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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,推拿系列多媒体课件之,第十章异常情况的处理,湖北中医药大学推拿教研室,推拿是一种手法医学,安全简便,经,济简便,因为它不需要特殊医疗设备,也,不受时间地点气候条件的限制,随时随地,都可实行;且平稳可靠,易学易用,无任,何副作用。对经过学习推拿医生来说,够得心应手,不会出现任何医疗事故,对,于一个新手来说,掌握的不好也可以出现,严重的医疗事故,重则死人,轻则软组织,损伤,给病人造成痛苦,晕厥,晕厥是指在推拿过程中患者发生晕倒昏厥现象。有人称之为“晕,1、发生原因,患者初次接受推拿,精神过于紧张,或体质虚弱
2、、过于疲劳,或,过饥过饱;术,法刺激,受到刺激,加,动脉供血不足状态,出现眩晕等症状,2、临床表现,患者在推拿过程中或推拿结束后突然出现头晕、恶心、四肢发凉,出冷汗甚至惊厥和昏倒等症冫,推拿过程中,出现晕厥情况后,应立即停止推拿操作,置患者于空气流通处,息,可给予温糖水口服等,般轻症患者,经休息后可好转和解除症状。对于晕厥可,采用掐人中、拿合谷、拿内关,等方法促其苏醒。,注意观察生命体征,必要时请专科医生会诊。,预防,对于初次接受推拿治疗的患者,应做好解释工作,避,免患者心存紧张因素。同时避免患者在过饥过饱状态下接,受推拿治疗。推拿手法刺激不,重,尤其对体质虚弱或,精神紧张的患者。正确选择整复
3、手法,整复手法的操作应,轻巧协调,随发随收,避免强力推扳,寰枢关节脱位,第一颈椎又称寰椎,无椎体、棘突和关节突,由前,构成,颈椎又称枢椎,椎体小而棘突大,两侧的寰枢外,面和枢,面组成,寰,横韧带组成。颈部的旋转功,突和響雄畝三和环,拿时若盲目旋颈很容易导致寰枢关节的损伤。,发生原因,况下,进行颈部旋转、侧屈或前俯后仰的运,动类推拿手,现寰枢关节,有炎症或遭受肿瘤组织破坏,没有明确诊断的情况,术者盲目地做较大幅度的颈部旋,动或急剧的前屈,可导致寰椎横韧带撕裂、寰枢关节,者有齿突,也可因盲目的颈部,手法过度,引起寰枢关节脱位。,2、临床表现,无神经损伤者,在推拿治疗后颈部即出现局部性自发,疼痛,但
4、无明显压痛、血胂、畸形或其他发现,行动较推,拿前无明,故轻度寰枢关节脱位极易被忽视。对有,局限性自发脊柱疼痛症状的受伤患者,必须进行线检查,以防脊柱骨质病变被忽略,而不能获得早期应有的治疗,这类患者虽无神经损伤,但是在治疗时必须保持脊柱的稳,定性,以防止脊髓发生损伤,有神经损伤者,在损伤节段的平面以下呈现完全性或,不完全性瘫痪。有的病例在,未有明显脊柱骨折和脱,位现象(小儿更多见),但也可出现瘫痪,此种情况可能,由于脊柱损伤时,已造成脊髓损伤,而后脊柱又自行恢复,4、处理,(1)脊柱损伤的患,旦发现有脊髓压迫现象,应及早,解除压迫因素,以利于神经组织的恢复。,(2)正确搬运脊柱骨折、脱位的患者
5、,尤其是高位病损者,在搬运脊柱骨,屈或扭转,卧在担架,定和中立位。在头部两侧最好夹置,沙袋,以达到固定头部的目的。,3)力求复位完全和牢固的固定,以免复发。寰枢椎脱位,位。牵引重量应逐渐加大,待复位后,用石膏颈领适当固定,4)颈椎脱位伴瘫痪者,应采用移动式线机进行床边摄片,减少患者的移动,避免脊髓损伤的加重,大用于枢椎可有自发性脱位的倾向,对这类患者推拿治疗时,无需,行引匙位。俗床治时须挂意度,(1)在推拿治疗之前(特别是做颈部旋转复位类手法之,应常规,拍摄颈椎,位线片,做血常规和红细胞沉降率等,以扌,颈部、咽后部及其他感染病灶。,(2)颈部旋转的幅度不宜过大,一般以小于45为好;不要强求弹响
6、,(3)对10岁以下儿童,或老年患者,必须慎用颈部旋转手法。,、肩关节脱位,线。月关节由肩胛的关节盂与肱骨头等关节所构,骨头大,呈半球,为肱骨头关节面的1/3,关节囊被,韧带和肌肉覆盖,其运动幅度,内收、外展、内旋、外旋,是肩关节的关节囊薄而松弛,着,成为关节的薄弱处,由于肩关节不稳定的结,构和活动度大,部外,骨头常易从此处,造成肩关节,常见的受损,伤关节部,推拿治疗肩部时,如果方法,也可能造成医源性的肩关节,至并发肱骨大结节撕,所、肱骨外科颈骨折,发生原因,对肩部疾病如肩周炎伴有关节粘连的患者进行推拿,疗时,为了使其恢复正常的活动度,常通过一些关节,运动来获得成功。但在临床上由于对肩关节外旋、外展被,动运动法掌握不当,特别是在麻醉情,不规范地做外,旋、外展被动运动,易造成医源性肩关节脱位。,2、临床表现,肩关节疼痛、功能障碍,局部失去正常圆形膨隆的外,观而变为平坦的,下部有空虚感,如旋转肱骨,时,可在脱出处扪到滑动的肱,搭肩试验阳性。肩关,节线摄片可明确脱位的类型和有无骨折并发症。,
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