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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,5,章 消化系统,IMAGEOLOGY OF ALIMENTARY SYSTEM,联系方式：,63632016,第,1,节 急腹症,Imaging of acute abdomen,第一部分 检查技术,急腹症是以,急性腹痛,为主要临床表现的疾病的总称。涉及腹腔各系统的炎症、外伤、出血等急症。,急腹症与影像检查的联系（以,X,线片为例）,物理基础：四种基本密度,病理解剖基础：疾病对腹部脏器形态和密度的影响。,X,线 平 片（腹部四种基本密度）,高密度,稍低密度,中等密度,低密度,急腹症的影像检查技术（选择
2、条件）：,腹部,X,线平片,:,便宜、空间分辨率高；密度分辨率低。,CT,：密度分辨率高，诊断地位日益重要。,其它（,for option,）：,超声,、各种造影、,MRI,等,X,线 平 片,C T,立、卧摄片体位,立位,卧位,二、,CT,最常用检查技术之一。,用途：,1.,胃肠外病变：主要。包括腹内实质脏器、腹膜腔和腹膜后急症。,2.,肠道疾病：重要辅助检查。,检查技术：,平扫,增强,一、腹部,X,线平片的正常表现,正常时，腹部缺乏自然对比，仅少数区域可观察到：,含气空腔脏器：胃、十二指肠球部、结肠内有气体。小肠除婴幼儿期外，一般不含气。,脂肪衬托的结构：肝脾下角、肾轮廓、胁腹脂线、腰大肌
3、线等。,小婴儿肠道扩张的表现,肠内压,肠内压,肠内压 ,二、基本病变表现,腹腔积气,空腔脏器内积气、积液并肠管扩大,腹内高密度影,腹腔积液,腹腔实质脏器增大,腹内肿块影,腹壁异常,下胸部异常,左侧卧位水平投照：气腹,立位：少量气腹,立位：多量气腹,其它原因引起的腹腔积气,开腹手术后：最常见（术后,1,2,周消失）,含气脓肿（与含气空腔通连，或产气菌感染）,女性于正常生理状态，偶见少量腹腔游离气体,其它部位的气漏，经腹膜间隙破入腹膜腔,空腔脏器内积液、积气并管腔扩张,病因：多见于消化道梗阻、炎症、外伤,影像表现,:,肠内胀气扩张（仰卧位观察）：可根据充气肠段的分布位置、形态和粘膜特征，判别是哪部
4、分肠段,肠内积液、积气时，可见,液气平,（站立位观察）,空肠：弹簧状粘膜,回肠,:,光滑肠管,结肠：结肠袋与半月皱襞影,仰卧位,站立位,肠内积液、积气,腹腔钙化,肾结石,消化道金属异物,第,3,节 疾病诊断,肠梗阻,肠梗阻,病因：各种原因引起的肠道通畅障碍或动力异常。,分类：,机械性,单纯性,绞窄性,动力性,血运性,机械性肠梗阻的主要病理改变,梗阻发生,梗阻点以上肠道,梗阻部肠段,梗阻点以下肠道,肠腔内容物郁积,肠内分解作用,肠壁吸收作用,血供障碍,肠管激惹,蠕动增强,肠腔呈连续性扩大积气、积液,梗阻点以上肠道,肠内容物易于排空,肠壁坏死,结肠内气体减少、消失,穿孔,肠腔内容物郁积,肠内分解作用,肠壁吸收作用,血供障碍,肠管激惹,蠕动增强,肠腔呈连续性扩大积气、积液,梗阻发生,梗阻部肠段,梗阻点以下肠道,单纯性小肠机械性梗阻,X,线表现,：,起病,36,小时出现,X,线表现,仰卧位：小肠连续胀气扩大，呈平行或卷曲状排列,/,立位：高低、长短不一的阶梯状液气平，其上方胀气肠管呈拱形,结肠内气体少或没有,某些致病因素可判断病因：胆石性肠梗阻、蛔虫聚集引起的肠梗阻,仰卧位,站立位,仰卧位,站立位,
医学影像学5-急腹症的影像诊断10-10课件
