神经外科常用药物讲义课件

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科常用药物,神经外科常用药物,1,4.,抗生素,3.,营养,神经药,2.,醒脑、活血,9.,抗癫痫药,6.,止血药,5.,激素免疫制剂,7.,镇静、止疼药,1.,脱水降 压药,8.,消化系统药,目 录,4.抗生素3.营养2.醒脑、活血9.抗癫痫药6.止血药5.激,2,一、脱水降压药,一、脱水降压药,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,作用：用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成,不良反应：一过性头痛、头晕、视力模 糊等,肾脏损害,静脉炎,甘露醇外渗致

2、组织损伤,作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）,不良反应：水、电解质平衡紊乱；,寒战、发热；,排尿困难；,血栓性静脉炎；,过敏反应；,晕、视力模糊；,高渗引起口渴；,渗透性肾病；,外渗可致组织水肿、皮肤坏 死,1,、,20%,甘露醇,2,、复方甘露醇,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作用：用于颅,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效）,不良反应：,一般无不良反应，偶见溶血反应,作用：,1.,水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病,(,肾炎、肾病及各种原,因所致的急、慢性肾功能衰竭,);2.,高血压,;3.,联合应

3、用于脑,/,肺水肿有必要快速利尿时,;,4.,严重的高钙血症，与补水联合应用。,不良反应：,体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低,钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。,少见者有过敏反应,(,包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停,),、视觉模糊、黄,视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌,肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损,害，指,(,趾,),感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。,3,、甘油果糖,4,、呋塞米,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作

4、用：降低颅,5,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,作用：,1.,失血创伤、烧伤引起的休克。,2.,脑水肿及损伤引起的颅压升高。,3.,肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。,4.,低蛋白血症的防治。,5.,新生儿高胆红素血症。,6.,用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫 综合征。,不良反应：一般不会产生不良反应，偶可出现寒颤、发 热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应,。,5,、人血白蛋白,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作用：1.,6,一、脱水降压药,二、醒脑、活血药,一、脱水降压药二、醒

5、脑、活血药,7,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1,、醒脑注射液,作用：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数,不良反应：,1,、偶见过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹、药物热等,2,、偶见胸闷，憋气，呼吸、心跳加快等不良反应症状。,2,、长春西汀注射液,作用：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。,不良反应：,1.,过敏症：有时可出现皮疹，偶有寻麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此 症状应停药。,2.,精神神经系统：可能出现睡眠障碍（失眠、嗜睡）头痛、眩晕，乏力和出汗，偶尔出现侧肢的麻木

6、感，脱力感加重。,3.,消化道：有时恶心、呕吐、胃灼热和口干，偶尔出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。,4.,循环系统：主要是血压下降，潮红，静脉炎。有时可出现头昏等症状。偶可出现,ST,段压低，,QT,间期延长、心动过速和期前收缩，由于它们的发生不定期，所以与本品治疗的关系仍未确证。,5.,血液：有时可出现白细胞减少。,6.,肝脏：有时可出现转氨酶升高，偶尔也出现碱性磷酸酶升高等。,7.,肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、醒脑注射,8,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3,、乙酰谷酰胺,作用：用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引

7、起的昏迷、肝昏迷及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等,不良反应：,尚未见有关不良反应报道。,4,、复方麝香注射液,作用：豁痰开窍，醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。,不良反应：,本品偶有过敏反应，临床表现主要为胸闷、憋气、面色苍白、口唇紫绀、咳嗽不止、呼吸困难等；其次为高热、寒战、上肢皮肤发花、荨麻疹、烦躁不安、哭闹不止、面部潮红、出汗等。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3、乙酰谷酰,9,二、醒脑、活血药,三、营养神经药,二、醒脑、活血药三、营养神经药,10,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,作用：脑保护剂，自由基清除剂,不良反应：过

8、敏反应,肝功能异常，黄疸,血小板减少,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血,1,、神经节苷脂,作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。,不良反应：少数病人出现皮疹反应。,2,、依达拉奉,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作用：脑保护,11,神经外科常用药物讲义课件,12,三、营养神经药,四、抗生素,三、营养神经药四、抗生素,13,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1,、头孢西丁钠,作用：适用于下呼吸道感染，泌尿道

9、感染包括无并发症的淋病，腹膜炎以及其它腹腔内、盆腔内感染，败血症,(,包括伤寒,),。妇科感染，骨、关节软组织感染，心内膜炎。,不良反应：本品不良反应轻微。最常见的局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛。另外偶见变态反应（皮疹、瘙痒、嗜酸性细胞增多、发热、呼吸困难等）、低血压、腹泻、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、贫血以及,ALT,、,AST,、,ALP,、,LDH,、,BUN,或血清,Cr,值一过性升高。,2,、头孢曲松钠,作用：敏感致病菌所引起的各种感染，特别是重症、危症和其它抗生素治疗无效的病例。如：肺炎、支气管炎、肺化脓症和脓胸。耳、鼻、喉感染。肾脏及尿道感

10、染。败血症。脑膜炎。手术前感染的预防。骨、关节、软组织、皮肤及伤口的感染和烧伤感染。腹部感染，包括腹膜炎、胆管及胃肠道感染。生殖器感染，包括淋病。,不良反应：注射部位局部反应。皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应。头痛或头晕。腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、胀气、味觉障碍和消化不良。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、头孢西丁,14,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3,、头孢他啶,作用：用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感

11、染以及革兰阴性杆菌或铜绿假单胞菌所致中枢神经系统感染尤为适用。,不良反应：本品的不良反应少见而轻微。少数患者可发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热,;,恶心、腹泻、腹痛,;,注射部位轻度静脉炎,;,偶可发生一过性血清氨基转移酶酶、血尿素氮、血肌酐值的轻度升高,;,白细胞、血小板减少及嗜酸性粒细胞增多等。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3、头孢他啶,15,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,4,、注射用哌拉西林舒巴坦钠,作用：适用于由对哌拉西林耐药对本品敏感的产,-,内酰胺酶致病菌引起的,.,呼吸系统感染，泌尿系感染,.,不良反应：,1.,胃肠道反应：与其它抗生素一样

12、，使用本品可出现腹泻，稀便，偶见恶心、呕吐，胃肠胀气。伪膜性肠炎罕见。,2.,皮肤反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起皮疹，皮肤瘙痒。,3.,过敏反应：与青霉素和头孢菌素类一样，本品可引起过敏反应，因此，用药前须询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用。,4.,局部反应：与其它注射用,-,内酰胺类抗生素一样，本品可引起注射部位局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎、水肿等。,5.,实验室检查异常：,肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶一过性升高。,6.,其它反应：可见头痛、头晕，烦躁、焦虑。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作用：适用于,16,点击添加文本,点击添加文本,

13、点击添加文本,点击添加文本,5,、注射用哌拉西林他唑巴坦钠,作用：本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产,-,内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染：,1.,由耐哌拉西林、产,-,内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。,2.,由耐哌拉西林、产,-,内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。,3.,由耐哌拉西林、产,-,内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。,4.,由耐哌拉西林、产,-,内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社

14、区获得性肺炎（仅限中度）。,5.,由耐哌拉西林、产,-,内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。治疗敏感细菌所致的全身和（或）局部细菌感染。,不良反应：,(1),皮肤反应：皮疹、瘙痒等。,(2),消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。,(3),过敏反应。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本作用：本品适,17,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,5,、注射用哌拉西林他唑巴坦钠,不良反应：,(4),局部反应：如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水 肿等。,(5),其他反应：如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨

15、基转移酶升高等；这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。,2.,此外，本品尚可见下列不良反应：,(1),腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等。,(2),斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等。,(3),烦躁、头晕、焦虑等。,(4),其他反应：如鼻炎、呼吸困难等。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不良反应：,18,五、激素免疫制剂,五、激素免疫制剂,19,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1,、氢化可的松,作用：主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗，也可用于类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于

16、严重感染和抗休克治疗等。,不良反应：大剂量或长期应用本类药物，可引起药源性肾上腺皮质机能亢进，即库欣综合征：出现肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、眼内压升高、水钠潴留、水肿、血钾降低、精神兴奋、胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔，骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良、生长发育受抑制等症状。,2,、甲泼尼龙,作用：系统性红斑狼疮,和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；样真菌病；严重的银屑病；严重的脂溢性皮炎；季节性或全年性过敏性鼻炎；血清病；支气管哮喘；药物过敏反应；接触性皮炎；异位性皮炎；累及眼部及其附属器的严重的眼部急慢性过敏和炎症，例如：过敏性角膜边缘溃疡；眼部带状疱疹；眼前睫感染扩散性后房,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、氢化可的,20,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,2,、甲泼尼龙,色素层炎和脉络膜炎；交感性眼炎。过敏性结膜炎角膜炎脉络视网膜炎；视神经炎；虹膜炎、虹膜睫状体炎肺部肉瘤病；,不良反应：,1.,交叉过敏对其它肾上腺皮质激素类药物过敏者，也