儿科支气管肺炎腹泻

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,,,*,儿科,儿童是一个处于不断生长发育的机体。,基础医学方面,解剖：身体各部分比例，器官大小和位置,(wèi zhi),等随年龄增长而改变,生理生化：各系统、器官的功能随年龄增长而成熟,免疫功能,:,较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要,病理：对同一致病因素的反应随年龄而不同,

2、第一页，共三十五页。,,,,呼吸道感染,支气管炎,咽炎,扁桃体炎,,腹泻,消化不良,肠炎,,肠炎,秋季腹泻,,支气管炎,支气管肺炎,肺炎,,第二页，共三十五页。,,,肺炎,(fèiyán),肺炎是由各种病原体感染或吸入油类以及过敏反应等所引起的肺部炎症，,其临床的共同表现为发热，咳嗽，呼吸困难和肺部啰音等，是儿童尤其婴幼儿期重要的常见疾病。,在我国小儿疾病总体发病率，死亡率中，婴幼儿肺炎居第一位。全国,(quán ɡuó),每年,5,岁以下儿童肺炎死亡人数占全世界儿童肺炎死亡人数的,10%,左右。世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球四种重要儿科疾病之一。,第三页，共三十五页。,,,支气管肺炎,(f

3、èiyán),支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。国内报道,(bàodào),在肺炎住院总人数中，支气管肺炎占,93.7%,。该病多见于,3,岁以下婴幼儿，一年四季均可发病，尤以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。,居住环境不良，维生素,D,缺乏性佝偻病，营养不良，先天畸形以及免疫功能低下等均为诱发因素,第四页，共三十五页。,,,基本,(jīběn),诊断,支气管肺炎的诊断依据,急性发病，发热（热峰可高可低，部分病儿可无发热），咳嗽，可有呼吸困难（鼻翼扇动，吸气,(xī qì),三凹征，点头呼吸，呻吟等，幼婴，体弱儿及营养不良病儿表现可不明显）和紫绀。听诊肺部有中，细湿啰音。胸部,X,线摄片或透视可见斑片

4、状阴影。,第五页，共三十五页。,,,肺炎并发,(bìngfā),心力衰竭临床诊断参考,1,心率突然超过,180,次,/,分,2,呼吸突然加快，超过,60,次,/,分,3,突然发生极度,(jídù),烦躁不安,4,明显发绀，面色苍白、发灰，出现皮肤花纹，肢端发凉，指（趾）甲微血管再,充盈时间延长，尿量减少或无尿,5,出现奔马率、心音低钝，颈静脉怒张，,X,线检查提示心脏扩大，指纹延至命关或,气关，由红色转为蓝色等,6,肝脏迅速增大,7,颜面、眼睑或下肢水肿,第六页，共三十五页。,,,肺炎并发心力衰竭临床诊断,(zhěnduàn),参考,1-4,项为疑似心力衰竭；,5,项供参考，先给以氧气吸入及镇

5、静剂（复方氯丙嗪或地西泮），,20-30,分钟后如能入睡，,1-4,项症状缓解，即可间断,(jiànduàn),停氧。如仍不好转，或出现肝脏增大即可确诊为并发心力衰竭，应立即给予速效洋地黄制剂强心以及利尿剂利尿。,,第七页，共三十五页。,,,病因,(bìngyīn),分析,1.,细菌性病原,(bìngyuán),常见细菌为肺炎链球菌,,,流感嗜血杆菌,,,葡萄球菌等,,。,2.,病毒性病原 呼吸道合胞病毒仍占首位，依次为腺病毒，副流感病毒，流感病毒，柯萨奇病毒，其他病毒居次要地位。,3.,肺炎支原体,4.,肺炎衣原体,5.L,型细菌和军团菌感染也占一定比例,第八页，共三十五页。,,,治疗,(z

6、hìliáo),及护理,1,保证病儿的休息和合理饮食，防止呛咳窒息,2,控制感染 抗生素 抗病毒治疗,3,改善通气,(tōng qì),功能 保持呼吸道通畅非常重要,4,氧疗,5,对症处理 退热 止咳 平喘 镇静,6,心力衰竭的治疗 强心（洋地黄）扩血管（苯妥拉明）利尿,7,腹胀的治疗 伴低钾血症者，按常规补钾,8,糖皮质激素的应用 重度严重喘憋，可用地塞米松,2-5mg/,次，每日,2,次，疗程,3-5,日,9,理疗 肺炎微波 排痰机 手法排痰（侧卧）,第九页，共三十五页。,,,腹泻,(fùxiè),腹泻,(fùxiè),病是一组多原体,,,多因素引起的疾病，在未明确病因之前，统称为腹泻病。

7、发病多在,2,岁以内，是造成小儿营养不良，生长发育障碍及死亡的主要原因。,全球每年有数千万人发病，死亡达百万。我国每年,5,岁以下小儿腹泻发病率：城市为（,0.45+/-0.03,）次,/,人，农村（,2.01+/-0.03,）次,/,人,第十页，共三十五页。,,,病因,(b,ì,ìngy,ī,īn),一,感,感染,性,性,1,肠道,内,内感,染,染,细,细菌,（,（志,贺,贺菌,属,属,沙,沙门,菌,菌属,等,等）,病,病毒,（,（轮,状,状病,毒,毒）,原,原虫,真,真,菌,菌,2,肠道,外,外感,染,染,上,上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,肺,肺炎,(f,è,èiyán),等，,因,因

8、发,热,热和,毒,毒素,的,的影,响,响，,肠,肠内,消,消化,酶,酶减,少,少，,肠,肠蠕,动,动增,快,快引,起,起腹,泻,泻,二,非,非感,染,染性,1,饮食,因,因素,2,气候,因,因素,,第十,一,一页,，,，共,三,三十,五,五页,。,。,,,秋季,(qiūjì),腹泻,轮状,病,病毒,感,感染,（粪,口,口传,播,播,空,空气,传,传播,）,）,是一,种,种自,限,限性,疾,疾病,，,，一,般,般无,特,特效,药,药治,疗,疗，,多,多数,患,患儿,在,在一,周,周左,右,右会,自,自然,止,止泻,。,。在,很,很多,缺,缺医,药,药的,贫,贫穷,地,地区,，,，不,用,用药,物

9、,物治,疗,疗，,只,只是,靠,靠口,服,服补,液,液，,绝,绝大,多,多数,的,的患,儿,儿也,能,能痊,愈,愈。,问,问题,在,在于,当,当严,重,重呕,吐,吐腹,泻,泻时,，,，如,果,果补,液,液不,及,及时,(jíshí),，很快出,现,现脱水，,其,其后果就,比,比较严重,。,。,每年的,9,月份到次,年,年的,1,月份，是,秋,秋季腹泻,的,的流行季,节,节，其中,10,～,12,月是流行,的,的高峰期,。,。,全年均可,发,发病,第十二页,，,，共三十,五,五页。,,,秋季腹泻,的,的主要,(zhǔyào),特征,先吐后泻,，,，伴发烧,，,，大便呈,水,水样或蛋,花,花汤样，

10、,病,病程有自,限,限性，即,使,使用药也,不,不能显著,改,改变病程,，,，症状表,现,现：,(1),起病急，,初,初期常伴,有,有感冒症,状,状，如咳,嗽,嗽、鼻塞,、,、流涕，,半,半数患儿,还,还会发热,(,常见于病,程,程初期,),，一般为,低,低热，很,少,少高热,;,(2),大便次数,增,增多，每,日,日,10,次左右，,大,大于,3,次就应考,虑,虑秋季腹,泻,泻，大便,呈,呈白色、,黄,黄色或绿,色,色,(lǜsè),蛋花汤样,，,，带少许,粘,粘液或脓,血,血，有腥,臭,臭味,;,(3),半数患,儿,儿会出,现,现呕吐,。,。呕吐,症,症状多,数,数发生,在,在病程,的,的

11、初期,，,，一般,不,不超过,3,天。,(4),腹泻重,者,者可出,现,现脱水,症,症状，,如,如口渴,明,明显，,尿,尿量减,少,少，烦,躁,躁不安,;,(5),病程有,自,自限性,，,，病程,一,一般,5-7,天，营,养,养不良,、,、佝偻,病,病和体,弱,弱多病,者,者，腹,泻,泻的时,间,间可能,更,更长。,第十三,页,页，共,三,三十五,页,页。,,,治疗,(zh,ì,ìli,á,áo),和 护,理,理,治疗原,则,则：预,防,防和纠,正,正脱水,，,，继续,进,进食，,合,合理用,药,药,1,基础治,疗,疗 调,整,整饮食,皮,皮肤,护,护理（,勤,勤换尿,布,布勤洗,臀,臀部）,

12、观,观察,(gu,ā,ānchá),大便质,和,和量，,记,记录尿,量,量,2,液体疗,法,法,1,）口服,补,补液盐,（,（,ORS,）,2,）静脉,补,补液,3,）纠正,酸,酸中毒,4,）补钾,5,）钙和,镁,镁的补,充,充,6,）营养,不,不良病,儿,儿脱水,的,的补液,控,控制,液,液量，,总,总量减,少,少,1/3,，用,2/3,张,第十四,页,页，共,三,三十五,页,页。,,,治疗,(zh,ì,ìli,á,áo),和护理,口服用,药,药,(yònɡyào),妈咪爱,孟托石,散,散,口服补,液,液盐,(ORS),每日消,毒,毒,出院后,做,做好终,末,末消毒,，,，为下,一,一病人,

13、做,做好准,备,备,第十五,页,页，共,三,三十五,页,页。,,,护理,(hùlǐ),要点,给患儿,足,足够的,食,食物以,预,预防营,养,养不良,病,病情,轻,轻者或,重,重者均,不,不必禁,食,食，只,要,要孩子,有,有食欲,就,就可鼓,励,励其进,食,食。急,性,性期可,减,减少哺,乳,乳的次,数,数，缩,短,短每次,哺,哺乳时,间,间，可,吃,吃牛奶,加,加等量,米,米汤等,。,。病情,较,较重伴,脱,脱水者,应,应到医,院,院及时,就,就诊。,患,患儿营,养,养好转,后,后逐步,恢,恢复饮,食,食，进,食,食须由,少,少到多,，,，由稀,到,到浓地,循,循序渐,进,进。,腹部保暖,秋

14、,秋季气候渐,凉,凉，腹泻宝,宝,宝肠蠕动本,已,已增快，如,腹,腹部再受凉,则,则肠蠕动更,快,快，将加重,腹,腹泻。父母,可,可适当地用,热,热水袋对宝,宝,宝腹部进行,(jìnx,í,íng),热敷，也可,帮,帮宝宝揉肚,子,子以缓解其,疼,疼痛。,生活用品消,毒,毒 患儿用,过,过的东西要,及,及时洗涤并,进,进行消毒处,理,理，以免反,复,复交叉感染,。,。宝宝的玩,具,具也应该经,常,常消毒。对,宝,宝宝的饮食,用,用具，如奶,瓶,瓶、汤勺等,，,，在每次用,前,前和用完后,都,都应该用开,水,水洗烫，最,好,好每天煮沸,消,消毒一次。,保持肛门清,洁,洁 每次大,便,便后都要用,

15、温,温水擦洗干,净,净，婴儿要,及,及时更换尿,布,布。,第十六页，,共,共三十五页,。,。,,,儿科护理,(hùlǐ),共性,静脉,(jìngmài),输液头皮静,脉,脉,(jìngmài),输入为主,雾化吸入改,善,善通气功能,家长全程陪,护,护,患儿不能准,确,确表达，观,察,察很重要（,腹,腹痛：新生,儿,儿期由于反,应,应性差表现,顽,顽固性腹胀,和,和频繁呕吐,。,。婴幼儿期,不,不会诉腹痛,表,表现为持续,性,性,/,阵发性啼哭,、,、精神萎靡,、,、拒食、双,下,下肢蜷曲不,能,能伸展。年,长,长儿虽可诉,腹,腹痛，但定,位,位能力差）,第十七页，,共,共三十五页,。,。,,,

16、小儿头皮,(tóup,í,í),静脉穿刺的,技,技巧,1,穿刺前的准,备,备,提高穿刺成,功,功率的一个,重,重要的环节,让,让患儿,平,平卧，嘱咐,家,家长摁住患,儿,儿膝关节，,另,另一家长双,手,手绷紧患儿,的,的头皮，双,臂,臂轻压、夹,患,患儿的双肩,使,使其相对固,定,定，另备一,条,条长能足够,缠,缠绕患儿头,部,部一圈的胶,布,布,(jiāobù),，为了防止,粘,粘患儿的头,发,发两端留余,10 cm,将中间的大,部,部分对折粘,在,在一起即可,。,。,2,小儿头皮静,脉,脉特点,小,小儿头皮静,脉,脉丰富浅显,易,易见，血管,呈,呈网状分布,，,，血液可通,过,过侧支回流,

17、故,故顺行和逆,行,行进针均不,影,影响回流。,额,额正中静脉,粗,粗、直、不,滑,滑动、易固,定,定又便于固,定,定，不影响,患,患儿活动，,便,便于保温，,一,一般为首选,；,；额浅静脉,及,及颞浅静脉,浅,浅、直，暴,露,露明显、不,滑,滑动，因血,管,管较细，穿,刺,刺技术难度,大,大；耳后静,脉,脉稍粗，但,皮,皮下脂肪厚,，,，不易掌握,进,进针深浅度,，,，且不好,护理,；颅骨缝间,静,静脉较粗、,直,直，但易滑,动,动。,第十八页，,共,共三十五页,。,。,,,3,选择合适的,头,头皮静脉,尽量避开骨,隆,隆突处,前,前额正中,(zhèngzhōng),静脉、额浅,静,静脉、颞

18、浅,静,静脉一般为,5°,～,15°,，进入皮内,后,后，平行向,前,前刺入，见,回,回血，即可,固,固定。耳后,静,静脉、眶上,静,静脉为,15°,～,30°,。小儿头颅,沿,沿额缝、冠,缝,缝、矢状缝,、,、人字缝均,有,有静脉走行,，,，穿刺时摸,清,清骨缝，进,针,针角度,30°,～,60°,。对不太清,晰,晰或者不清,晰,晰的血管，,用,用指尖顺静,脉,脉走向探摸,，,，体会血管,走,走向、深浅,、,、粗细、滑,动,动度，然后,穿,穿刺。要领,是,是针头斜面,进,进入皮下后,，,，向前向下,由,由浅到深缓,缓,缓进针刺入,，,，见回血，,即,即可固定。,护士,要轻、稳、,慢,慢、准，

19、选,择,择自己认为,有,有把握的血,管,管。当患儿,哭,哭闹时，因,静,静脉回流压,力,力上升，头,皮,皮静脉血管,会,会有,1,次短暂充盈,过,过程，这时,应,应巧妙地抓,住,住时机，顺,利,利完成穿刺,。,。,4,做好家长的,工,工作  取,得,得家长的配,合,合，固定好,患,患儿，不让,其,其身体扭动,。,。,第十九页，,共,共三十五页,。,。,,,区别,(qūbi,é,é),头皮静脉和,动,动脉。,正常小儿头,皮,皮静脉呈淡,蓝,蓝色、管壁,薄,薄，不易滑,动,动较固定。,动,动脉呈浅红,色,色或正常皮,肤,肤色，壁厚,、,、易滑动而,且,且手指触摸,动,动脉有搏动,(bódòng),

20、感。选择合,适,适的静脉，,辨,辨别粗细、,深,深浅、活动,度,度及走向,第二十页，,共,共三十五页,。,。,,,聂浅静脉,(jìngmài),第二十一页,，,，共三十五,页,页。,,,5,根据静脉的,深,深浅度采取,适,适宜的力度,一般肉眼看,到,到的血管比,较,较浅，而看,不,不到、凭手,感,感摸到的血,管,管比较深。,头,头皮静脉穿,刺,刺时，未用,止,止血带，该,静,静脉管壁两,端,端无压力差,，,，静脉回心,血,血流无阻力,。,。因此,(yīncǐ),，头皮静,脉,脉穿刺回,血,血较四肢,静,静脉慢、,少,少。所以,当,当觉得针,已,已进入血,管,管，穿刺,有,有空虚感,，,，而不见

21、,回,回血时，,不,不要急于,拔,拔出针头,，,，应该停,下,下等一等,，,，或捏一,下,下输液器,下,下段的橡,胶,胶软管或,者,者改变针,头,头的位置,、,、角度一,般,般就可见,回,回血。,6,固定针头,要,要点,穿,穿刺成功,见,见回血，,及,及时固定,针,针头是非,常,常重要的,，,，穿刺成,功,功后，左,手,手食指和,中,中指固定,针,针柄，用,3,条～,4,条胶布固,定,定，头皮,针,针绕圈后,用,用,1,条胶布固,定,定，头皮,针,针绕圈范,围,围要适宜,，,，过大容,易,易在输液,过,过程中被,牵,牵拉或碰,掉,掉，过小,易,易折，造,成,成阻塞。,要,要特别提,出,出在穿刺

22、,前,前要剃掉,穿,穿刺点周,围,围毛发，,以,以利于胶,布,布固定。,如,如遇到有,患,患儿因哭,闹,闹或应用,退,退热药物,引,引起头部,多,多汗而影,响,响胶布固,定,定时，可,用,用头围固,定,定法固定,于,于穿刺点,所,所粘胶布,之,之上，可,避,避免因出,汗,汗胶布脱,落,落。常规,固,固定的时,候,候一定注,意,意双手的,配,配合，右,手,手拿胶布,左,左手手指,配,配合粘贴,，,，而且尽,量,量将胶布,集,集中粘贴,，,，固定好,后,后再将长,的,的胶布绕,头,头固定，,根,根据情况,可,可直接固,定,定或者交,叉,叉固定在,针,针头上面,的,的胶布上,。,。,第二十二,页,页

23、，共三,十,十五页。,,,7,穿刺中还,应,应注意的,几,几点,将,将输液管,调,调节器向,上,上移至滴,壶,壶下，因,调,调节器离,滴,滴壶越近,，,，输液管,内,内的压力,越,越小，回,血,血率越高,；,；血管分,叉,叉处慎穿,，,，可在离,血,血管稍远,处,处进针，,进,进针后针,头,头达血管,分,分叉处停,；,；用手指,稍,稍用力触,摸,摸血管，,移,移开手指,后,后血管看,上,上去仍发,青,青蓝且较,直,直的可选,用,用。如果,用,用手指摸,去,去，模糊,不,不见了的,血,血管不可,用,用；横向,的,的血管也,可,可穿刺。,传,传统的穿,刺,刺方向是,向,向心方向,穿,穿刺。因,为,

24、为小儿头,皮,皮血管是,呈,呈网状分,布,布，向左,向,向右都能,流,流通，所,以,以在穿刺,方,方向上向,哪,哪个方向,穿,穿都能顺,利,利滴药，,对,对已经穿,刺,刺过的血,管,管，可在,穿,穿刺点前,方,方进针，,如,如果这条,血,血管的后,方,方或侧方,有,有分叉血,管,管且弹性,好,好，可调,转,转针头方,向,向穿刺。,液,液体不经,过,过已穿刺,针,针眼，不,容,容易渗漏,。,。,8,心理因素,的,的影响,穿,穿刺中,护,护士要保,持,持沉着、,稳,稳定的心,理,理状态医,学,学教育网,整,整理，才,能,能减少失,败,败率。小,儿,儿头皮静,脉,脉穿刺成,功,功与否不,仅,仅仅取决

25、,于,于技术水,平,平，也受,心,心理、不,良,良情绪、,周,周围环境,的,的干扰和,影,影响，必,要,要时可请,家,家长避开,。,。,9,点,滴,滴,不,不,畅,畅,的,的,原,原,因,因,针,针,尖,尖,在,在,血,血,管,管,里,里,，,，,但,但,滴,滴,数,数,不,不,畅,畅,时,时,，,，,存,存,在,在,(c,ú,únz,à,ài),以,下,下,几,几,方,方,面,面,原,原,因,因,：,：,针,针,尖,尖,紧,紧,贴,贴,血,血,管,管,壁,壁,，,，,针,针,柄,柄,下,下,垫,垫,棉,棉,签,签,固,固,定,定,即,即,可,可,；,；,输,输,液,液,瓶,瓶,内,内,压,压

26、,力,力,低,低,，,，,抬,抬,高,高,输,输,液,液,架,架,；,；,保,保,持,持,患,患,儿,儿,安,安,静,静,，,，,不,不,让,让,其,其,哭,哭,闹,闹,；,；,不,不,存,存,在,在,(c,ú,únz,à,ài),其,他,他,原,原,因,因,时,时,，,，,穿,穿,刺,刺,针,针,头,头,斜,斜,面,面,朝,朝,下,下,固,固,定,定,也,也,可,可,。,。,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,,,雾,化,化,(w,ù,ùhu,à,à),吸,入,入,雾,化,化,吸,吸,入,入,疗,疗,法,法,是,是,经,经,雾,雾,化,

27、化,装,装,置,置,的,的,液,液,体,体,变,变,成,成,微,微,小,小,雾,雾,粒,粒,或,或,雾,雾,滴,滴,悬,悬,浮,浮,吸,吸,入,入,气,气,中,中,，,，,使,使,气,气,湿,湿,化,化,或,或,药,药,液,液,吸,吸,入,入,呼,呼,吸,吸,道,道,，,，,以,以,达,达,到,到,呼,呼,吸,吸,道,道,粘,粘,膜,膜,湿,湿,润,润,，,，,消,消,炎,炎,祛,祛,痰,痰,解,解,痉,痉,平,平,喘,喘,等,等,治,治,疗,疗,(zhìli,á,áo),目的,目,目的,第二,十,十四,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,第二,十,十五,页,页，,共,共三,十,十五,

28、页,页。,,,微波,(w,ē,ēibō),治疗,仪,仪,震动,(zhènd,ò,òng),排痰,机,机,第二,十,十六,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,第二,十,十七,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,雾化,(w,ù,ùhu,à,à),吸入,操,操作,流,流程,,核对,(h,é,édu,ì,ì),评估,(p,í,ín,ɡ,ɡ,ɡ,ɡū),告知,准备,实施,观察,记,记录,第二,十,十八,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,常用,(chánɡy,ò,òn,ɡ,ɡ),药物,止咳,沐,沐舒,坦,坦,(shūt,ɑ,ɑn),平喘,布,布,地,地奈,德,德,抗病,毒,毒,干

29、,干扰,素,素、,野,野菊,花,花,减轻,水,水肿,地,地,塞,塞米,松,松,抗生,素,素,卡,卡那,霉,霉素,庆,庆,大,大霉,素,素,第二,十,十九,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,第三,十,十页,，,，共,三,三十,五,五页,。,。,,,健康,(jiànk,ā,āng),教育,入院,宣,宣教,询,询,问,问有,无,无坠,床,床跌,倒,倒，,介,介绍,入,入院,环,环境,主,主,管,管大,夫,夫护,士,士,陪,陪护,人,人员,不,不能,太,太多,，,，尤,其,其小,儿,儿,(xiǎo,é,ér),不能,陪,陪护,，,，以,防,防传,染,染。,疾病,知,知识,指,指导,体,体,温

30、,温的,观,观测,，,，患,儿,儿意,识,识状,态,态有,无,无哭,闹,闹。,咳,咳嗽,头,头,痛,痛,腹,腹泻,药物,知,知识,静,静,脉,脉输,液,液药,物,物的,名,名称,及,及用,法,法。,口,口服,用,用药,不,不能,擅,擅自,停,停药,：,：,物理,治,治疗,前,前后,注,注意,事,事项,雾,雾,化,化,-,小儿,易,易哭,闹,闹，,哄,哄,/,睡时,雾,雾；,雾,雾化,后,后嘱,喝,喝水,。,。微,波,波,-,体温,高,高,/,肠痉,挛,挛,/,腹痛,检查,知,知识,血,血,-,抽血,3-5ml,，尿,，,，大,便,便，,痰,痰；,胸,胸片,，,，彩,超,超,第三,十,十一,页,

31、页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,第三,十,十二,页,页，,共,共三,十,十五,页,页。,,,康复,(k,ā,āngf,ù,ù),及出,院,院指,导,导,避免,去,去人,多,多拥,挤,挤的,公,公共,场,场所,高维,生,生素,、,、高,蛋,蛋白,、,、易,消,消化,饮,饮食,。,。主,张,张母,乳,乳喂,养,养，,积,积极,防,防治,贫,贫血,、,、佝,偻,偻病,。,。注,意,意食,具,具的,消,消毒,。,。,保持,清,清洁,卫,卫生,注意,保,保暖,(b,ǎ,ǎonuǎn),、气,候,候变,化,化，,避,避免,腹,腹部,受,受凉,增,强,强,免,免,疫,疫,力,力,，,，,多,多,进,

32、进,行,行,户,户,外,外,活,活,动,动,和,和,体,体,育,育,锻,锻,炼,炼,按,时,时,接,接,种,种,各,各,种,种,疫,疫,苗,苗,第,三,三,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,,,第,三,三,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,,,内,容,容,(n,è,èir,ó,óng),总,结,结,儿,科,科,。,。1.,细,细,菌,菌,性,性,病,病,原,原,常,常,见,见,细,细,菌,菌,为,为,肺,肺,炎,炎,链,链,球,球,菌,菌,,流,流,感,感,嗜,嗜,血,血,杆,杆,菌,菌,,葡,葡,萄,

33、萄,球,球,菌,菌,等,等,。,。,出,出,院,院,后,后,做,做,好,好,终,终,末,末,消,消,毒,毒,，,，,为,为,下,下,一,一,病,病,人,人,做,做,好,好,准,准,备,备,。,。,生,生,活,活,用,用,品,品,消,消,毒,毒,患,患,儿,儿,用,用,过,过,的,的,东,东,西,西,要,要,及,及,时,时,洗,洗,涤,涤,并,并,进,进,行,行,消,消,毒,毒,处,处,理,理,，,，,以,以,免,免,反,反,复,复,交,交,叉,叉,感,感,染,染,。,。,保,保,持,持,肛,肛,门,门,清,清,洁,洁,每,每,次,次,大,大,便,便,后,后,都,都,要,要,用,用,温,温,水,

34、水,擦,擦,洗,洗,干,干,净,净,，,，,婴,婴,儿,儿,要,要,及,及,时,时,更,更,换,换,尿,尿,布,布,。,。,动,动,脉,脉,呈,呈,浅,浅,红,红,色,色,(h,ó,óngs,è,è),或,正,正,常,常,皮,皮,肤,肤,色,色,，,，,壁,壁,厚,厚,、,、,易,易,滑,滑,动,动,而,而,且,且,手,手,指,指,触,触,摸,摸,动,动,脉,脉,有,有,搏,搏,动,动,感,感,。,。,如,如,果,果,用,用,手,手,指,指,摸,摸,去,去,，,，,模,模,糊,糊,不,不,见,见,了,了,的,的,血,血,管,管,不,不,可,可,用,用,。,。,药,药,物,物,知,知,识,识,静,静,脉,脉,输,输,液,液,药,药,物,物,的,的,名,名,称,称,及,及,用,用,法,法,。,。,按,按,时,时,接,接,种,种,各,各,种,种,疫,疫,苗,苗,第,三,三,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,五,五,页,页,。,。,