 传播 途 径 的 认 识 ， 自 觉 不 吃 生 的 或 不 熟 的 鱼 虾 。 改 进烹 调 方 法 和 改 变 饮 食 习 惯 ， 也 不 用 生 鱼 喂 猫 、 犬 。积 极 治 疗 患 者 和 感 染 者 ， 是 保 护 人 民 健 康 、 减 少传 染 源 的 积 极 措 施 。合 理 处 理 粪 便 ， 改 变 养 鱼 的 习 惯 ， 都 是 预 防 华 支睾 吸 虫 病 传 播 的 重 要 措 施 。 此 外 ， 结 合 生 产 的 需 要，

15、 清 理 塘 泥 、 消 毒 鱼 塘 ， 对 杀 灭 螺 类 有 一 定 效 果 。 27 28 1、 旋 毛 虫 是 寄 生 人 体 的 最 小 线 虫 , 人 畜 共 患的 寄 生 虫 病 ， 流 行 于 哺 乳 类 动 物 间 ， 人 因 生 吃或 半 熟 食 含 旋 毛 虫 包 囊 的 猪 羊 肉 等 感 染 29 30 2、 生 活 史 旋 毛 虫 生 活 史 比 较 特 殊 ， 成 虫 与 幼 虫 寄 生 同 一 个 宿主 ， 成 虫 寄 生 于 肠 ， 幼 虫 寄 生 于 肌 肉 ， 但 完 成 生 活史 必 须 更 换 宿 主 ， 其 宿 主 有 鼠 、 猫 、 猪 、 犬 及

16、 多 种野 生 动 物 。 吃 了 含 活 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 的 肉 类 幼 虫 在 十 二指 肠 及 空 肠 上 段 自 囊 包 中 逸 出 幼 虫 经 4次 蜕 皮为 成 虫 雌 、 雄 虫 交 配 雌 虫 产 出 幼 虫 幼 虫 寄 生 于 横 纹 肌 形 成 旋 毛 虫 幼 虫 囊 包 并且 钙 化 （ 存 活 10 30年 ） 31 32 p侵 入 期 (幼 虫 侵 入 肠 壁 至 发 育 为 成 虫 期 )： 胃 肠 道 症 状p幼 虫 移 行 期 （ 新 生 蚴 经 血 循 环 至 全 身 肌 肉 ） ： 血 管 炎 、横 纹 肌 炎 及 坏 死 ， 高 热 、 浮 肿

17、 、 肌 肉 酸 痛 、 心 肌 炎 、肺 炎 、 呼 吸 困 难 、 运 动 困 难 。p成 囊 期 （ 虫 体 周 围 形 成 囊 包 ） ： 急 性 症 状 消 退 ， 但 重者 出 现 虚 脱 、 毒 血 症 、 心 肌 炎 ， 甚 至 死 亡 ， 死 亡 率 较高 33卑 斯 麦 决 斗 魏 而 啸 、 旋 毛 虫 它 在 肉 中 笑 34旋 毛 虫 一 日 成 名 ， 万 家 恐 惧 35可 创 造 无 数 工 作 机 会 的 旋 毛 虫 镜 检 （ 美国 芝 加 哥 ， 1906） 36 1、 弓 形 虫 病 是 一 种 人 畜 共 患 的 原 虫 性 疾 病 ， 细胞 内 寄

18、生 ， 主 要 通 过 食 入 孢 子 化 的 卵 囊 或 另 一种 动 物 的 肉 、 乳 或 蛋 中 的 包 囊 、 滋 养 体 而 感 染2、 宿 主p终 宿 主 ： 猫 科 动 物p中 间 宿 主 ： 人 、 哺 乳 动 物 、 鸟 类 、 鱼 类 、 爬 行类 等 37 p中 间 宿 主 体 内 基 本 形 态 ： 滋 养 体 、 包 囊p终 宿 主 体 内 基 本 形 态 ： 裂 殖 体 、 配 子 体 、 卵囊 38（ 粪 ）猫粪污染饮食经口感染食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染经胎盘感染经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染 39 p主 要 途 径 ： 经 口 感 染p其 他 途 径 ： 经 胎 盘 、 皮 肤 等 途 径 感 染 。 主 要 侵 犯 眼 、 脑 、 心 、 肝 、 淋 巴 结 等 。 孕 妇受 染 后 ， 病 原 可 通 过 胎 盘 感 染 胎 儿 ， 直 接 影响 胎 儿 发 育 ， 致 畸 严 重 40 p 先 天 性 弓 形 虫 病 ： 通 过 胎 盘 感 染 ， 可 造 成流 产 、 早 产 、 畸 形 、 智 力 障 碍 、 眼 病 等p 后 天 获 得 性 弓 形 虫 病 ： 急 性 患 者 可 有 淋 巴结 肿 大 ， 全 身 不 适 ， 低 热 ， 严 重 者 可 出 现脑 炎 、 肺 炎 、 心 肌 炎 等 41