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1、Klicka hr fr att ndra format p bakgrundsrubriken,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundstexten,Niv tv,Niv tre,Niv fyra,Niv fem,*,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundsrubriken,Klicka hr fr att ndra format p bakgrundstexten,Niv tv,Niv tre,Niv fyra,Niv fem,*,小儿呼吸系统疾病,福建省立医院儿科 陈巧彬,第十二章,急性上呼吸道感染,Over
2、view,急性上呼吸道感染,(AURI),呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（,Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle),上感是小儿最常见的疾病。,Etiology,急性上呼吸道感染,(AURI),病毒所致,AURI,者占,90%,以上,主要病原为：病毒,鼻病毒（下图所示）,合胞病毒,(Syncytial virus),副流感病毒,(Influenza virus),流感病毒,(Para influenza virus),腺病毒,(Adenovirus),
3、柯 萨奇病毒,(Coxsackie,virus),亦可继发细菌感染,临床表现,婴幼儿局部症状不显著而全身症状重：发热，咳嗽食欲差，有时呕吐，腹泻,年长儿症状较轻：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，干咳发热等,有些患儿可出现阵发性脐周痛，与发热致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关,体检可见：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿痛等，肺部听诊正常,两种特殊类型上感,急性上呼吸道感染,(AURI),疱疹性咽峡炎（,Herpangina),病原体,：,coxsackie A,好发季节,：,夏秋季,临床特点,：,高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有,24mm,大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小
4、溃疡。,病程,：,1,周左右,两种特殊类型上感,急性上呼吸道感染,(AURI),咽结合膜热,pharyngo-conjunctived fever,病原体,：,adenovirus 3,7,好发季节,：,春夏季,临床特点,：,发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大,可有胃肠道症状,病程,：,12,周,Complication,急性上呼吸道感染,(AURI),波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等,年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等,Differential diagnosis,急性上呼吸道感染,(AURI
5、),流行性感冒,(Epidemic influenza),急性传染病,(Acute infections disease),早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等,急性阑尾炎,腹痛先于发热,Treatment,急性上呼吸道感染,(AURI),General treatment,Etiologic treatment,喉部黏膜急性弥漫性炎症,以,犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难,为临床特征,发生于任何季节，冬春季节多见,婴幼儿多见,急性感染性喉炎,病因及发病机制,细菌、病毒感染，或并发于急性传染病,小儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑力差易塌陷,喉梗阻分度,分度,喉鸣、呼吸困难,伴随症状,活动时,无,安静时,肺部喉传导音、心率快,喉梗阻症状加重,缺氧、肺部呼吸音低，心率快，心音钝,衰竭，昏睡，呼吸无力,呼吸音消失、心力衰竭,治疗,保持呼吸道通畅,控制感染,糖皮质激素,对症,气道切开：经以上处理仍严重缺氧或有,度 以上喉梗阻时,
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