第二章眼科常用检查法四

《第二章眼科常用检查法四》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二章眼科常用检查法四（69页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,第二章 眼科,(yǎn kē),常用检查法,,第一页，共六十九页。,,,主要,(zhǔyào),内容,视功能检查,(jiǎnchá),眼部检查,特殊检查,第二页，共六十九页。,,,目的,(mùdì),要求,了解,(liǎojiě),常用检查方法,第三页，共六十九页

2、。,,,第一节 视功能,(gōngnéng),检查,第四页，共六十九页。,,,,,,视觉心理物理学检查,,视功能,(gōngnéng),检查,,视觉电生理检查,,视力、视野,(shìyě),、色觉,暗适应、立体视觉、对比敏感度,第五页，共六十九页。,,,一、视力,(shìlì),检查,视力,：是指视器辨别物体形状和大小的能力。它反映黄斑,(huángbān),中心凹的视功能，又称中心视力或视敏度。,第六页，共六十九页。,,,1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。,,2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得

3、到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些,(yīxiē),眼底病,也可致周围视力丧失。,,拓展,(tuò zhǎn),知识,第七页，共六十九页。,,,3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心,(zhōngxīn),视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心,(zhōngxīn),视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。,,,在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才

4、能算作视力正常。,,拓展,(tuò zhǎn),知识,第八页，共六十九页。,,,（一）远视力,(shìlì),检查,常用国际标准视力表和对数远视力表。,,远视力检查方法,充足光线照明 远视力测距5m,1.0 (5.0)行与眼等高,先右眼后左眼 先健眼后患眼,先裸眼后矫正 逐行检查,,注意事项,视力＜ 1.0，加小孔镜检查,戴镜者应查裸眼视力和矫正视力,遮盖被检眼，勿压迫,(yāpò),眼球,第九页，共六十九页。,,,（二）近视力,(shìlì),检查,常用标准近视力表和Jaeger视力表。,,近视力检查方法,充足光线照明 患者自己持近视力表前后移动,(yídòng),,从上向下逐

5、行辨认 直至能看出最小号字,记录其距离。,,近视力检查意义,了解眼的调节能力,配合远视力检查 可推断有无屈光不正或其它眼病。,第十页，共六十九页。,,,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,（,三,三,）,）,小,小,儿,儿,(xi,ǎ,ǎo,é,ér),视,力,力,检,检,查,查,法,法,＠,追,随,随,试,试,验,验,将,手,手,电,电,灯,灯,光,光,或,或,不,不,同,同,大,大,小,小,色,色,泽,泽,(s,è,èz,é,é),鲜,亮,亮,的,的,物,物,体,体,置,置,于,于,被,被,检,检,小,小,儿,儿,前,前,方,方,，

6、,，,观,观,察,察,其,其,是,是,否,否,注,注,视,视,灯,灯,光,光,或,或,该,该,物,物,体,体,；,；,目,目,标,标,移,移,动,动,时,时,，,，,其,其,眼,眼,球,球,或,或,头,头,部,部,是,是,否,否,跟,跟,随,随,目,目,标,标,移,移,动,动,。,。,,＠,交,替,替,遮,遮,盖,盖,试,试,验,验,单,眼,眼,患,患,病,病,时,时,，,，,可,可,以,以,发,发,现,现,患,患,眼,眼,：,：,遮,遮,盖,盖,患,患,眼,眼,时,时,患,患,儿,儿,无,无,反,反,应,应,，,，,遮,遮,盖,盖,健,健,眼,眼,时,时,患,患,儿,儿,则,则,躁,躁,动,

7、动,不,不,安,安,，,，,并,并,试,试,图,图,移,移,去,去,或,或,躲,躲,避,避,遮,遮,盖,盖,物,物,。,。,,,,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,注意事项,＠,幼儿合作性,差,差，上述方,法,法不能对其,视,视力进行精,确,确检查，仅,可,可初步了解,(liǎojiě),其视力状况,＠,VEP可提,供,供客观性检,查,查结果,第十三页，,共,共六十九页,。,。,,,特异皮层视,觉,觉诱发,(yòuf,ā,ā),电位 枕,叶,叶皮层对视,觉,觉刺激产生,的,的电活动可,以,以用头皮电,极,极检出，称,为,为视觉诱发,(yò

8、uf,ā,ā),电位（visually evoked potential,VEP），也,叫,叫作视觉诱,发,发,(yòuf,ā,ā),反应或皮层,视,视觉诱发,(yòuf,ā,ā),电位。皮层VEP是长,潜,潜伏期的近,场,场皮层电位,，,，是临床上,应,应用的主要,检,检测手段，,这,这与SEP,和,和AEP分,别,别采用SLSEP和BAEP不同,。,。皮层VEP波幅较大,，,，容易记录,，,，但波形、,潜,潜伏期、波,幅,幅容易受刺,激,激参数及受,试,试者生理状,态,态的影响，,因,因而其正常,变,变异及个体,差,差异都较大,。,。Cobb,等,等（1967）介绍用,模,模式翻转刺,激,

9、激技术诱发,(yòuf,ā,ā),VEP，其,波,波形成分简,单,单，记录较,容,容易，大大,提,提高了皮层VEP在评,价,价视觉通路,疾,疾患的可靠,性,性和敏感性,。,。特别是自Halliday等（1972，1973）,首,首先将PRVEP用于,临,临床并获得,肯,肯定结果之,后,后，PRVEP就广泛,应,应用于临床,，,，从而和BAEP及SLSEP一,起,起成为神经,科,科重要的辅,助,助诊断手段,。,。,拓展,(tuòzhǎn),知识,第十,四,四页,，,，共,六,六十,九,九页,。,。,,,二、,视,视野,(shìyě),检查,视野,(shìyě),：,是指,双,双眼,正,正视,前,

10、前方,固,固定,不,不动,所,所看,到,到的,空,空间,范,范围,。,。,分为30,°,°以,内,内的,中,中心,视,视野,和,和30°,以,以外,的,的周,边,边视,野,野。,,视野,检,检查,方,方法,对比,检,检查,法,法,周边,视,视野,检,检查,弧形,视,视野,计,计检,查,查法,,,平面,视,视野,屏,屏检,查,查法,中心,视,视野,检,检查,Amsler,表,表检,查,查法,,自动,视,视野,计,计检,查,查法,,,第十,五,五页,，,，共,六,六十,九,九页,。,。,,,对比,(duìbǐ),检查,法,法,检查,者,者与,被,被检,者,者距,离,离1.0m，,检,检查,右,右眼

11、,时,时，,被,被检,者,者的,右,右眼,与,与检,查,查者,的,的左,眼,眼彼,此,此注,视,视，,并,并遮,盖,盖另,一,一眼,(y,ī,īyǎn),，检,查,查左,眼,眼时,则,则反,之,之。,检,检查,者,者用,食,食指,，,，置,于,于距,两,两人,之,之间,同,同等,距,距离,，,，在,上,上下,左,左右,各,各方,向,向由,外,外向,内,内缓,慢,慢移,动,动。,注意,事,事项,检查,者,者应,具,具有,正,正常,视,视野,检,检查,结,结果,较,较粗,糙,糙，,不,不能,量,量化,对,比,检,查,法,第十,六,六页,，,，共,六,六十,九,九页,。,。,,,弧形,(h,ú,úx

12、ínɡ),视野,计,计检,查,查法,●,底板,：,：180,°,°的,弧,弧形,(h,ú,úxínɡ),板,底板,半,半径,：,：33cm,,●,视标,：,：3.0,～,～5.0mm,视标,颜,颜色,：,：白,、,、蓝,、,、红,、,、绿,第十,七,七页,，,，共,六,六十,九,九页,。,。,,,正常,视,视野,范,范围,(f,à,ànwéi),●,正常,白,白色,视,视标,视,视野,最,最大,，,，其,范,范围,平,平均,上,上方55,°,°、,下,下方70,°,°、,鼻,鼻,侧,侧60°,、,、颞,侧,侧90°,●,蓝,、,、,红,红,、,、,绿,绿,色,色,视,视,野,野,依,依,次,次

13、,递,递,减,减10,°,°,左,左,右,右,，,，,绿,绿,色,色,视,视,野,野,最,最,小,小,。,。,,55°,鼻 60 °,70 °,90 °颞,下,上,第,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,弧,形,形,(h,ú,úx,í,ín,ɡ,ɡ),视,野,野,计,计,视,视,野,野,记,记,录,录,图,图,第十九,页,页，共,六,六十九,页,页。,,,平面,(píngmiàn),视野屏,检,检查法,,被检查,者,者坐于,屏,屏面前1m处,，,，被检,眼,眼与屏,中,中心注,视,视点等,高,高，另,眼,眼遮盖,(zh,ē,ēgài),。,一般选

14、,用,用3.0mm,直,直径视,标,标，循,经,经线移,动,动视标,。,。,将所查,得,得暗点,描,描绘于,中,中心视,野,野图上,。,。,第二十,页,页，共,六,六十九,页,页。,,,平面,(píngmiàn),视野屏,法,法,中,中心视,野,野图,第二十,一,一页，,共,共六十,九,九页。,,,Amsler,表检查,法,法,主要检,查,查,(ji,ǎ,ǎnchá),黄斑部10°,以,以内的,中,中心视,野,野,检查方,法,法,① 将Amsler,表,表置于,被,被检眼,前,前33cm,② 被,检,检眼注,视,视表格,中,中心白,点,点,③ 遮,盖,盖另一,眼,眼；先,右,右后左,,Amsl

15、er,表,表,第二十,二,二页，,共,共六十,九,九页。,,,自动,(zìdòng),视野计,检,检查法,结果,(ji,ē,ē guǒ),表示方,法,法,图形,,颜色,(yánsè),,数字,第二十,三,三页，,共,共六十,九,九页。,,,三、色,觉,觉,(sèjué),检查,色觉：,指视网,膜,膜黄斑,区,区分辨,(fēnbi,à,àn),颜色的,能,能力，,是,是视锥,细,细胞的,功,功能之,一,一。,色觉障,碍,碍,色弱,红色盲,色盲,绿,绿色盲,全色盲,色觉检,查,查方法,色盲本,检,检查法FM-100色,彩,彩试验,D-15色盘,试,试验,色,色盲,镜,镜,,第二十,四,四页，,共,

16、共六十,九,九页。,,,,色盲本,,,检查,(ji,ǎ,ǎnchá),方法,① 自,然,然光线,②,② 距,离,离0.5m,③ 5,秒,秒内读,出,出,④,④ 根,据,据色盲,本,本说明,书,书判定,检,检查结,果,果,第二十,五,五页，,共,共六十,九,九页。,,,第二十,六,六页，,共,共六十,九,九页。,,,四、暗,适,适应检,查,查,(ji,ǎ,ǎnchá),暗适应,：,：,是指人,们,们从明,亮,亮,(míngliàng),处进入,暗,暗处，,从,从开始,一,一无所,见,见，随,着,着视网,膜,膜对光,敏,敏感度,的,的增高,，,，到后,来,来能够,逐,逐渐看,清,清暗处,物,物体的

17、,这,这一过,程,程。,,暗适应,检,检查意,义,义,①了解,视,视杆细,胞,胞功能,②诊断,疾,疾病（,视,视网膜,色,色素变,性,性、维,生,生素A,缺,缺乏、,肝,肝病等,）,）,第二十,七,七页，,共,共六十,九,九页。,,,检查,(ji,ǎ,ǎnchá),方法,对比法,夜光表,法,法,暗适应,计,计法：,Goldmann-Weekers暗适,应,应计,Friedmann,暗,暗适应,计,计,Hartinger,暗,暗适应,计,计,,第二十,八,八页，,共,共六十,九,九页。,,,第二节,眼,眼,部,部检查,(ji,ǎ,ǎnchá),第二十,九,九页，,共,共六十,九,九页。,,,,眼

18、部检查,(jiǎnchá),顺序:,由外向内,，,，由前向,后,后，,先右后左,或,或先健眼,后,后患眼，,两侧对照,,第三十页,，,，共六十,九,九页。,,,一、眼附,属,属,(fùshǔ),器检查,眼睑检查,方,方法,(fāngfǎ),视诊、,触,触诊,眼睑检查,(jiǎnchá),内容,睑裂、,皮,皮肤异常,睑缘、,睫,睫毛,重症肌无,力,力上睑下,垂,垂,眼,眼睑血管,瘤,瘤,眼,眼睑基,底,底细胞癌,第三十一,页,页，共六,十,十九页。,,,,泪器检查,方,方法,视诊、触,诊,诊、影像,学,学,泪器检查,内,内容,泪腺,(lèixiàn),：大小、,脱,脱垂,泪道：泪,小,小点 、,

19、泪,泪囊、鼻,泪,泪管,复发性泪,腺,腺,(lèixiàn),混合瘤,复,复发,性,性泪腺,(lèixiàn),混合瘤MRI图像,第三十二,页,页，共六,十,十九页。,,,,泪道冲洗,(chōngxǐ),,,,,,泪道冲洗,(chōngxǐ),针头,泪,泪道,冲,冲洗,(chōngxǐ),方法,,第三十三,页,页，共六,十,十九页。,,,结果,(jiēguǒ),判断,正常：泪,小,小点注生,理,理盐水，,入,入口鼻咽,部,部，无明,显,显阻力,,异常：阻,力,力增大,反,反,流,流,,注意事项,表面麻醉,假,假道,形,形成,,第三十四,页,页，共六,十,十九页。,,,,结膜检查,(jiǎnch

20、á),内容,结膜颜色,、,、透明度,及,及光滑度,结膜充血,、,、水肿、,乳,乳头、滤,泡,泡、瘢痕,睑球粘连,、,、异物、,分,分泌物、,肿,肿物,,结膜,(jiémó),黑色素细,胞,胞瘤,翼,翼状胬肉,结,结,膜,膜,(jiémó),血管瘤,第三十五,页,页，共六,十,十九页。,,,,眼球位置,和,和运动检,查,查内容,眼球突出,或,或内陷、,大,大小异常,、,、眼球震,颤,颤,斜视、眼,球,球运动障,碍,碍,,眼球位置,和,和运动检,查,查方式,眼球突出,：,：Hertel眼,球,球突出度,计,计,正常值：12,～,～14mm,斜视：,角,角,膜,膜,(jiǎomó),映光检查,法,法

21、,遮盖法,,第三十六,页,页，共六,十,十九页。,,,外斜视,(xiéshì),Hertel眼球,(yǎnqiú),突出度计,Hertel眼球,(yǎnqiú),突出度计,测,测量法,第三十七,页,页，共六,十,十九页。,,,,眼眶检查,内,内容,两侧眼眶,是,是否对称,(duìchèn),眶缘有无,缺,缺损、压,痛,痛、肿物,以,以及眶内,压,压高低,眼眶检查,方,方法,视诊、,触,触诊、影,像,像学检查,,眶内脓肿,(nóngzhǒng),右眼眶,(yǎnkuàng),内肿瘤眼,球,球突出,右眼眶内,肿,肿瘤眼球,突,突出,第三十八,页,页，共六,十,十九页。,,,二、眼球,(yǎnqiú

22、),检查,角膜检查,方,方式,裂隙灯显,微,微镜,角膜检查,内,内容,直径大小,、,、透明度,、,、弯曲度,、,、光滑度,；,；,异物、新,生,生物、混,浊,浊,(hùnzhuó),或新生血,管,管；,角膜后沉,积,积物（keratic precipitate,KP）；,角膜知觉,,角结膜,(jiémó),皮样肿,角,角膜,乳,乳头状瘤,病,病,毒,毒性角膜,炎,炎,第三十九,页,页，共六,十,十九页。,,,角膜,(jiǎomó),特殊检查,角膜荧光,染,染色,灭,灭,菌,菌1%～2%荧光,素,素钠液,角膜弯曲,度,度Placido板,、,、角膜曲,率,率计,角膜知觉,的,的检查,,第四十页,

23、，,，共六十,九,九页。,,,,巩膜,(gǒngmó),检查方式,裂隙灯显,微,微镜、,触,触诊,,巩膜检查,内,内容,巩膜表面,颜,颜色,充血,结节,隆起,压痛,第四十一,页,页，共六,十,十九页。,,,前房检查,(jiǎnchá),方法,裂隙灯显,微,微镜、,手,手电筒,前房分类,正常前房,、,、 浅前,房,房、 无,前,前房,,前房检查,内,内容,前房深度,房水性质,：,：混浊、,积,积脓、积,血,血、异物,房水闪辉,现,现象（Tyndall征）,,,前房角检,查,查,,,,房角,镜,镜下,房,房角,结,结构(jiégòu),前房,角,角镜,第四,十,十二,页,页，,共,共六,十,十九,

24、页,页。,,,虹,膜,膜,检,检,查,查,方,方,式,式,裂,隙,隙,灯,灯,显,显,微,微,镜,镜,,,,,虹,膜,膜,检,检,查,查,内,内,容,容,颜,色,色,、,、,纹,纹,理,理,、,、,新,新,生,生,血,血,管,管,、,、,色,色,素,素,、,、,萎,萎,缩,缩,、,、,结,结,节,节,与,角,角,膜,膜,(ji,ǎ,ǎom,ó,ó),或,晶,晶,状,状,体,体,有,有,无,无,粘,粘,连,连,虹,膜,膜,根,根,部,部,断,断,离,离,、,、,缺,缺,损,损,及,及,震,震,颤,颤,正,常,常,(zh,è,èngch,á,áng),眼,虹,虹,膜,膜,第,四,四,十,十,三,三

25、,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,瞳,孔,孔,大,大,小,小,正,常,常,成,成,人,人,，,，,直,直,径,径,(zh,í,íj,ì,ìng),2.5,～,～4.0mm,幼,儿,儿,和,和,老,老,年,年,人,人,瞳,瞳,孔,孔,较,较,小,小,,瞳,孔,孔,反,反,射,射,直,接,接,光,光,反,反,射,射,间,接,接,光,光,反,反,射,射,集,合,合,反,反,射,射,瞳,孔,孔,反,反,射,射,意,意,义,义,评,估,估,眼,眼,部,部,和,和,中,中,枢,枢,神,神,经,经,系,系,统,统,的,的,损,损,害,害,,第,四,四,十,十,四,四,页,

26、页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,晶,状,状,体,体,检,检,查,查,方,方,式,式,(f,ā,āngsh,ì,ì),直,接,接,检,检,眼,眼,镜,镜,裂,隙,隙,灯,灯,显,显,微,微,镜,镜,,,晶,状,状,体,体,检,检,查,查,内,内,容,容,透,明,明,度,度,混,浊,浊,形,态,态,位,置,置,,,,年,龄,龄,(ni,á,ánl,í,íng),相,关,关,性,性,白,白,内,内,障,障,第,四,四,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,玻,璃,璃,体,体,检,检,查,查,方,方,法,法,裂隙灯,显,显微

27、镜,检眼镜,玻璃体,检,检查内,容,容,混浊物,、,、机化,(jīhu,à,à),带、脱,离,离,液化、,出,出血,,视网膜母,细,细胞瘤导,致,致,(dǎozhì),玻璃体混,浊,浊,糖尿病导,致,致,(dǎozhì),玻璃体出,血,血,第四十六,页,页，共六,十,十九页。,,,眼底,(yǎndǐ),检查的仪,器,器,,直接,(zhíjiē),检眼镜,直接,(zhíjiē),检眼镜检,查,查法,间接检眼,镜,镜,间接检眼,镜,镜检查法,第四十七,页,页，共六,十,十九页。,,,眼底病变,的,的记录方,法,法,＠,以视乳头,为,为标志，,记,记录病变,部,部位与视,乳,乳头之间,位,位置关系,

28、＠,以视乳头,直,直径（1PD=1.5mm,）,）为单位,，,，估计病,变,变范围大,小,小,(dàxiǎo),及与视乳,头,头之间距,离,离,＠,病变水肿,隆,隆起或凹,陷,陷可根据,病,病变与正,常,常,视网膜屈,光,光度之差,计,计算。,屈光度每,差,差3D约,等,等于1mm。,差数为“+”者表,示,示隆起，,差数为“-”者表,示,示凹陷,,正常,(zhèngch,á,áng),眼底像,视网膜分,支,支,(fēnzhī),静脉阻塞,第四十八,页,页，共六,十,十九页。,,,第三节,特,特殊,(tèshū),检查,第四十九,页,页，共六,十,十九页。,,,基本概念,眼压,眼,眼,底,底血管

29、造,影,影,视,视,觉,觉电生理,,常见,(chánɡ jiàn),仪器,眼压计,裂隙灯显,微,微镜,眼底血管,造,造影,视觉电生,理,理,眼科影像,学,学,,第五十页,，,，共六十,九,九页。,,,眼压测量,意,意义,眼球基本,功,功能评估,眼病诊断,(zhěnduàn),眼压测量,方,方法,指测法,眼压计测,量,量法,眼压计分,类,类,接触式眼,压,压计,非接触眼,压,压计,,第五十一,页,页，共六,十,十九页。,,,指测法,,,,记录方式,＠Tn 代,表,表,(dàibiǎo),正常眼压,＠T+1、T+2、T+3,分,分别表示,眼,眼压偏高,、,、很高、,极,极高,＠T-1、T-2、T-

30、3,分,分别表示,眼,眼压偏低,、,、很低、,极,极低,注意事项,＠,按,按压眼球,睫,睫状体部,＠,需,需丰富经,验,验,＠,误,误差较大,,指测法测,量,量,(cèliáng),眼压,第五十二,页,页，共六,十,十九页。,,,Schi,ö,ötz眼,压,压计,,,,,,,,,,记录方法,砝码/指,针,针读数,例：5.5/4=2.75kPa（20.55mmHg）,,注意事项,＠,防止交叉,感,感染,＠,眼球壁硬,度,度,(yìngdù),可影响Schiotz眼,压,压计的测,量,量值,Schiotz眼,压,压计Schiotz眼压,计,计测量法,第五十三,页,页，共六,十,十九页。,,,眼,压

31、,换,算,表,第五十四,页,页，共六,十,十九页。,,,Goldmann,眼,眼压计,,,,,,,注意事项,,＠ Goldmann眼,压,压计测量,值,值不受眼,球,球,(yǎnqiú),壁硬度影,响,响,＠ 角膜,中,中央厚度,影,影响眼压,测,测量值,,Goldmann,眼,眼压计测,量,量,(cèliáng),眼压,第五十五,页,页，共六,十,十九页。,,,非接触眼,压,压计,记,录,录,方,方,法,法,测,量,量,值,值,通,通,过,过,监,监,视,视,器,器,屏,屏,幕,幕,显,显,示,示,通,过,过,打,打,印,印,机,机,打,打,印,印,眼,眼,压,压,(y,ǎ,ǎny,ā,ā

32、),测,量,量,结,结,果,果,,注,意,意,事,事,项,项,眼,压,压,过,过,高,高,时,时,测,测,量,量,误,误,差,差,较,较,大,大,非,接,接,触,触,眼,眼,压,压,计,计,测,测,量,量,(c,è,èli,á,áng),眼,压,压,第,五,五,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,裂,隙,隙,灯,灯,显,显,微,微,镜,镜,,,,,,,,检,查,查,顺,顺,序,序,眼,睑,睑,、,、,泪,泪,小,小,点,点,、,、,睫,睫,毛,毛,、,、,结,结,膜,膜,、,、,角,角,膜,膜,(ji,ǎ,ǎom,ó,ó),、,前,前,房,房,、

33、,、,虹,虹,膜,膜,、,、,瞳,孔,孔,、,、,晶,晶,状,状,体,体,及,及,前,前,部,部,玻,玻,璃,璃,体,体,裂,隙,隙,(li,è,èx,ì,ì),灯,显,显,微,微,镜,镜,裂,裂,隙,隙,(li,è,èx,ì,ì),灯,显,显,微,微,镜,镜,检,检,查,查,法,法,第,五,五,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,九,九,页,页,。,。,,,检,查,查,方,方,法,法,弥,散,散,光,光,照,照,明,明,法,法,直,直,接,接,焦,焦,点,点,照,照,明,明,法,法,角膜缘分光,照,照明法,后,后部反光照,明,明法,间接照明法,镜,镜面,反,反光照明法,,

34、附加仪器,(yíqì),简介,前房深度计,压平眼压计,三面镜,照相机,三面,(sānmiàn),镜,第五十八页,，,，共六十九,页,页。,,,眼底血管造,影,影检查意义,眼底血管造,影,影检查分类,荧光,(yíngguāng),素纳眼底造,影,影（fundusfluorescein angiography，FFA）,吲哚青绿血,管,管造影（indocyaninegreen angiography，ICGA）,注意事项,＠,FFA侧重,于,于观察视网,膜,膜的血液循,环,环情况；ICGA侧,重,重于观察脉,络,络膜的血液,循,循环情况。,＠,造影前一定,要,要了解患者,有,有无造影剂,过,过敏、

35、青光,眼,眼、高血压,以,以及心肝肾,等,等疾病史。,＠,造影,剂,剂注,射,射前,需,需要,做,做皮,试,试，,做,做好,抢,抢救,发,发生,过,过敏,意,意外,反,反应,的,的准,备,备,AMDAMD(FFA)AMD(ICGA),第五,十,十九,页,页，,共,共六,十,十九,页,页。,,,分类,眼电,图,图(electrooculogram，EOG),视网,膜,膜电,图,图,(electroretinogram,，,，ERG),视觉,诱,诱发,电,电位,(visualevokedpotential,，,，VEP),,各种,(ɡ,è,èzh,ǒ,ǒn,ɡ,ɡ),仪器,检,检查,侧,侧重,点,

36、点,EOG：,视网,膜,膜色,素,素上,皮,皮、,光,光感,受,受器,细,细胞,及,及中,毒,毒性,视,视网,膜,膜病,变,变等,ERG：,评价,视,视网,膜,膜功,能,能,VEP：,评价,视,视网,膜,膜神,经,经节,细,细胞,及,及其,以,以上,视,视路,的,的功,能,能,第六,十,十页,，,，共,六,六十,九,九页,。,。,,,眼科,影,影像,学,学检,查,查意,义,义,形态,学,学、,定,定量,、,、定,性,性,,眼科,影,影像,学,学检,查,查的,方,方法,(f,ā,āngf,ǎ,ǎ),超声,检,检查,电子,计,计算,机,机断,层,层扫,描,描（computertomography，

37、CT,）,）,磁共,振,振成,像,像（magneticresonanceimage,，,，MRI,）,）,第六,十,十一,页,页，,共,共六,十,十九,页,页。,,,,超声,分,分类,A型,超,超声,B型,超,超声,彩色,超,超声,多,多普,勒,勒成,像,像（colorDopplerimaging，CDI）,超声,活,活体,显,显微,镜,镜（ultrasoundbiomicroscopy,，,，UBM,）,）,,各种,仪,仪器,检,检查,的,的侧,重,重点,生物,(shēngwù),测量,病变,位,位置,及,及比,邻,邻(直,观,观）,血液,供,供应,眼球,部,部位,（,（前,节,节）,第六,

38、十,十二,页,页，,共,共六,十,十九,页,页。,,,A和B型,超,超声,,,,,,,,,,,,适应,证,证,：,＠A,超,超主,要,要用,于,于眼,部,部的,生,生物,测,测量,和,和判,断,断病,变,变的,性,性质,(x,ì,ìngzhì),＠B,超,超主,要,要用,于,于检,测,测眼,球,球和,眼,眼眶,组,组织,的,的形,态,态学,改,改变,视网,膜,膜母,细,细胞,瘤,瘤B,超,超改,变,变,(g,ǎ,ǎibi,à,àn),视网,膜,膜母,细,细胞,瘤,瘤A,超,超改,变,变,(g,ǎ,ǎibi,à,àn),第六,十,十三,页,页，,共,共六,十,十九,页,页。,,,彩色,超,超声,

39、多,多普,勒,勒成,像,像,（colorDopplerimaging,，,，CDI,）,）,,,,,,,,,,,,,,适应,证,证,主要,检,检测,眼,眼部,和,和眶,部,部血,管,管性,病,病变,和,和肿,瘤,瘤,(zhǒngli,ú,ú),的血,流,流特,征,征,,,,脉络膜黑,色,色素瘤B,超,超改变,(gǎibiàn),脉络膜黑,色,色素瘤CDI改变,(gǎibiàn),第六十四,页,页，共六,十,十九页。,,,超声活,体,体,(hu,ó,ó t,ǐ,ǐ),显微镜,（ultrasoundbiomicroscopy,UBM）,,,,,,,,,,,,,适应证,主要用,于,于眼前,节,节形态

40、,学,学检查,,,UBM,检,检查,(ji,ǎ,ǎnchá),前房角UBM,图,图像,(túxi,à,ànɡ),第六十五页,，,，共六十九,页,页。,,,CT（电子,计,计算机断层,扫,扫描）,,,,,,适应证,眼球、眼眶,及,及眶周围,(zhōuwéi),组织病变,尤其适合于,眶,眶骨质和眶,内,内球内金属,异,异物的存留,眶前部,(qiánbù),肿瘤,眼球,(yǎnqiú),内异物,眶壁骨折,第六十六页,，,，共六十九,页,页。,,,MRI（磁,共,共振成像）,,,,,,适应证,眼球、眼眶,(yǎnkuàng),及眶周组织,的,的软组织,脉络膜黑色,素,素瘤MRI,矢,矢状位,脉,脉络膜

41、,黑,黑色素瘤MRI水平,(shuǐpíng),位Langhans,细,细胞增生症,第六十七页,，,，共六十九,页,页。,,,谢谢,(xièxie),！,第六十八页,，,，共六十九,页,页。,,,内容,(nèir,ó,óng),总结,第二章,眼,眼科常用检,查,查法。它反,映,映黄斑中心,凹,凹的视功能,，,，又称中心,视,视力或视敏,度,度。目标移,动,动时，其眼,球,球或头部是,否,否跟随目标,移,移动。一般,选,选用3.0mm直径视,标,标，循经线,移,移动视标。,房,房角镜下房,角,角结构。＠,以,以视乳头,(rǔt,ó,óu),为标志，,记,记录病变,部,部位与视,乳,乳头,(rǔt,ó,óu),之间位置,关,关系。＠,以,以视乳,头,头,(rǔt,ó,óu),直径（1PD=1.5mm,）,）为单位,，,，估计病,变,变范围大,小,小及与视,乳,乳头,(rǔt,ó,óu),之间距离,。,。＠ 病,变,变水肿隆,起,起或凹陷,可,可根据病,变,变与正常,。,。谢谢,第六十九,页,页，共六,十,十九页。,