骨科术后静脉血栓的预防与护理课件

《骨科术后静脉血栓的预防与护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科术后静脉血栓的预防与护理课件（35页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,骨科术后静脉血栓的预防与护理,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温,,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚,,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊,,44、人类受制于法律，法律受制于

2、情理。——托·富勒,,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔,,,骨科术后静脉血栓的预防与护理骨科术后静脉血栓的预防与护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温,,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚,,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊,,44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒,,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔骨科术后静脉血栓的预防与护理,,张楠之张争艳,,西安交通大学第一附属医院

3、骨科,,dyyy.xjtu.edu,,几个需要明确的概念,,◆深静脉血栓形成(DⅥT)是指血液在深静脉内异常凝,,结所致的一种静脉回流障碍性疾病。,,肺栓塞(PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综,,合征的总称,包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞,空,,气栓塞等。,,心肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓,,阻塞肺动脉或其分支所致疾病,PTE为PE的最常见类,,型,通常所称PE即指PTE,,dyyy.xjtu,edu.c,,,近年来，随着新课改的实施，语法教学逐渐淡化，在现行的语文教材中没有系统的编排语法知识，这很容易给师生造成一种错觉，语法知识并不重要，导致很多教师在语文教学中忽略了

4、语法知识的讲解，学生也认为语法知识可有可无。淡化语法知识并不意味着不需要学习语法知识。因此教师应当正确地看待语法知识的地位，将语法知识融入日常教学中，使学生能够掌握语法规则，形成良好的语感，从而提高学生的语文能力。,,一、阅读教学与语法教学有机融合,,在学习语文知识的过程中，语文课本是最直观的教材，教材中的文章都体现了普通话的语法规范，其中有很多内容需要教师来讲解。如词的性质（实词、虚词），对于结构较为复杂的句子，则可通过分析与讨论得出结果，在此过程中，就能够让学生看清楚，语法是如何运用的[1]。例如在学习《社戏》时，其中有一句：“两岸的豆麦……月色朦胧在这水汽里。”只有拥有语法基础，学生才能

5、够了解，句子的主干是：清香吹来。在教学中，教师可通过问题来引导学生：,,师：是什么散发的清香呢？,,生：是“豆麦与水草”。,,师：“豆麦与水草”又是什么关系？,,生：“豆麦与水草”是并列的关系。,,师：“朦胧”这一词语用的巧妙，妙在何处？,,学生思考后仍然无法解释，此时教师就可进行恰当的讲解：“朦胧”这一词语是形容词活用做动词，新鲜、生动，在这里主要用来描写月色与水汽水乳交融的情景。经过教师的引导学生就能够对文章产生透彻深刻的理解。,,二、在作文课堂上融入语法知识,,语法是运用语言的规律，就必然会潜藏在语言产生品――作文中。在语文课堂上，通过语法教学，就可帮助学生提升写作水平[2]。初中生写作

6、最为基础的要求就是能够具体明确的表达自己的意思，但是在作文课堂上，经常看到学生因为不懂语法，出现了病句连篇或者用词不当等情况，种种语病严重影响了文章意境的表达。例如一名学生以“榜样”为题，写了一段话“我同桌就是一个好榜样，他性格开朗，虽然九岁时因为车祸失去了一条腿，学习生活异常困难，但这几年来，通过坚持不懈的锻炼，使他增长了体质，提高了学习。今年他还被学校评委了‘行为规范标兵’的光荣称号。事实表明，当命运封住一条路时，只有努力，就能够发现另一条路。”,,简短的一段话中居然出现了多处病句：①“通过坚持……提高了学习”。这句话主语残缺，应当去掉“使”“增长”“体质”；“提高”与“学习”动宾搭配不当

7、，需要将“增长”改成“增强”。将“学习”改为“学习成绩”。②“今年……称号呢。”句式杂糅，需要去掉“的光荣称号”。③“当命运……道路。”这句关联词的搭配不恰当，需要将“只有”改成“只要”。在教学中，想要从根本上解决病句问题，就需要学好语法。只有掌握语言组合的规律，才可以顺利地修改病句，避免病句，更好地提高学生的写作能力。,,三、定期开展语法专题讲座，强化语法知识,,在语文课堂上，教师可每个月抽出几节课的时间，进行语法专题的讲解[3]。需注意的是，开展专题讲解并不是单纯的为学生讲解语法理论，应当按照学生的学习规律，寻找一些生活中一些有趣的事例来进行。也可从学生非常熟悉的文章中去找例子说明。如同样

8、表达时间的“刚才”和“刚刚”的用法就不同：,,“以前怎么没见过你？”,,“哦，刚才……”,,“刚才任命的？,,“哦，刚刚任命的”。,,从表示时间方面看，虽然都表示“不久前”，但“刚才”更倾向于不久前的一个时间段，而“刚刚”除了由此意思外，还可表示近期发生的事情。此外，还可以说“刚才发生的事”，很少说“刚刚发生的事”，关键就在于“刚才”是名词，而“刚刚”是副词。在进行语法专题教学时，教师应当注意，每次专题涉及的语法知识都不能太过深奥，否则就会使学生产生畏惧心理，不利于语法教学的开展。,,综上所述，语法教学对于初中生来说非常关键，教师应当做到随文教学，重点在于点拨，将“实用、易懂”的语法知识教给学

9、生，使每位学生都能够合理的使用汉语，提高学生的语文素养。,,优化课堂教学过程，提高课堂教学的有效性，是每位教师关注的重点。那么，如何在新课程背景下进行有效的历史教学，是历史课堂教学改革中的核心问题。笔者结合自己的教学实践，就创新课堂教学来提高历史教学的有效性方面谈几点认识。,,1.用教材插图启迪学生思维。,,初中历史教材编排的特点之一就是图文并茂，插图占很大比例。学生翻开课本，很容易被色彩鲜明、生动有趣的插图所吸引。结合学生这一心理特点，在课堂适时、适量地利用插图进行教学，以激发学生兴趣，启发学生进行思维想象。如学习“祖国境内的远古人类”时，利用“北京人头部复原像”和“山顶洞人头部复原像”两幅

10、插图，先让学生仔细观赏、比较，然后提问：北京人和山顶洞人的头部有哪些不同？学生就会兴趣盎然，争相回答。教师追问：两者的不同说明了什么？因为有了对两幅插图直观、感性的认识，学生很快从中找到了答案。,,2.用诗词歌赋激发学生想象。,,优秀的诗歌，思想和艺术的感染力都很强，它不但具有较高的思想境界，寄寓了作者的爱憎，还能生动再现一定的历史情景。教师在剖析历史事件中，适当地穿插诗歌，能让学生加深对教材内容的理解，实现知识和能力的迁移。如唐朝的对外交往，可引王勃的诗句“海内存知己，天涯若比邻”；唐朝繁盛的农业经济，可引杜甫《忆昔》中的诗句“稻米流脂粟米白，公私仓廪俱丰实”；分析清朝文字狱造成的社会恐怖，

11、引龚自珍的“避席畏闻文字狱，著书都为稻粱谋”；……,,3.用动画帮助学生突破难点。,,历史是人类过去的实践活动，在现实世界中不可能重演。这一特点增加了学生对历史理解、掌握和巩固的难度。如果在历史教学过程中运用动画，则可以提供形象化的教学信息，变抽象为具体，变无声为有声，使某些抽象的、难以表现的历史概念、历史事件得以生动展现，提高教学实效。如在学习解放战争中三大战役时，战争的复杂进程很难单纯用语言描述清楚，学生对战争中出现的纷繁复杂的人和事都很难掌握。这时可利用简短的《三大战役动画》（有详细的战役地点和双方进军的动态路线及插图），清晰生动地展示三大战役的全过程，把战争的具体过程一一在学生眼前模拟

12、展现，令学生真切感受战役的进程。有助于突破教学重点、难点，提高课堂教学效率。,,4.用热点话题开阔学生视野。,,历史与现实不能割断，教师在讲述和分析历史问题时，与现实问题进行恰当的联系，能有效地拓展历史教学的时空界限。有利于学生将历史学习与认识社会联系起来。“我国现代科技成就”部分，展现了两弹一星、神舟飞船等航天领域的重大科技成果。在这个环节上紧密联系“嫦娥二号”“天宫二号”等热点时事，引导学生分析现代科技取得成就的原因以及重大科技成就的历史意义，学生能从现实生活中真切地认识到“科教兴国”战略的重要性。,,当然，在历史教学中，还可以开展多种形式的活动，如，讲述人物故事，辩论比赛，绘制示意图、思

13、维导图，手工制作，角色扮演，等等。这些实践活动，不但有利于提高学生的各种能力，同时也让学生觉得历史是生活中不可缺少的一部分，学生更加愿意学习历史，学好历史。,,,,骨科术后静脉血栓的预防与护理,,张楠之张争艳,,西安交通大学第一附属医院骨科,,dyyy.xjtu.edu,,,,几个需要明确的概念,,◆深静脉血栓形成(DⅥT)是指血液在深静脉内异常凝,,结所致的一种静脉回流障碍性疾病。,,肺栓塞(PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综,,合征的总称,包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞,空,,气栓塞等。,,心肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓,,阻塞肺动脉或其分支所致疾病,PTE为PE的

14、最常见类,,型,通常所称PE即指PTE,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,DVT、PTE和VTE的关系,,PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT),,PTE常为DVT的并发症,,DVT和PTE被视为同一疾病在不同部位和不同,,阶段的两种临床表现形式,,PTE与DⅥT统称为静脉血栓栓塞症(VTE),,dyyy.xjtu,edu.c,,,,DvT和PE之间联系紧密,,转移,,栓塞物,,血栓,,1. Pesavento R, et al. Minerva Cardloangvologica 1997: 45: 369-375,,2. Girard P, et al. Chest 1999

15、: 116.903-908,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,VTE病例认识现状,,大约有80%的DVT,,患者无临床症状23,,45%,,)U70,,在所有的致命PE病例中,,80%,,有小于一半的病例是在,,濒临死亡前检查出来的1,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,ⅥTE的发病率、患病率和死亡率,,美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病,,和高血压,,西方国家人群总DVT和PE患病率约1%和0.5%,,美国每年约新发DvT20万例,其中PE94万例,,肺栓塞病死率高达10%,占全部疾病死因中的第三位,,国外文献报道肺栓塞占尸检的6%-64%不等,,令约有

16、2/3以上病人漏诊,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,住院患者ⅥTE发病率极高,,34.9%,,26.1%,,8山,,5,,VTE,,致死性PE,,Lindblad B. et aL. BMJ 1991: 302:709-711,,dyyy.xjtu.edu,,,,住院患者DVT风险,,普外,,25%,,妇产科,,16-25%,,CU,,29-33%,,髋关节置换,,50-60%,,膝关节置换,,40-84%,,多发性创伤,,50%,,心肌梗塞,,24%,,脑外科,,22%,,脊髓损伤,,67-100%,,中风,,55%,,Geerts,et al. Seventh ACCP confi

17、ance. Chest 126: sUpplement, Sept 2004.3385-400s,,,,骨科术后无预防措施TE发生率,,手术方法,,近端DT,,PTE总发生率致命性PTE,,髋关节置换,,8~36%0.9~28.0%0.1~2.0%,,膝关节置换,,41~85%,,5~22%,,1.5~10.0%0.1~1.7%,,髋周围骨折46~60%,,23~30%,,3.0~11.0%0.3~7.5%,,Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: sUpplement, Sept 2004. 338S-400S,,dyyy.xjtu.edu,,,,静脉血栓形成三要素,,脉瘀」,,血流减慢,,高凝状态受,,血液,,成份,,Ⅵ RCHOWS三角,,dyyy.xjtu,edu.c,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,——,阿卜,·,日,·,法拉兹,,,,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,——,德国,,,,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,——,玛丽,·,佩蒂博恩,·,普尔,,,,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,——,贝多芬,,,,45,、自己的饭量自己知道。,——,苏联,