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1、Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,*,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,1,*,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,*,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,创伤骨科
2、基础阅片,,创伤骨科基础阅片创伤骨科基础阅片认识X线1895年德国,,威尔姆·康拉德·伦琴,认识,X,线,1895,年德国,,威尔姆,·,康拉德,·,伦琴,X,线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,骨科,X,线检查的基本体位,,,,,,,,,正位（前,-,后位） 侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节；与正常侧对比。,正位 侧位,阅读,X,线片的一般原则,想像患者就站在你的
3、面前（解剖标准体位）,原则上以,X,线标明的左、右侧为准,,你的左侧就是病人（,X,线上）的右侧,按照医生习惯的方式呈放,X,线片,绝对不要在,X,线片上涂划、写字！,根据解剖标准体位判断左右侧,第一眼所应该掌握的信息,是什么位置的,X,线片（正、侧、斜,……,）？,是左侧还是右侧？,,X,线显示的区域和范围,是什么类型的骨折？,不要忽视软组织和其他细节！,骨折部位的规范描述,近端？,,远端？,,,,,,关节内？,,关节外？,关节内骨折,,,内侧？,,,中央？,,,外侧？,关节内骨折,,,关节面压缩？,,,粉碎性？,,,劈裂型？,关节外骨折,,,横形？,,斜形？,,螺旋形？,,粉碎性？,,节段
4、性？,,嵌插骨折？,描述骨折的形态,有无骨质疏松？,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,注意小儿生长板,描述,X,线片的逻辑顺序,Length—,长度,Angulation—,骨折成角,Rotation—,骨折远、近段的旋转,Displacement—,骨折远端段的移位,,,,,,,短缩,分离,正常,Length,—,长度,短缩,,分离,,,,正常,,,外,内,,Angulation—,骨折成角,正位：外翻与内翻？,侧位：向前或向后？,描述,X,线片上的成角要,,正、侧位片结合，立体概念。,小,>>>>>>>,内翻,,大,>>>>>>>,外翻,股骨颈骨折的成角,正常颈干角：,125 - 135°,外翻
5、与内翻,正常,内翻,外翻,12,°,,12+5=17,°,,外,内,,,,,正常,向外成角（内翻）,向内成角（外翻）,外,内,成角的另一种描述法,,,,,向后成角,向内成角（外翻）,,,,,,,Rotation—,骨折段的旋转,正位,侧位,正位,内外翻,,永远指的是远端,旋 转,,远近端都要考虑,,,,外,内,外,内,,,内侧移位,50%,外,内,,,外侧完全移位,外,内,,,正常,（,>100%,）,内侧完全移位,（,100%,）,Displacement—,远端移位,,,移位？,摄片体位（正侧斜），,,,左右侧别,，,,,什么骨、什么关节,x,线片,,2.,描述：,,关节内,,,-,内
6、侧、外层、中央,,,-,压缩、粉碎、劈裂,,关节外,,,-,哪一段（远、中、近）,,-,什么形状,,-,详细描述（,LARD,）,,,骨的质量、其他细节,,3.,放射学诊断。,,读片,步骤,请判断,,-,哪一侧,,-,什么骨,,-,骨质量,,-,部位,,-,骨折类型,,,如果是关节外骨折,:,,,长度,,,成角,,旋转,,-,移位,AP View,Lateral View,case 1,,,,左股骨正侧位,x,线片：,,,描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位,,远端骨折块向内、向后上方移位,,左股骨近端内固定术后，膝关节退行性改变,,骨质疏松改变,,,X,线诊断：,1.,左股骨干中下段骨
7、折（螺旋形）,,2.,左股骨近端骨折内固定术后,,3.,左膝退行性改变,,4.,骨质疏松症,请判断,,-,哪一侧,,-,什么骨,,-,骨质量,,-,部位,,-,骨折类型,,,如果是关节外骨折,:,,-,长度,,-,成角,,-,旋转,,-,移位,AP View,Lateral View,,case 2,case 3,case 4,部位骨科,,锁骨正位,锁骨骨折,,,肩锁关节脱位术后,,？？？,,正常肩关节,肩关节脱位,,,,,肱骨近端骨折,,,,,,,,,,,,,,肱骨髁间骨折,,,,,,,,,,,,,,,,,What A Hell,,,,,,,What A Hell,,,,Colles,fracture,Smith,fracture,Barton fracture,,,,,,,正常骨盆正位片,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,12,°,12+5=17,°,,,,,正常踝关节,,,,,,,,,,,,,,摄片体位（正侧斜），,,,左右侧别,，,,,什么骨、什么关节,x,线片,,2.,描述：,,关节内,,,-,内侧、外层、中央,,,-,压缩、粉碎、劈裂,,关节外,,,-,哪一段（远、中、近）,,-,什么形状,,-,详细描述（,LARD,）,,,骨的质量、其他细节,,3.,放射学诊断。,,读片,步骤,谢 谢,谢谢大家！,
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