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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科皮肤牵引术与护理,牵引术是通过对皮肤和骨组织牵引达到复位或固定目的,分为：,皮牵引,骨牵引,牵引术的概念,学习目标,了解：皮牵引的概念,熟悉：皮牵引的适应症,掌握：皮牵引的相关护理,皮肤牵引术（,shintraction,）：,用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续
2、引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。,皮肤牵引的概念,皮肤牵引的目的和作用,骨折、脱位的复位和固定,矫形治疗,缓解肌肉痉挛，防止畸形,肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折,固定、制动、止疼,皮肤牵引的适应症,1,、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定,老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）,。,2,、挛缩畸形的矫正治疗和预防,适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者,。,3,、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀,术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。,4,、炎症肢体的制动和
3、抬高,防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。,5,、防止因骨骼病变引起的病理性骨折,皮肤牵引的相关护理,操作前的准备和护理,操作中的配合,操作后的护理,皮肤牵引操作前的准备及护理,1,、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项,2,、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引,3,、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等,皮肤牵引操作中的配合,将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。,皮牵引的重量一般不超过,5Kg,。,均匀在患肢内
4、外侧,扩张板无接触足底或床栏,皮肤牵引操作后的护理,注重生活护理,保持有效牵引,注意患者血运感觉的观察,避免过度牵引,预防并发症,生活护理,重点交班，定时协助患者进行翻身；指导患者进行床上大小便。,被牵引肢体与牵引力在水平线上,肢体无接触床栏、足跟离床、悬空,牵引绳不受压,滑车装置顺畅,抬高床尾,15,25cm,牵引重量不得随意加减,保持悬空,检查牵引装置及效果,:,牵引位置、力线是否正确,包裹松紧度是否合适,牵引绳与滑轮是否合槽,重锤是否离地,扩张板是否与床架接触等。,注意患者血运感觉的观察,血运,皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压,感觉,麻木、发冷、感觉减退,运动,肢体的运动情况、肌力情
5、况,疼痛,疼痛的位置，性质,观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。,避免过度牵引,1,、定时测量患肢长度,2,、牵引数日后，进行,x,光片复查,3,、根据牵引部位，选择适当的牵引重量,牵引重量一般不超过,3kg,，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为,22.5kg,。,检查皮肤完整性,，定,时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。,预防并发症,预防腓总神经受压，足下垂,血栓性静脉炎,预,防褥疮,预防坠积性肺炎,预防便,秘,预防腓总神经受压足下垂、,血栓性静脉炎,观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。,指导功能锻炼：踝泵
6、运,动和,股四头肌锻,炼,。,预防褥疮,应用气垫床，每,两小,时翻身、抬,臀按摩一次。,每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，,随脏随换,。,保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。,膝关节及足后跟垫软垫,，保,持功能位，防止足后跟皮肤受压,。,预防坠积性肺炎,嘱多饮水。,早晚给予拍背，以助痰液排出。,指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。,注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。,预防便秘,嘱多饮水。,腹部按摩。,必要时给,予灌肠。,指导饮食：嘱多进,食高纤维食物,通便的水果有香蕉等。,思考题,1,、皮牵引的适应症有哪些,?,2,、行皮牵引术患者，我们需要特别注意观察患肢哪些情况？,THANKS,
骨科皮肤牵引术与护理
