内科学胸腔积液课件

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1、单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸 腔 积 液,Pleural effusion,1,正常人胸腔内有微量液体,(3 15ml),在呼吸运动时起润滑作用,其产生和吸收处于动态平衡,任何病理原因加速其产生和减少其吸收时,就产生胸腔积液,.,2,3,壁层胸膜 脏层胸膜,(体循环毛细血管),胸膜腔,(肺循环毛细血管),静水压+30 腔内负压 +24,35,CM,H,2,O -5 29,CM,H,2,O,胶体渗透压 胶体渗透压,34 +5 34,结果 经壁层渗出,经壁层LB孔吸收,35-29=6,CM,H,2,O 29-29=0,CM,H,2,O,4,

2、5,6,胸腔积液主要病因和积液性质,漏出液,渗出液浆,液性或血性,脓胸,血胸,乳糜胸,感染性,疾病,结核病、各类,肺部感染、膈,下炎症,肺结核、各,种肺部化脓,性感染,肺结核,肿瘤、,循环系统,疾病,上腔,V,受阻,充血性心衰,缩窄性心包炎,恶性肿瘤,胸膜间皮瘤,肺梗死,恶性肿瘤,血管瘤破裂,肺梗死,胸导管,受阻,低蛋白,血症,肾病综合征,肝硬化,其他疾,病,腹膜透析,黏液性水肿,药物过敏,放射反响,风湿热、,SLE,胸部手术后、,气胸,外伤、食,管瘘、气,胸、胸穿,后继发感,染,外伤、,气胸,外伤致,胸导管,破裂、,丝虫病,7,【临床表现】Clinical features,局部胸痛、干咳,全身发热、呼吸困难,伴随病症心、肝、肾功能不全，咯,血、系统性损害等。,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,诊断与鉴别诊断,1、确定有无胸腔积液,查体、X线、B超,2、区别漏出液和渗出液,抽水送检实验室,3、查找病因,胸膜活检、相关疾病检查,20,21,22,23,24,25,26,