儿科学概念及儿科学发展史课件

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2、第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母

3、版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第一节 中医儿科学发展简史,第一节,中医儿科学发展简史,中医儿科学的概念,中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。,小儿时期是人生的基础阶段，儿科学就是研究该阶段有关疾病的防治，促进身心健康及正常发育的一门综合性医学学科。,中医儿科学是一门临床科学，它既有中医的特点，又有儿科的特点。,中医的特点是指中医的基础理论为指导；,儿科的特点是指儿童的生

4、理、病理；疾病的分类、发病、疾病发展的特征及疾病预后的特点等均有自己的特殊性。,中医儿科学的三个基本特点,生理、病理特点与成人不同,病种、病因与成人与不同,疾病的预后、治疗与成人不同,小儿正处在生长发育时期，其生理、病理、预防、护理及疾病的发生、发展均有其自身的特点。,小儿疾病在病因上较成人单纯，以外感六淫、内伤饮食、先天因素居多；肺、脾两经疾病 占大多数。,对某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；对某些疾病则不易罹患，如中风、冠心病、前列腺炎等。,第一节 中医儿科学发展简史,一、中医儿科学的萌芽时期二、中医儿科学的形成三、中医儿科学的发展四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）

5、,一、中医儿科学的萌芽期（远古南北朝）,起源,公元前,30,世纪起战国时期,1、疾病记载：,“贞子疾首”，商代殷墟甲骨文中的记载。（是指商王武丁之子头部生病。）,五十二病方有“婴儿病癎”、“婴儿瘛”的记述。,2、最早的小儿医：,史记扁鹊仓公列传中记载：“扁鹊来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”,3、体质特点：,黄帝内经灵枢逆顺肥瘦中记载有：婴儿者，其肉脆、血少、气弱”。并论述了先天因素致病。,4、最早的医案记载：,西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，并记录为儿科最早的医案,。,二、中医儿科学的形成期（隋朝,宋代）,（一）隋唐时期,政府设立太医署，内设少小科，由医博士教授医学，学制

6、5年，促进了儿科专业的发展。,儿科专业初步形成：,1.,隋代巢元方,-,诸病源候论,介绍小儿疾病有,6,卷，为小儿病因证候学之首。,疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主。,正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，,宜时见风日,。,2.,唐代孙思邈,-,备急千金要方,首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇,。,3.,最早的儿科专著,-,颅囟经,现存版本是从明代永乐大典中辑出，共2卷。,首创了“纯阳”理论,：“孩儿三岁以下，呼为“纯阳，元气未散”,提出婴幼儿体属纯阳的观点；,论述了小儿“惊”、“痧”、“疳”、“痢”等病证治；,提出了小儿脉法：一呼一吸

7、七至为平脉。,内服药多用丸、散。共载56方，其中外治方达28首，广泛用于小儿内外五官诸科疾病。,纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。,（二）宋代的儿科成就,专业分科,设小方脉,专科著作,小儿药证直诀,北宋钱乙，字仲阳，他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写而成。全书3卷，上卷论脉证治法，中卷列医案23则，下卷为方剂。,该书刊于公元1119年，比西方最早的儿科著作要早350年。,（基础理论）,首创儿科,五脏辨证,体系，提出：心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，,创立小儿,面部诊法,

8、：提出小儿四诊中尤重望诊，对“面上证”、“目内证”详述而实用。,提出了儿科临床,脉法特点,：浮沉、脉乱、弦急、沉缓、促急。,概括小儿体质特点,：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，,对儿科临床具有指导意义,。,（二）宋代的儿科成就,1.,小儿药证直诀,北宋钱乙，字仲阳，他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写而成。全书3卷，上卷论脉证治法，中卷列医案23则，下卷为方剂。,该书刊于公元1119年，比西方最早的儿科著作要早350年。,(1),基础理论,首创儿科,五脏辨证,体系，提出：心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，,创立小儿,面部诊法,：提出小儿四诊中尤重望诊，对“面上证”、“目内

9、证”详述而实用。,提出了儿科临床,脉法特点,：浮沉、脉乱、弦急、沉缓、促急。,概括小儿体质特点,：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，,对儿科临床具有指导意义,。,（二）宋代的儿科成就,1.,小儿药证直诀,(2),（临床实践）,详细记载古代儿科“,四大要证,”：痧、痘、惊、疳。,区别了儿科出疹性疾病：麻疹、天花、水痘。,对小儿,惊风,与,癫痫,作了明确鉴别。,提出惊风有,急惊,和,慢惊,之分,，“急惊合凉泻，慢惊合温补”,。,提出,“疳皆脾胃病，亡津液所作”,的论点。,临床方药：化裁古方：六味地黄丸；,研制新方：异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等；创134方：,丸剂 70方 散剂 45方 膏剂

10、 6方 汤剂 6方 外用 7方；,许多方剂仍为临床医师习用。,（二）宋代的儿科成就,小儿斑疹备急方论,山东董汲撰写,是第一部有关痘疹的专著。,记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验；,擅用寒凉法治疗天花、麻疹，为应用寒凉法治疗温病类专著之始。,幼幼新书,南宋 刘昉等编（40卷，627门）,整理、汇集了宋以前儿科学术成就。,许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，,是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。,小儿卫生总微论方,20卷。,认为脐风的病因是断脐不慎所致，与成人破伤风为同一病原；,提出了烧灼法断脐的预防方法。,小儿,痘疹方论小儿病源方论,南宋陈文中编著,为痘疹用

11、温补学派的创始人。,力倡固养小儿元阳，擅用温补扶正；,对痘疹类时行疾病因阳虚而产生的逆证，用温补托毒救急。,总之，我国儿科学的形成，始于晋唐而成于宋。,三、中医儿科学的发展期（元朝,中华人民共和国成立前）,（一）金元时代儿科成就,1.,金元四大家,刘完素认为：“小儿病者纯阳，热多冷少也。”主张用寒凉泻热养阴法治疗小儿热病。,张从正重用攻下法治疗热病，为小儿热病运用“上病下取”法提供了范例。,李杲善用温补，重视调理脾胃，对后世儿科脾胃病的研究具有重要影响。,朱震亨认为小儿“阳常有余，阴常不足”，以用养阴法见长。,2.,曾世荣著,活幼口议,及,活幼心书,详论初生诸疾，以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯。

12、,首倡急惊风之“四证八候”，并提出镇惊、截风、退热、化痰诸法，所立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。提出“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见性的观点。,将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，便于理解记诵和普及。,（二）明清时代儿科发展,1.,名医辈出，著书立说,薛铠、薛已父子,保婴撮要,五脏证治为纲，温脾补肾求本，临床多用益黄散、理中汤、补中益气汤、地黄丸等。,外症兼辨经络，治以内外相合。其中采用火烧断脐法预防初生儿破伤风，开创,小儿外科之先河,。,万全,育婴秘诀,幼科发挥,片玉心书,。,“育婴四法”：预养、胎养、蓐,(,r,),养、鞠养。（保健,）,“预养以培其元，胎养以

13、保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”,“三有余四不足”：阳常有余、阴常不足、肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、肾常不足。（生理病理）,“首重保护胃气”：五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气。创制牛黄清心丸、肥儿丸、养脾消积丸等名方。,重视推拿。首次运用于小儿。,王肯堂,证治准绳,幼科,综述诸家论说，结合阐明已见，内容广博，辨析透彻，条理分明，博而不杂，详要分明,。,张介宾,景岳全书,小儿则,：有,8,卷。,辨证重在表里寒热虚实，,提出小儿“阳非有余”，“阴常不足”。,治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”；,用药注重甘温扶阳。,夏禹铸,幼科铁镜,重视望诊，从望面色、审苗窍辨脏腑寒热虚实。,运用“灯火

14、十三燋”治疗脐风、惊风等证，并提出“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热，解热必先祛邪”之惊风治法，对后世影响较大。,擅用推拿。,谢玉琼,麻科活人全书,是一部麻疹专书，详述了麻疹各期及合并症的辨证和治疗。首先提出“肺炎喘嗽”病名。,医林改错清王清任编著。,记载了小儿尸体解剖学资料,提出“灵机记性不在心在脑”的观点,阐发了活血化瘀法在儿科等病证中的应用,幼幼集成清代陈复正编。,对指纹诊法概括为：“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”；,“风轻、气重、命危”，至今为临床采用。,温病条辨解儿难 清代吴瑭编著。,提出了小儿“稚阳未充，稚阴未长”的生理特点；,“易于感触，易于传变”的病理特点；,“稍

15、呆则滞，稍重则伤”的用药特点；,六气为病、三焦分证、治病求本等观点。,2.,免疫学的开端,人痘接种法的发明和推广,明清时期，天花、麻疹等时行疾病流行,明隆庆年间人痘接种法已盛行,流传各国，成为世界免疫学发展的先驱,清朝后期，儿科界也开始有人提出中西医合参,民国时期儿科疾病流行,近代儿科名医徐小圃擅用回阳救逆,救治了许多时行病危重变证患儿,THANK YOU,SUCCESS,2024/12/10,19,可编辑,中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）,1、,儿科教育,20世纪50年代开始了现代中医教育：,70年代开始中医儿科学硕士生教育，,80年代开始中医儿科学博士生教育，,90年代开始在职医

16、师的继续教育，培养了中医儿科人才。,2、,儿科教材,中医儿科学王伯岳、江育仁主编。系统论述了中医儿科学基础理论和临床常见病的辨证论治。,儿科医籍辑要丛书（6册）张奇文主编。全面整理了历代中医著作，选辑对儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。,中医药学高级丛书 中医儿科学汪受传主编。,反映了现代中医儿科临床进展和科研方法，适用于中医儿科专业研究生教学和继续教育。,中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）,3、,预防医学,对胎黄、胎怯的预防取得了有创新意义的成果；,对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；,通过中药保健药品、食品，外用药物的开发应用，对增强体质，保护易感儿，降低发病率，发挥了积极作用。,4、,临床研究,科研成果不断涌现，诊疗水平日益提高。,流行性乙型脑炎、哮喘、肺炎喘嗽、厌食、泄泻、癫痫、胎黄等疾病的研究不断深入。,病毒性心肌炎、注意力缺陷多动症、维生素,D,缺乏性佝偻病、,肾病综合征、新生儿硬肿症,等中西医结合治疗研究取得成果。,中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）,5、,中药研制,研制一批中药注射剂，,如：双黄连、清开灵、穿琥宁、鱼腥草；,醒脑静、参麦