骨科常见疾病预防ppt课件

《骨科常见疾病预防ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科常见疾病预防ppt课件（42页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,提纲,1,、肩周炎,2,、颈椎病,肩周炎,肩周炎俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。该病多见于,50,岁左右,的中年人，青年与老年人也有发生。,发病原因：,1,、肩关节周围病变：慢性炎症和损伤、急性创伤、肩部活动减少,2,、肩外疾病：颈椎源性肩周炎、冠心病（发作时可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，诱发肩周炎）,肩周炎,临床症状：,早期肩部疼痛，逐渐加重，科放射至颈部和上臂中部，,夜间疼痛明显，影响睡眠；晚期肩部疼痛减轻或消失，,肩关节僵硬，肩部怕冷，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如,不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢

2、变细，,无力甚至形成废用性萎缩。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍,痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可,疼痛难忍，彻夜不眠。,肩周炎,处理原则,:,以非手术为主。,早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍,局部热疗。,口服消炎止痛药。,局部用药,肩关节被动牵拉训练,肩周炎,处理原则,:,非手术治疗,晚期：积极恢复关节的运动功能。选用理疗、推拿、按,摩、功能锻炼等措施以解除粘连，扩大肩关节的运,动范围,肩周炎,自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动,30,次,肩周炎,肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对侧肩部高举、向后旋至对侧肩部的肩胛部、将手在胸

3、前做圈形旋转活动，每个动作各,30,次,(3)肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。,部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；,诊断明确，颈系统的保守治疗无效，或保守治疗有效但,多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5及腰5骶1多见，发生率月90%。,剧烈疼痛保守治疗无效；,5、髓核化学溶解法：胶原酶,此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。,6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。,由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，

4、如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。,颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5-6、颈6-7。,1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。,不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，,3、物理治疗：理疗、推拿、按摩,急性发作，具有明显马尾神经症状；,3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要 打瞌睡。,肩周炎,肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做,30,次。,肩周炎预防方法,1.,注意防寒保暖,由于自然界的气候变

5、化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。,肩周炎预防方法,2.,加强功能锻炼,对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。,肩周炎预防方法,3.,纠正不良姿势,对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不

6、良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。,肩周炎预防方法,4.,注意相关疾病,注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。,肩周炎预防方法,5.,健侧肩部积极预防,对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有,40%,的肩周炎患者患病,5,7,年后对侧也会发生肩周炎,;,约,12%,的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。,颈椎病,颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性

7、改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。颈椎病为,50,岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈,5-6,、颈,6-7,。,颈椎病,发病原因：,1,、颈椎间盘退行性变,2,、损伤,3,、先天性颈椎管狭窄,椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,颈椎病,主要症状,1,、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。,2,、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，,肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自,觉的握物落地。,3,、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不,稳，两脚麻木，行走时如踏棉

8、花的感觉。,4,、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障,碍，甚至四肢瘫痪。,颈椎病,主要症状,5,、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。,6,、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。,7,、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状,因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。,局部用药,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿,夜间疼痛明显，影响睡眠；,以持续性腰背部钝痛为

9、多见，平卧位减轻，站立则加剧；,颈椎病的预防,晚期：积极恢复关节的运动功能。,的中年人，青年与老年人也有发生。,肩周炎俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。,的中年人，青年与老年人也有发生。,韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；,多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5及腰5骶1多见，发生率月90%。,非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性。,肩关节僵硬，肩部怕冷，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。,颈椎病,处理原则：,神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病,以非手术治疗为主；脊髓型确

10、诊后及时手,术。,(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症。,腰椎间盘突出症实在指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。,多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5及腰5骶1多见，发生率月90%。,多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5及腰5骶1多见，发生率月90%。,椎节失稳，松动；,(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症。,3、物理治疗：理疗、推拿、按摩,部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；,此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺

11、激之故。,肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自,早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍,反复发作且疼痛较重，影响工作和生活；,多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5及腰5骶1多见，发生率月90%。,能恢复健康或大幅度缓解症状。,(6)肌肉麻痹：轻者肌力减弱，重者该肌失去功能,颈椎病,处理原则：,非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性。颈颌吊带、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗（消炎镇痛、肌肉松弛药）,颈椎病,绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿,调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼,能恢复健康或大幅度缓解症状。,颈椎病,颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次

12、，向左倾,十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，,右转十次。,颈椎病,处理原则：,手术治疗：保守治疗半年无效或影响正常,工作生活；剧烈疼痛保守治疗无效；上肢,某些肌肉无力、萎缩，颈保守整理,4-6,周仍,有进展者。,颈椎病的预防,1,、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上 肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使 肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。,2,、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直,颈椎病的预防,3,、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要 打瞌睡。

13、,4,、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。,5,、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。,腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症实在指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。可发生于任何年龄，最多见于中年人，,20-50,岁多发，男性多于女性。多发生在脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰,4-5,及腰,5,骶,1,多见，发生率月,90%,。,该病多见于50 岁左右,4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障,(2)下肢放射痛：80%以上病例出现此症。,能恢复健

14、康或大幅度缓解症状。,非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎稳定性。,颈颌吊带、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗（消炎镇痛、肌肉松弛药）,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状.,脊柱不正，会造成椎间盘受力不,此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。,肩关节僵硬，肩部怕冷，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。,椎节失稳，松动；,疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍,(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，因此临床上少见。,能恢复健康或大幅度缓解症状。,早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍,腰椎间盘突出,发病原因,1,、椎间盘退行性变,2,、长期震动：汽车

15、和拖拉机驾驶员,3,、过渡负荷：重体力劳动者,4,、外伤,5,、妊娠,6,、其他：如遗传、吸烟以及糖尿病等因素,腰椎间盘突出,主要症状,(1),腰痛：,95%,以上的腰椎间盘突,(,脱,),出症患者有此症状。,以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧；,另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多,难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于髓核突然突出,压迫神经根所致,(2),下肢放射痛：,80%,以上病例出现此症。轻者表现为由腰,部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；,一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，,且多伴有麻木感。,腰椎间盘突出,主要症状,(3)

16、,肢体麻木：多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占,5%,左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。,(4),肢体冷感：有少数病例,(,约,5%,10%),自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故,(5),间歇性跛行,(6),肌肉麻痹：轻者肌力减弱，重者该肌失去功能,腰椎间盘突出,主要症状,(7),马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突,(,脱,),出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿,(,男性,),，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,.,(8),下腹部痛或大腿前侧痛,(9),患肢皮温较低,腰椎间盘突出,处理原则：依据临床症状的严重程度，采用手术或非手术治疗。,非手术治疗：适用于初次发作、病程较短且经卧床休息后症状明显缓解，影响学检查无严重突出者。,腰椎间盘突出,非手术治疗：,1,、绝对卧床休息,2,、骨盆牵引,3,、物理治疗：理疗、推拿、按摩,4,、皮质激素硬膜外注射,5,、髓核化学溶解法：胶原酶,腰椎间盘突出,手术治疗：,1,、手术指证：,急性发作，具有