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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科常用膝、髋关节检查方法,目的,1、掌握常用膝、髋关节查体方法,2、了解阳性体征见于何种疾病,髋关节,1、形态检查：,有无畸形、肿胀、窦道、瘢痕等，,需检查姿势、步态是否稳定，进度,是否均匀。,2、功能检查：,检查中一面记录，一面推测活动受限原,因。一般,明显旋转受限,代表关节软骨面,的破坏：,外展受限,可能为软组织病变,（压痛点在内侧）或骨组织的病变（障,碍在外侧）；,伸直受限,可为关节内病,变，也可为腰大肌短缩、痉
2、挛所致。,3、疼痛检查,腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病变。外侧大转子的线压痛往往是大转子骨囊炎的表现。髋关节的活动痛也应该一面检查，一面分析判断病变部位。一般的轻度旋转痛多由于关节面的不平滑引起；严重旋转痛多由软组织受牵拉所致，可据此结合压痛部位和旋转方向推测病变软组织。,4、特殊检查,足跟叩击试验：,提示髋关节负重部位关节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从外向内叩击转,子的疼痛早,屈氏（Trendelenburg)试验,：,阳性提示,1、持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹和,松弛。如小儿麻痹后遗症或高度髋翻。,2、骨盆与股骨之间的支持性不稳，如先天,性髋脱位，股骨颈骨折,托马斯（Tho
3、mas)征,常见于：,1、腰椎疾病，如结核、腰大肌流注脓肿、,血源性化脓性髂腰肌炎等；,2、髋关节疾病，如髋关节结核、增生性关,节炎和骨性强直等。,Allis征（又称Galeazzi征）,阳性提示,较低一侧股骨或胫骨短缩，或髋关节后脱位。,正常,阳性,Depuytren（望远镜）征：,阳性提示小儿先天性髋脱位。,髂胫束试验（ober征）,阳性提示髂胫束挛缩。,Ortolani征,见于小儿先天性髋脱位,“4”字试验,（又称fabere征，patrick征）,阳性提示,骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、致,密性骨炎。,膝关节,1、形态检查：,比较股四头肌有无萎缩，这往往是膝关节有无病症的标志。膝
4、关节有无肿胀；屈曲位髌韧带两侧“象眼”消失，提示肿胀；股骨内外髁一侧肿胀伴静脉怒张，提示有肿瘤可能。皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意。,2、功能检查：,膝关节具有一个平面的屈伸活动，其活动范,围可用角度也可用跟臀距来表示。,3、疼痛检查：,膝关节表面软组织较少，压痛点的位置往往,就是病灶的位置,4、特殊检查：,浮髌试验：,正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml,时，方为阳性。,髌骨摩擦试验,（Soto-holl）征,见于髌骨软化症。,McMurray试验,说明内、外侧半月板有病变。,伸直受限（Helfet)征：,膝关节半月板损伤有绞锁。,局部压痛（McGregor）征：,内侧半月板
5、损伤,重力试验：,用于检查盘状半月板和侧副韧带,伸膝试验,（Pisani征),：,外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时,出现，可能为外侧半月板囊肿。,指压试验,（Fimbrill-Fisher征）,内外侧半月板损伤,研磨试验：,侧位运动试验,（Bochler征）,抽屉试验：,过伸试验：,疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪,垫肥厚或损伤、股骨髁软骨损伤,肌警觉性征（Lannelongue征）：,膝关节结核是，关节活动受限，平衡功能,遭到破坏，因此步态停滞、不连贯。,拇长屈肌、趾长屈肌肌力检查：,膝腱反射试验：,跟腱反射检查：,足部病理反射检查,足底反射,作业：,1、抽屉试验的检查方法及意义。,2、“4”字试验的检查方法及意义。,
骨科常用膝、髋关节检查方法
