外科专科护理课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科专科护理,1,外科专科护理1,近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床应用新业务、新技术的开展。使外科护理工作的难度不断增加；病人在住院期间发生护理不良事件的风险也随之增高；任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。,2,近年来，随着外科医疗技术发展迅速，临床应用新业务、新技术的开,因此，护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识，并将此理念贯穿于整个护理过程，确证病人的安全。,3,因此，护理人员应具备高度的安全意识和风险防范意识，并将此理念,外科护理工作的特点：,病情急、变化快、病情观察难度要求高的特

2、点,病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血，大面积烧伤患者渗出期易发生休克，甲状腺术后并发甲亢危象，脑外科病人易发生脑疝，颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停，部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病，临床表现复杂多样，常危及生命；病人跨专科护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一定的预见性。,4,外科护理工作的特点：病情急、变化快、病情观察难度要求高的特,外科护理工作的特点：,急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点,外伤性病人入院时，常常是神志不清，生命垂危并处于休克状态，生命体征不易测到，尤其是开放性损伤病人

3、，全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒，时间就是生命。要迅速建立人工气道，保持呼吸道通畅，,及时给予氧气吸入、静脉,输液等，防止休克发生。,如脑外伤病人的抢救更是,争分夺秒。,5,外科护理工作的特点：急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别,外科护理工作的特点：,监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点,重症,ICU,监护技术在外科的应用，对病人进行术前评价及纠正治疗，术后监测和支持治疗，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止疾病术后继发性损害，提高抢救成功率起到了重要作用。,6,外科护理工作的特点：监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点,但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，要

4、求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容的多样化，如中枢神经系统的功能监护（昏迷指数测定、生命体征测量、颅内压监测），心血管功能监护，血液动力学的监护等。,外科护理工作的特点：,7,但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态，要求护士具有高度的责任心及,外科护理工作的特点：,基础护理量大的特点,在外科基础护理中，如肝胆外科患者管道多，有,T,形管，蘑菇管等，胸科患者有胸腔引流管，脑外科昏迷患者多，有尿管、胃管，头部引流管等，胃肠外科有造瘘管，管道多是外科的共性，,8,外科护理工作的特点：基础护理量大的特点8,外科护理工作的特点：,再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠，插胃管、尿管等各种操作多，加上

5、日常的基础护理如皮肤护理，口腔护理，体位的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的难度和特殊性等，都决定了护理量大和繁重，特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，这“五多”的特点，使得基础护理量大，是专科护理工作最突出的特点。,9,外科护理工作的特点：再者，外科病人手术多，术前导尿，灌肠，插,外科护理工作的特点：,探视陪伴多的特点,探视陪伴多也是外科突出的问题，因为外科病人常常发病较突然，而且多有手术，术后病人生活自理能力差，因而可允许日常探视和陪伴进入病房，但这样有碍于病区的管理，尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素。,举例,10,外科护理工作的特点：探视陪伴

6、多的特点10,外科护理工作的特点：,易引发纠纷有高风险的特点,专科治疗中本身难度大，预后差，病人家属要求高，期望大，一旦面对亲人死亡时，往往心理承受力不足而极易引发纠纷，如果护理中稍有不慎，比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等，常常是一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线。,11,外科护理工作的特点：易引发纠纷有高风险的特点11,外科治疗的主要原则,抢救生命,去除病因,对症治疗,营养支持,功能恢复，回归社会,12,外科治疗的主要原则12,外科专科护理,住院病人入院流程,病人凭住院单，护士接诊,安排床位（危重病人备好抢救用物）,一般病

7、人 危重病人,称体重 配合抢救（输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备）,送病人入病房,(,测生命征，妥善安置床位,),办理入院手续（病历、电脑）,入院介绍（环境、规章制度、主管医生护士）通知医生检查病人,护理评估,处理医嘱,护理记录 特殊饮食通知营养,健康教育,13,外科专科护理住院病人入院流程13,外科一般护理常规,1,、新病人入院后，热情接待安置，详细介绍环境及入院须知，填写各种规定项目，并及时通知医师。,2,按医嘱给予饮食及分级护理，急诊入院手术患者，在无医嘱前，不给任何饮食。,3,、新入院病人在正常情况下，测量体温、脉搏、呼吸每日,2,次，若体温在,37.5,以上者，每天测量,4

8、,次，,39,以上者，每,4,小时测量一次。连续,3,天无发热者，该每日测量,1,次,4,、入院病人测体重一次，每日记录大便,1,次一次。,14,外科一般护理常规 1、新病人入院后，热情接待安置，详细介绍,外科一般护理常规,5,、,病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防褥疮和并发症的发生,6,、危重、禁食。鼻饲及大手术后病人应做口腔护理每日,1-2,次。,7,、急腹症病人未确诊前，不能任意使用热水袋。禁用吗啡，杜冷丁等止痛药。,15,外科一般护理常规5、病重、体弱、长期卧床病人定时翻身，预防褥,外科一般护理常规,8,、有伤口者，及时换药，妥善包扎。如有管道外引流者，应接上无菌引流袋或引流瓶，妥

9、善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。,9,、按医嘱给药、抽血、送检大、小便等,10,、密切观察病情，遇有病情变化时，立即报告主管医生或者值班医生。,11,、宣传卫生知识，按病情做好出院指导，征求病人意见。,16,外科一般护理常规8、有伤口者，及时换药，妥善包扎。如有管道外,17,17,18,18,19,19,20,20,21,21,22,22,手术前护理常规,手术前一日：,（,1,）测,T P R BP,（,2,）按医嘱做好各种过敏试验并记录,（,3,）手术野皮肤准备，卫生处理,（,4,）按医嘱做血型、血交叉,（,5,）腕带核对,（,6,）填写安全核查、风险评估、围手术期

10、护理记录单、手术交接查对表,23,手术前护理常规手术前一日：23,手术前护理常规,(7),饮食：,普通手术：术前,12,小时禁食，,4,小时禁水；,肠道手术者：术前三日流质，术前一日禁食；,(8),幽门梗阻者：按医嘱术前三日禁食,(9),按医嘱给予灌肠，或清洁肠道,(10),睡前按医嘱给予镇静安眠药物，并观察睡眠情况，停止术前医嘱。,(11),注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女病人月经来潮等，应及时通知医生,24,手术前护理常规(7)饮食：24,手术前护理常规,手术晨：,(1),女病人梳好长发，长发者编成二小辫。,(2),胃肠道手术病人，术前插胃管。,(3),活动假牙，耳环等贵重

11、物品应取下。,(4),根据医嘱注射术前药。,(5),换上清洁手术衣，排尽大小便。,（,6,）备好病历，根据医嘱备,X,光片、胸带、腹带、术中用物、药品等带入手术室。,（,7,）根据麻醉及手术类型，铺好麻醉床。,（,8,）按病情准备好监护仪、氧气、吸引盘及麻醉盘。,25,手术前护理常规手术晨：25,手术前护理常规,健康教育：,（,1,）告知麻醉、手术的相关知识、使之掌握术前准备的具体内容。,（,2,）术前加强营养，注意休息和适当活动，提高抗感染能力。,（,3,）戒烟，早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生；注意保暖，预防上呼吸道感染。,（,4,）指导患者做术前各种训练，包括呼吸功能锻炼、床上活动、床上

12、使用便盆等。,（,5,）告知患者与疾病相关知识，使之理解手术的必要性。,26,手术前护理常规健康教育：26,全身麻醉后护理,1,、按一般术后护理常规。,2,、床边备有氧气、吸引器、湾盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等物品。,3,、未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。,27,全身麻醉后护理1、按一般术后护理常规。27,全身麻醉后护理,4,、病人躁动时防止坠床，跌伤及各类管道脱落。,5,、测量生命征每,30-60,分钟一次，直到清醒和血压平稳。,6,、清醒后根据医嘱改变卧位，并鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼

13、吸，预防并发症。,7,、术后禁食,6,小时（消化道手术例外），清醒后按医嘱给予饮食。,28,全身麻醉后护理4、病人躁动时防止坠床，跌伤及各类管道脱落。2,蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理,1,、,按一般术后护理常规。,2,、去枕平卧,6-8h,3,、严密观察血压、脉搏变化，每,60,分钟测量一次至血压平稳。,4,、观察麻醉平面消失及下肢活动时间。注意避免体位突然改变而引起血压下降,5,、麻醉后出现头痛时应平卧,24,小时，必要时取头低足高位。,6,、术后禁食,6,小时后根据医嘱给予饮食。,29,蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理1、按一般术后护理常规。29,硬脊膜阻滞麻醉后护理,1,、按腰麻护理常规。,2,、平卧,6,小时,(,不必去枕,),，血压平稳后，按病情需要，采取适当卧位。,3,、如留置硬膜外导管，要防止脱落和折叠，并注意避免擦管处污染。,30,硬脊膜阻滞麻醉后护理1、按腰麻护理常规。30,Thank you!,31,Thank you!31,