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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,低度鳞状细胞病变,北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心,主讲人：张静芝,第1页，共11页。,CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一
2、病变，而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变：低度病变和高度病变。,第2页，共11页。,对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。,3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。,从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。,低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。,这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,有人认为丈夫包皮过长或包茎者，其妻发
3、生宫颈癌的几率相对较高。,老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。,由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等都是常见的诱发宫颈癌的病因。,3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。,患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。,对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫
4、腔镭疗，再作全子宫切除术。,早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩，与早期开始性生活一样，发育尚不完全成熟的性器官很轻易受到各种有害因素的侵扰，频密分娩或者多次人工流产，也有类似的摧毁作用，这种摧毁经年累积之后，就可能成为导致宫颈癌的病因。,低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度,宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。,从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。,第3页，共11页。,病因,1,、宫颈糜烂,由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因
5、素刺激，包括创伤、激素和病毒等都是常见的诱发宫颈癌的病因。,2、早分娩或者多次分娩,早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩，与早期开始性生活一样，发育尚不完全成熟的性器官很轻易受到各种有害因素的侵扰，频密分娩或者多次人工流产，也有类似的摧毁作用，这种摧毁经年累积之后，就可能成为导致宫颈癌的病因。,3、与性生活、婚姻的关系,性生活过早，指18岁前即有性生活的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍，同样属于诱发宫颈癌的原因。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。,4、与配偶的关系,有人认为丈夫包皮过长或包茎者，其妻发生宫颈癌的几率相对较高。患有
6、阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。,第4页，共11页。,第5页，共11页。,症状,1、患者早期一般没有什么症状，它与慢性宫颈炎没什么区别，而且有的时候还会见到宫颈处光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。,2、患者的阴道流血，大部分患有这种疾病的年轻患者常常表现接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。,3、患者的阴道排液，病人
7、常常说阴道的排液会越来愈多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。,第6页，共11页。,治疗,1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌常见的,病发,部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。若为盆腔,反复,者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗。,2、激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。,第7页，共11页。,3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比
8、单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,4、,CIN生物靶向细胞疗法,：此疗法以生物学原理为基础，通过分解细胞，深入病灶清除患者体内hpv病毒，从而达成标本兼治的目的。,第8页，共11页。,1、放射治疗：这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。,对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作
9、全子宫切除术。,性生活过早，指18岁前即有性生活的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍，同样属于诱发宫颈癌的原因。,这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；,从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生原位癌浸润癌的过程，大概需要10 年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。,3、手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。,患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈
10、癌的机会增多。,年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。,确诊主要依据宫颈活组织病理检查。,低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。,重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,鉴别诊断,确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：,：,宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等；,：,宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等；,：,原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。,第9页，共11页。,预防措施,1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。,2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。,3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。,4.健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。,第10页，共11页。,谢谢观看,第11页，共11页。,
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