针灸学上篇经络腧穴学 课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,,2020/11/13,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,第三章 经络腧穴各论,2020/11/13,1,,,,经脉,方面，将学习十四经脉的,循行路径,，包括,体表路径,，即有腧穴分布部分；和,体内路径,，即没有腧穴分布部分，主要是与相关脏腑的联系，即属络关系。,,学习经脉的,主要病候,，即该经脉功能失调会出现什么症候。,,同时学习经脉的,主治概要,，即这条经脉各腧穴共同治疗的病症。,,我们需要重点掌握十二经脉的体表路径、络属脏腑和任、督脉的循行路径。,2020/11/13,2,,精品资料,,你怎么称呼老师？,,如果老师最后

2、没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,,教师的教鞭,,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”,,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”,,,腧穴,方面我们准备介绍,120,个临床常用腧穴，每个腧穴学习其,定位,、,取穴方法,、作用、,主治,、配穴应用以及,操作方法,，实践课将学习在人体上准确找到腧穴，称为,点穴,。要求掌握腧穴的定位、主治和一些重要的操作注意事项。,,,,经络学说是针灸学的基础理论，腧穴定位和主治是针灸学的基本知识，点穴是针灸学的基本技能，都很重要。随着所学的经脉和腧穴逐

3、步增加，很容易混淆，要及时复习、比较，经常动手点穴，以加深印象。,2020/11/13,5,,手 太 阴 肺 经,The Lung Meridian of Hand-taiyin,2020/11/13,6,目的要求,1．掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。,,2．熟悉经脉的病候和主治概要。,,3．了解其余穴位的内容。,,2020/11/13,7,,（一）经脉循行,,1、循行路线,,起于中焦，向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，通过横膈，属于肺脏，从肺系横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿着前臂内侧前缘

4、，进入寸口，经过手掌大鱼际边缘，出拇指桡侧端。,,,,手腕后方的支脉，从列缺处分出，沿着臂侧走向食指的桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2020/11/13,8,,体内,：,起于,中焦，下络大肠，返循胃口，上膈属肺。,,体表,：,从胸前壁外上方，沿上肢内侧前缘下行，,止于,拇指桡侧端。支脉从腕后到食指桡侧端，与手阳明大肠经相接。,2020/11/13,9,,2、循行分布特点,,走 向：,从胸走手,,位 置：,手内侧前缘,,循 行：,,体内联系：,属肺，络大肠。,,并与胃、气管、喉咙联系,。,,属 性：,阴经,,属络关系：,属肺络大肠,,起 止 穴：,中府—少商,,交接关系：

5、,上接足厥阴肝经，,,下交手阳明大肠经。,2020/11/13,10,,（二）主要病候,,,《,灵枢,.,经脉,》,：是动则病，风寒：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。  是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。  气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。,,,,,,咳嗽、气喘、少气不足以息、咳血、伤风、胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆部和手臂内侧前缘痛、肩背部寒冷、疼痛等症。,2020/11/13,11,,（三）主治概要,,肺系疾病：,咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咳血，胸痛。,,,外经病：,肩背

6、痛，肘臂挛痛，手腕痛。,,2020/11/13,12,,（四）常用腧穴,起于中府，止于少商，左右各,11,个穴位,,,,解剖标志 —锁骨及锁骨下窝、腋前皱襞、,,第一肋间隙、肱二头肌，,,肱二头肌肌腱，桡骨茎突,,取穴要点 腕横纹，桡动脉，第一掌骨，,,赤白肉际，指甲角。,,,骨度分寸—腋前皱襞至肘横纹为9寸,,肘横纹至腕横纹为12寸,,两乳之间为8寸,2020/11/13,13,,1．中府,（肺募穴）,,,定位：前正中线旁开6寸，平第,,一肋间隙处（云门下,1,寸）。,,功能：清宣上焦、疏调肺气,,主治：,,配穴：肺俞、尺泽、太渊—气管炎,,

7、,（俞募）,,定喘、内关—哮喘,,,复溜,——,肺燥咳嗽,,刺灸：向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，,,不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。,,现代研究：治肺痨、诊断作用、缓解哮喘,2020/11/13,14,定位：,肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。,,功能：,清肺降气，和肠舒筋。,,主治：,,配穴,：,肺俞、中府—咳嗽，气喘，胸痛,,鱼际、孔最—肺热咯血,,少商、鱼际—急性咽喉肿痛,,委中点刺—急性吐泻、丹毒,,曲池,—,肘臂挛痛,,刺灸：直刺0.,8,～,1.2,寸，或点刺出血。可灸。,,现代研究：隐压、调整结肠蠕动、神经性呕吐,2．尺泽,（合穴）,2020/11/13,15,,3．孔最,（郄穴

8、）,定位：腕横纹上7寸，尺泽与太渊穴的连线上。尺泽与,,太渊连线中点上,1,寸。,,功能：清热降逆、理气止血,,主治：,,配穴：,肺俞、中府、风门,—,咳嗽，气喘,,曲泽、肺俞,—,咳血,,天突、丰隆—失语,,,膈俞（郄会）,—,呼吸系统出血症,,曲池,—,肘臂挛痛,,刺灸：直刺0.5—1寸。 可灸。,,现代研究：鱼腥草注射液,—,支气管扩张引起的咯血,2020/11/13,16,,4、列缺,（络穴 八脉交会穴—通任脉 天星十二穴）,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上,1.5,寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间 。（简易取穴）,,功能：宣肺祛风、疏经通络、利咽,,主治：,,配穴：鱼际、少商—急性咽喉肿痛,

9、,太溪、照海（八脉交会穴）—阴虚咽痛、失语,,,合谷（原络）—牙痛，偏头痛，前额痛。,,阳溪、偏历—腱鞘炎,,刺灸：针尖向上斜刺0.,5,～0.,8,寸。可灸。,,现代研究：配肾俞或照海增强肾功能、排尿量增加、调解血管舒缩功能,2020/11/13,17,,5．太渊,（输穴 原穴 八会穴—脉会）,定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。,,功能：清宣肺气，复脉通络。,,主治：,,配穴：偏历（原络）—外感咳嗽，头痛。,,神门—唾血，振寒，呕血上气。,,内关、冲阳、三阴交—无脉症。,,列缺—肋间神经痛及咳嗽，头身痛。,,刺灸：避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。,,可灸（不宜疤痕灸）。,,现代研究：降压

10、、改善肺通气功能。,2020/11/13,18,,6、鱼际,（荥穴）,定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。,,功能：宣肺解表、清热利咽,,主治,:,,配穴：合谷、商阳,—,咳嗽，咽喉肿痛,,,合谷、间使、神门、肺俞、肾俞—失语,,大椎、肺俞—外感发热,,四缝、大横,—,小儿疳积,,刺灸：直刺0.5～0.8寸。,,少灸，治小儿疳积可用割治法。,,现代研究：平喘,2020/11/13,19,,7．少商,（井穴）,定位：拇指桡侧，距指甲角0.1寸。,,功能：醒脑开窍，清热利咽。,,主治：,,配穴：,,急症,—,中风昏迷配中冲、水沟、足三里。,,小儿惊风配合谷、曲池。,,热病,—,咽喉肿痛配天突、合谷

11、。,,狂证配大敦。,,刺灸：浅刺0.1寸，或点刺出血。可灸。,,（孕妇慎用刺法）,,现代研究：,CO,中毒而昏迷,2020/11/13,20,,手太阴肺经小结,1,、手太阴肺经起于中焦，下络大肠，属肺。体 表循行于上肢内侧手少阴和手厥阴之前，过鱼际，止于少商。支脉从列缺分出，在商阳与手阳明大肠经相连。联系脏腑有肺、大肠、胃、膈、咽喉、气道。,,2,、本经腧穴起于中府，止于少商，共,11,穴。左右对称。,2020/11/13,21,,手太阴经常用穴定位,胸 中府：正中线旁开,6,寸，平第,1,肋间隙,,肘 尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上,,（微屈肘）,,前 孔最 腕横,7,寸

12、 尺泽与太渊连线上,,臂 列缺 纹上,1.5,寸 桡骨茎突上方,,腕 太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡,A,桡侧）,,手 鱼际：第,1,掌骨中点，赤白肉际。,,少商：拇指桡侧指甲角旁,0.1,寸。,,2020/11/13,22,,3,、肺经穴位主治表,本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。,,,躯干部腧穴,——,中府,——,近治作用为主,——,肺、胸病变,,,,远治作用 特殊作用,,尺泽,急性吐泻、小儿惊风,,孔最 咳血,,肘膝以下腧穴 列缺,胸、肺、喉病,头痛、项强,,太渊

13、,无脉证,,鱼际 发热、失音,,少商,急症、热病,2020/11/13,23,,4,、中府、云门不可深刺，以免伤及肺脏，造成气胸，少商、鱼际、尺泽治疗实热证时，用三棱针点刺出血，关节部位腧穴不宜用直接灸（,,尺泽、经渠、太渊针刺时避开桡动脉，勿伤及，慎直接灸，禁化脓灸）。,,2020/11/13,24,,病 例,1.,李某某　女,43,岁　北京某大学教师,1997,年,11,月,7,日初诊，因急性扁桃腺炎咽痛，扁桃腺红肿，发热。青霉素肌注后体温降至正常，但咽痛、音哑不能讲课。查：咽红肿，脉浮。,,予少商双侧点刺出血,

14、3,滴。出血后即自觉咽部通畅松快。隔日再次点刺放血，音哑全消。,,,2.,玛丽　女　巴西黑人,1998,年,8,月,10,日初诊，患者身体肥胖，喝喝而喘，说话不能连贯，舌质略红，脉弦滑。,,即刻针中府、尺泽、列缺、丰隆、膻中，毫针泻法，,5,分钟行针一次，,20,分钟后完全不喘，喜笑颜开。隔日又来门诊，仍宗上法，巩固疗效。,2020/11/13,25,,手阳明大肠经,Large Intestine Meridian of,,Hand-Yangming,LI.,,2020/11/13,26,目的要求,1．掌握手阳明大肠经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定

15、位方法、主治特点和刺灸方法。,,,,2．熟悉经脉的病候和主治概要。,,,,3．了解其余穴位的内容。,,2020/11/13,27,,（一）经脉循行：,１、循行路线：,,,,起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。,,,,颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。,,2020/11/13,28,,体表

16、：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到,对侧,，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。,,体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。,2020/11/13,29,,２、循行分布特点：,走向：从胸走手,,位置：手外侧前缘,,循行：,,体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系,,属性：阳经,,属络关系：属大肠络肺,,起止穴：商阳,—,迎香,,交接关系：上接手太阴肺经，下接足阳明胃经,2020/11/13,30,,（二）主要病候：,①腹痛　肠鸣　泄泻　便秘 痢疾,,②咽喉肿痛　齿痛　鼻流清涕或出血,,③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症,（三）主治概要,头面五官疾病：,咽喉肿

17、痛，齿痛，目赤肿痛，,,头痛，鼻衄。,,热病,：身热，热病无汗，多汗。,,外经病：,瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。,2020/11/13,31,,（三）常用腧穴：,起于商阳，止于迎香，左右各,20,个穴位,,,,,解剖标志,,指甲角、第二掌指关节、第二掌骨、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、锁骨、肩胛岗、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。,,,2020/11/13,32,,1,、,商阳（井穴）,定位：食指桡侧甲角旁约,0.1,寸。,,功能：清热泻火，醒脑开窍。,,主治,:,,配穴：合谷、商阳,—,咳嗽，咽喉肿痛,,感冒发热，热病无汗,,少商、中冲、

18、关冲,—,中风、中暑昏迷,,合谷、阳谷、大椎—热病,,刺灸：浅刺,0.1,寸,,,或点刺出血。,,现代研究：胃蠕动增强,2020/11/13,33,,定位：,手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。（另两种取穴法）,,功能：祛风解表，清热通络。,,主治：,,配穴：水沟—口唇不收，喑不能言，口噤不开。,,曲池—遍身风疹。,,复溜—多汗症或无汗症,.,,颊车、下关,—,下齿痛，口眼 斜。,,手三里、肩髃—上肢不遂。,,三阴交—滞产，胎盘不下。,,三阴交、至阴穴—催产。,,列缺（原络）—大肠经病变。,,大椎、风池,—,感冒,,太冲（同时针刺，称为“开四关”） —,,常用于急救，小儿惊风（气机不利引

19、起的精神障碍）。,,刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。孕妇慎用。,,现代研究：针麻止痛、引产、预防流感,2,、合谷,（原穴、回阳九针穴、三大清热要穴、孕妇敏感穴、手背三大要穴）,2020/11/13,34,3,、手三里,,定位：肘横纹下２寸，阳溪与,,曲池穴连线上。,,功能：祛风通络、和胃利肠,,主治：,,配穴：颊车—腮腺炎、齿痛,,温溜、曲池、中渚、丰隆—失音,,合谷、外关、肩髃—上肢痿痹。,,上巨虚、天枢—腹痛腹泻。,,刺灸：直刺０·,8,～１,.2,寸。可灸。,,现代研究：调节大肠功能，提高皮肤痛阈,2020/11/13,35,,4,、曲池,（合穴、降压要穴、三大清热要穴、皮肤病三要穴、通关

20、利节要穴、上肢不遂必取要穴）,定位：屈肘，当肘横纹外侧端,,与肱骨外上髁连线中点。,,功能：祛风解表，清热凉血。,,主治：,,配穴：太冲—高血压,,合谷、外关—感冒、咽喉肿痛、目赤痛。,,外关、大椎—高热,,上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃、手三里。,,风池、血海、足三里、委中,,—荨麻疹、湿疹、神经性皮炎,,刺灸：直刺０·８～１·５寸。可灸 。,,现代研究：调节胃肠蠕动、治疗阑尾炎、心率、血压调节,2020/11/13,36,,5,、肩髃,（,手阳明，阳跷脉交会穴,）,定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下 方凹陷中。,,功能：活血通络，疏风清热,,主治：,,配穴：天宗或肩髃透

21、极泉—肩周炎,,曲池—上肢麻痹,,阳溪—风热瘾疹,,刺灸：直刺或向下斜刺0.,8,～1.5寸。,,可灸。,,现代研究：改善肢体血液循环,,针麻处方,2020/11/13,37,,5、迎香,定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。,,功能：活血通络，通窍驱虫。,,主治：,,配穴：合谷—面痒,,合谷、颊车透地仓—口喎。,,合谷、列缺、印堂、上星,,—鼻塞，鼻、不闻香臭。,,透四白加阳陵泉,—,胆道蛔虫，止痛效果良好。,,刺灸：斜刺或平刺,0.3,～,0.5,寸；可灸（不宜疤痕灸）,,现代研究：鼻病首选穴、慢性支气管炎,2020/11/13,38,,手阳明大肠经小结,1.,经脉走向：从食指桡侧端，沿上肢外

22、侧前缘经肩、颈上颜面，止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠，络肺。联系的器官有齿（入下齿中）、口、鼻（还出夹口,…,上夹鼻孔）。,,2,、本经共有腧穴,20,个，起于商阳，止于迎香。,,2020/11/13,39,,手阳明经常用穴定位,商阳：食指桡侧指甲角旁,0.1,寸。,,手　 三间：第,2,掌指关节后。,,合谷：第,1,、,2,掌骨之间，约当第,2,掌骨桡侧中点。,,腕　 阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）,,前臂 偏历　　阳溪与曲池　　腕上,3,寸,,手三里　　连线上　　　肘下,2,寸,,肘　 曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。,,上臂,臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上,7

23、,寸（三角肌下端）,,,肩,肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）,,,颈,扶突：平喉结（旁开,3,寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。,,,面,迎香：鼻翼中点外（,0.5,寸）鼻唇沟中。,,2020/11/13,40,,手阳明经穴位主治,本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。,,,商阳 高热、昏迷,,合谷 汗证、滞产,,阳溪 头面器官病，热病 腕痛,,手三里　　 上肢不遂,,曲池 上

24、肢不遂、热病、隐疹,,,臂臑 目疾,,肩髃 隐疹,,扶突 局部病症 肺疾,,迎香 面疾、胆道蛔虫症,2020/11/13,41,,,操作要点,,商阳浅刺或点刺放血。,,合谷孕妇慎针。,,迎香向上斜刺或平刺，不宜艾炷灸。,2020/11/13,42,,病 例,1.,张先生,48,岁　男　北京市建工程处项目负责人，患者因工程紧张劳累上火牙痛，经中日医院牙科治疗，好三天，又发作。现症：左侧下牙痛，影响饮食和睡眠，脉弦。,,取阳明经下关（左）、

25、合谷（双）和阿是穴（左）毫针速刺泻法。每,3,分钟捻转提插,1,次，针感较强，,20,分钟出针。牙痛止，夜寐安，跟踪,15,天，牙痛未发。,,2.,洪某,40,岁　男　园林处工程师，患鼻炎,10,余年，经常喷嚏连连，鼻堵鼻干，不闻香臭，鼻腔较宽大。西医诊断为萎缩性鼻炎。,,取手阳明经迎香、合谷，采用经络导平仪治疗，每次,30,分钟，隔日一次，,10,次一疗程。一疗程后觉鼻腔湿润，两疗程似有嗅觉，三疗程明显好转，鼻不堵不干，有嗅觉。,2020/11/13,43,,足 阳 明 胃 经,The Stomach Meridian of Foot-yangming,2020/11/13,44,

26、（一）经脉循行,1,、循行路线,,起于鼻翼旁，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻柱外侧，进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角上行耳前，经过颧弓，沿着发际到达前额。,,,,颈部支脉，从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入锁骨上窝部，向下通过横膈，属于胃，络于脾。,,胸腹部直行的脉，从锁骨上窝向下，经乳头向下挟脐旁，进入少腹两侧气冲；,,胃下口的支脉，沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行经大腿前侧直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘，下经足跗，进入第二足趾外侧端。,,小腿部的支脉，从膝下三寸处分出，进入足中趾外侧；,,足部支脉，从跗上分

27、出，,进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。,2020/11/13,45,,,体表：,起于,鼻翼旁，上行眼眶下缘，折回下行口角，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下沿颈前外下行缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，经下肢前缘下行，,止于,足次趾外侧端。胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧，跗部支脉从足背至大趾内侧端，与足太阴脾经相接。,,体内：属胃，络脾。入上齿龈。,2020/11/13,46,,,◆ 在头面部沿目中线下行至口角旁，循下颌骨向外至下颌角分成两支，一支循耳前上额角，另一支沿颈前外侧下缺盆。,,◆ 在胸部沿第二侧线下行，即乳中线或锁骨中线，距前正中线4寸。,,◆ 在腹部沿第二侧线下行，距前正中线2寸

28、。,,◆ 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行。,,◆ 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行（丰隆在胫骨前缘外2寸）。,,◆ 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行。,2020/11/13,47,,２、循行分布特点：,走向：从头走足,,位置：面部,-,胸前,-,下肢前外侧,,循行：,,属性：阳经,,体内联系：胃、脾、眼、鼻、口、上齿、乳房,,属络关系：属胃络脾,,起止穴：起,-,承泣；止,-,厉兑,,上接手阳明大肠经，下交足太阴脾经,2020/11/13,48,,《,灵枢,·,经脉,》,：是动脉则病：冲头痛，目似脱，项加拔，脊痛，腰似折，脾不可以曲，腘加结，踹如裂，是为踝厥。  是主筋所生病者：

29、痔，疟，狂、癫疾，头囟项痛,,,目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。,,,,肠鸣腹胀，水肿，胃痛，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂等症。,,（本经病候：主“血”所生病。并经多气多血，辰时气血注此）,（二）主要病候：,2020/11/13,49,,（三）主治概要,脾胃疾病：,胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣，痢疾。,,,头面五官疾病：,头痛，口眼歪斜，齿痛，面痛，,,牙关紧闭。,,,外经病：,乳痈，膝痛，下肢痿痹，脚气。,,,其他：,神志病（热病、发狂）,2020/11/13,50,,（四）,常用腧穴：,起于承泣，止于厉兑，左右各,45

30、,个穴位,,,瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、颧弓、下颌骨（下颌切迹）、额角发际、胸锁乳突肌、喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾间的纹头、趾甲角。,,2020/11/13,51,,1、承泣,（明目要穴）,定位：瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。,,功能：疏风活络、开窍明目,,主治：,,配穴：肝俞—夜盲,,风池、睛明、耳尖放血,,—疏风清热、泻火解毒,,—目赤肿痛,,风池、光明—视神经萎缩,,,足三里、合谷、攒竹、风池,,—眼睑外翻及口眼歪斜,,,刺灸：押手固定眼球，沿眶下缘缓慢直刺0

31、.3～0.7寸，,,不宜提插和大幅度捻转；禁灸。,,现代研究：近视、散光、青光眼、白内障、视神经炎、,,色盲、减慢心率,2020/11/13,52,2、四白,,定位：瞳孔直下，当眶下孔凹陷处,,功能：疏风通络、清头明目,,主治：,,配穴：颊车、攒竹、太阳,,—通经活络,,—口眼歪斜，角膜炎,,涌泉、大杼,,—滋阴潜阳,,—头痛目眩,,,丰隆、太冲,—,目翳、眼睑瞤动、青光眼,,,刺灸：直刺或微向上斜刺,0.3,～0.,5,寸，不可深刺，,,不可过度提插捻转；不宜灸。,,现代研究：眼疾，面神经麻痹、痉挛，三叉神经痛，,,耳鼻喉手术针麻常用穴。,2020/11/13,53,,３、地仓,（口区三大要

32、穴—三穴四处）,定位：,在面部，口角外侧，上直瞳孔,,功能：祛痰止涎、通络镇痉,,主治：,,配穴：地仓透颊车、合谷,,—口眼歪斜,,地仓透颊车，用电针，配太阳,,—面瘫,,,颊车、合谷、巨髎,,—唇缓不收、流涎,,刺灸：直刺0.2～0.3寸，或向颊车方向斜刺或平刺0.5～0.,8,寸；可灸。,,现代研究：面瘫，小儿单纯性流涎,2020/11/13,54,,4、颊车,—,面瘫（嘴角歪斜）、牙痛要穴,定位：,当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处,,功能：开关,通络、祛风调气,,主治：,,配穴：下关、合谷、内庭,,—颞颌关节紊乱症,,合谷、下关、内庭,,—泻阳明热邪,,—牙痛、颞颌关节炎,,地仓、合谷、阳白

33、、攒竹,,—口眼歪斜，颊肿，齿痛,,,刺灸：,直刺0.3～0.,5,寸，或向地仓方向斜刺0.5～,1,寸；,,可灸。,,,现代研究：颞颌关节紊乱症，面瘫，甲亢,2020/11/13,55,,5、下关,定位：当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中（张口有隆起）（张口定位，闭口进针）,,功能：,祛风止痛，聪耳启关,,主治：,,配穴：听宫、翳风、合谷,,—,颞颌关节炎,,单用此穴可治原发性三叉神经痛,,Ⅰ支痛—鱼腰,,Ⅱ支痛—四白,,Ⅲ支痛—夹承浆,,颊车、合谷、外关—牙关紧闭,,阳溪、关冲、液门、阳谷—耳鸣，耳聋,,大迎、翳风、完骨—牙齿龋痛。,,刺灸：,直刺0.3～0.5寸（闭口进针，进针后不可张口）；

34、可灸。,2020/11/13,56,,6、头维,定位：额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。,,功能：祛风泻火、止痛明目,,主治：,,配穴：,大陵,—,头痛如破，目痛如脱,,四白、攒竹—眼轮匝肌痉挛,,列缺、合谷、风池、率谷,,—偏头痛、眼痛,,,攒竹、阳白,—,迎风流泪,,百会、风池、通天,,—穴位注射,ATP—,脱发,,刺灸：平刺0.5 ～ 1寸。不宜灸。,,现代研究：脱发，高血压眩晕,2020/11/13,57,,7、梁门,定位：脐中上4寸（中脘），旁开2寸。,,功能: 健脾理气、和胃调中,,主治：,,配穴：公孙、足三里、内关,,—和胃降逆止痛,,—胃痛，腹胀，呕吐,,胃俞、脾俞、肾

35、俞、上巨虚,,—温肾健脾,,—便溏,,中脘透刺,—,胃下垂,,刺灸：直刺0.,8,～1,.2,寸。过饱者禁针，肝大者慎针，不宜作大幅度提插，可灸。,2020/11/13,58,,8、天枢,（大肠的募穴，止泻要穴）,定位：脐中旁开2寸。,,功能: 调中和胃、理气健脾,,主治：,,配穴：,上巨虚（幕合）,,—解毒清热利湿—急性菌痢,,足三里—和中止泻—小儿腹泻,,上巨虚、阑尾穴—理气活血化瘀,,—急性阑尾炎,,大肠俞（俞募）、足三里,,—温通气机、调理肠腑,,—肠麻痹、腹泻,,中极、三阴交、太冲,,—疏肝理气、调经止痛—月经不调、通经,,刺灸：直刺1,～,1.5寸。,肠麻痹不可深刺，妊娠禁针灸,。

36、,可灸。,,现代研究：肠道功能调节，提高免疫功能，子宫颈癌,2020/11/13,59,,9、归来,定位：脐中下4寸（中极），旁开2寸。,,功能：理气活血、调补肝肾,,主治：,,配穴：关元、中极、足三里—子宫脱垂,,阴陵泉—膀胱炎,,太冲—温经理气—疝气偏坠,,,血海、三阴交、次髎—经闭,,,刺灸：直刺1,～,1.5寸，,不宜提插捻转，轻取，动作应柔和,。,,可灸。,,现代研究：针归来、中极、血海等穴，可使继发性闭经病人发生激素撤退性出血现象,,2020/11/13,60,,,10、伏兔,,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上,7,寸。,,功能：温经散寒，通络止痛,,配穴：,足三里、丰隆

37、、解溪,—,下肢痿痹,,髀关、犊鼻,—,腿痛,,风市、犊鼻、膝眼、足三里,—,脚气,,刺灸：直刺,1,～,2,寸；可灸。,2020/11/13,61,,,1,1,、梁丘,（郄穴）,,定位：当髂前上棘与髌底外侧的连线上，髌底上2寸。,,功能：通调胃气、舒筋活络,,配穴：,足三里、中脘,—,急性胃痛,,曲泉、阳关—舒经活络,,—膝关节不得屈伸,,犊鼻、阳陵泉、阴陵泉,,—舒筋活络—膝关节痛,,地五会,—,乳痈,,刺灸：直刺,1,～,1.2,寸；可灸。,2020/11/13,62,,12、足三里,（合穴、下合穴、本经代表穴、强壮保健穴、回阳九针穴）,定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）（取穴）

38、,,功能：健脾和胃、扶正培元,,主治：,,配穴：中脘、内关,—,脾胃病 （胃脘痛）,,脾俞、气海、肾俞、天枢,,—温阳散寒、调理脾胃,,—脾虚腹泻,,三阴交,—,高血压,,曲池、丰隆、三阴交,,—健脾化痰—眩晕,2020/11/13,63,,梁丘、期门、内关、肩井,,—疏肝理气、宽胸利气,,—乳痈,,髀关、解溪,—,下肢痿痹,,悬钟同灸,—,预防老年中风,,治疗各种虚证，,为保健要穴,,刺灸：,直刺1～,2,寸。,,可灸（常用化脓灸,——,保健灸,,）。,,现代研究：,胃肠蠕动双向调节、增加唾液淀粉酶含量、血液成分有一定影响,2020/11/13,64,,13、,上巨虚,(,大肠下合穴,),,

39、14、,下巨虚,(,小肠下合穴,),,15、条口,定位：犊鼻下8寸（犊鼻与解溪之中点）,,功能：活血通经、利气止痛；主治：肩周炎（远端配穴）,定位： 胫骨前嵴外一横指。,,犊鼻下６寸　　　　　　 犊鼻下９寸,,功能： 理脾和胃 调理肠胃,,疏经理气 清热利湿,,主治： 大肠疾病 另：乳痈,,配穴：,天枢、大肠俞,—,腹痛、泄泻,,支沟、天枢（募

40、合）,—,便秘 幽门、太白,—,痢疾,,足三里、阑尾穴,—,肠痈,,刺灸：　　　 直刺１～１·５寸。可灸。,2020/11/13,65,,15、丰隆,（络穴、化痰要穴）,,定位：外踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。,,功能：健脾利湿、和胃化痰,,主治：,,配穴：肺俞、尺泽—祛痰镇咳,,—咳嗽，哮喘,,复溜,—,水肿（风逆四肢肿）,,阴陵泉,—,痰湿头痛,,照海、陶道—涤痰醒神,,—癫痫,,冲阳—豁痰宁神（原络配穴）,,—登高而歌，弃衣而走,,刺灸：直刺1～1.5寸。可灸。,2020/11/13,66,,16、解溪,,（经穴）,定位：,足背踝关节横纹的中央，,拇

41、,长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。,,功能：扶脾化湿、清热安神、祛风通络,,主治：,,配穴：血海、商丘—和胃降逆,,—腹胀,,商丘、丘墟、昆仑、太溪,,—舒筋活络,,—踝部痛,,承光,—,目眩头痛,,刺灸：直刺０·５～１寸（避开胫动、静脉）。可灸。,2020/11/13,67,,17、内庭,,（荥穴、清胃火要穴、引热下行 要穴）,定位：足背第二、三趾间的缝纹端。,,功能：,健脾和胃，清泻胃火,,主治：,,配穴：合谷—清泻邪热,,—牙龈肿痛,,上星、太阳、头维,,—清利头目,,—头痛、目赤肿痛,,,天枢、上巨虚,—,痢疾、泄泻,,刺灸：直刺或斜刺０·５～０·８寸。,,可灸。,2020/11/13,68

42、,,足阳明胃经小结,1,、经脉走向：起于鼻翼旁，到目眶下沿目中线下行，在下颌角前分成两支，一支上额角，另一支下缺盆，循乳中，夹脐旁两寸，沿下肢前侧下行，经足背，止于足次趾外侧端。胫部支脉从足三里到中趾外侧，跗部支脉到大趾内侧端，与足太阴脾经相接。,,体内路径：属胃，络脾。联系的脏腑包括胃、脾、膈、鼻、上齿、口唇、喉咙。,,2,、本经共有,45,个腧穴，起于承泣，止于厉兑。,2020/11/13,69,,足阳明胃经常用穴位定位,承泣 目正视 眶下缘与眼球之间,,四白 瞳孔直下 眶下孔中,,头面 地仓 平口角,,颊

43、车：咬肌隆起最高处,,下关：颧弓与下颌切迹之间凹陷中,（合口）,,头维：额角发际直上,0.5,寸。,(,正中线旁,4.5,寸,),,,,,梁门 脐上,4,寸（平中脘）,,腹 天枢 距任,2,寸 平脐 （平神阙）,,归来 脐下,4,寸（平中极）,2020/11/13,70,,,大腿 伏兔　 髂前上棘～髌底外侧端连线上,6,寸,,梁丘　　　　　 髌底上,2,寸,,足三里,3,寸,,下 小腿 上巨虚 犊鼻下,6,寸 胫骨前缘外,1,横指,,肢　　　 下巨虚,9,寸,,丰隆,8,寸,-

44、--2,横指,,犊鼻,:,髌骨与髌韧带外侧凹陷中。,,解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。,,足 内庭：第,2,、,3,趾间，趾蹼缘后赤白肉际,,（缝纹端）,,厉兑：第,2,趾外侧趾甲角旁,0.1,寸。,,2020/11/13,71,,3,、足阳明经穴主治表,本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。,,,承泣、四白、地仓、颊车、头维、梁门、天枢、归来,——,局部病症为主,,,梁门、天枢,——,胃肠消化系统病症,,,归来,——,前阴、妇科、泌尿系统病症,,2020/11/13,72,,伏兔,,犊鼻 局部病症,,足三

45、里 强壮要穴,,梁丘 胃肠病 急性胃痛,,上、下巨虚 大、小肠病症,,丰隆 痰证,,解溪 头面五官 癫狂,,内庭 胃肠、神志、热病 齿痛、热病,2020/11/13,73,,,,4.,操作要点：,,面部血管丰富，进针要慢，防止出血和引起血肿，一旦引起皮下出血及血肿，,24,小时内应局部冷敷，以止血，,24,

46、小时后可局部热敷，以消瘀血。头维平刺。,,颈部有重要血管， 应避开血管，不可强刺及深刺。,,胸部有心、肺二脏，应浅刺、斜刺或平刺，少留针，严防伤及心、肺，造成气胸等不良后果。,,腹部，上有肝胆、脾胃，下有膀胱肠道等器官，进针必须缓慢，直刺达到一定深度时，应少提插，避免刺伤腹腔器官。少腹穴孕妇禁刺，癃闭者禁直刺，一般病人针刺前应排空膀胱。天枢妊娠禁针灸、肠麻痹慎针。,,四白、头维禁灸。,2020/11/13,74,,举 例,1.,毕松,28,岁　男　仪器设备管理员。,1999,年,5,月,7,日初诊,,,昨日晨起觉左颊板滞不舒，进而发现口角歪斜，左眼睑闭合不全，急诊。查：左耳下压痛，左鼻唇

47、沟浅平，口角右斜，鼻中沟右移，左额纹消失，闭目不全，脉浮小数，苔薄白，舌尖红。诊断为面瘫（风热之邪客于络脉）。,,针左侧翳风、风池、颊车、地仓、人中、四白、攒竹、合谷（双）、外关（双），先浅刺，逐渐加重手法，共七次，完全恢复。,,2.,王某,20,岁　男　建筑工人,1998,年,10,月就诊,,,平素健康，因在露天吃肉食，晚突发腹痛，急诊。查：急痛病容，中脘部压痛，无呕吐便泻。,,取中脘和足阳明经穴梁丘、足三里。毫针泻法，,25,分钟后，疼痛完全缓解。,2020/11/13,75,,足 太 阴 脾 经,The Spleen Meridian of Foot-Taiyin SP,2

48、020/11/13,76,目的要求,1．掌握本经的体表循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。,,2．熟悉经脉的病候和主治概要。,,3．了解其余穴位的内容。,,2020/11/13,77,,（一) 经脉循行,1,、循行路线,,起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第一跖趾关节后面，上行至内踝前边，再上小腿内侧，沿胫骨后交出足厥阴经的前面，经膝股部内侧前缘进入腹部，属于脾，络于胃，通过横膈上行，挟食管两旁，连系舌根，散布于舌下。,,腹部支脉，从胃部分出，上过横膈，流注于心中，与手少阴心经相接。,,2020/11/13,78

49、,,体表：起于足大趾内侧端，沿足内侧、小腿内侧胫骨后缘上行，在内踝上8寸交到足厥阴经之前，上行于小腿及大腿内侧前缘，经腹部和胸部前外侧，止于腋下第六肋间。,,体内：属脾，络胃，挟咽，连舌本，散舌下，支脉从胃上膈，注心中，与手少阴心经相接。,2020/11/13,79,,2,、循行分布特点：,,走向：从足走胸,,位置：足内侧前缘,,循行：,,属性：阴经,,体内联系：脾、胃、心、咽、舌,,属络关系：属脾络胃,,起止穴：隐白,—,大包,,交接关系：上接足阳明胃经，下交手少阴心经,2020/11/13,80,,（二）主要病候（主“脾”所生病）,,胃脘痛，食则呕，嗳气，腹胀便溏，黄疸，身重无力，舌根强痛

50、，下肢内侧肿胀、厥冷等症。,,（三）主治概要,,脾胃病：腹胀，腹痛，泄泻，便秘，肠鸣，,,胃痛。,,前阴病：月经不调，崩漏，小便不利，遗,,尿，遗精。,,外经病：下肢痿痹，脚气。,2020/11/13,81,,（三）常用腧穴,,起于隐白，止于大包，左右各,21,个穴位,,趾甲角、足内侧赤白肉际、第一跖趾关节、第一跖骨基底部、内踝尖、胫骨内侧面后缘、胫骨内侧髁、股四头肌内侧头、耻骨联合上缘、胸骨角、乳头、锁骨中点,、肋间隙、腋中线等。,,2020/11/13,82,,１、隐白,（井穴 血证要穴）,,定位：,足大趾内侧，距趾甲角０.１寸。,,功能：,健脾安神，调经统血,,主治：,,配穴：脾俞、上

51、脘、肝俞—益气活血止血—吐血,,气海、血海、三阴交—益气活血止血—月经过多,,关元、三阴交—崩漏,,大敦 —直接灸,—,崩漏,,—醒脑开窍,,—昏厥、中风昏迷,,厉兑—健脾宁神—梦多,,足三里,—,便血,,,刺灸：,浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血。治血证多用灸法。,,现代研究：胃蠕动减慢，子宫功能性出血,2020/11/13,83,2,、太白,（输穴 原穴）,定位：,在足内侧缘,,,当足大趾本节,(,第,1,跖趾关节,),前下方赤白肉际凹陷处。,,功能：调脾和胃，清热化滞,,主治：,,配穴：公孙、大肠俞、三焦俞、天枢,—,肠鸣，腹泻。,,复溜、足三里、大横,—,腹胀。,,,刺灸：,直刺,0.

52、5,～,0.8,寸,;,可灸。,,,现代研究：胎位不正、,,小儿腹泻、,,调节血糖,2020/11/13,84,,3,、公孙,（络穴 八脉交会穴—通冲脉）,定位：第一跖骨基底的前下方。,,功能：,健脾化湿，和胃行气,,主治：,,配穴：丰隆、膻中—健脾化痰—呕吐痰涎,,解溪、中脘、足三里—健脾化食、和中消积,,—饮食停滞，胃脘疼痛,,内关（八脉交会穴）,—,胃、心、胸病证,,八风—通经活络,,—足趾麻痛,,刺灸：直刺０,,6,～１,.2,寸。,,可灸。,2020/11/13,85,,4,、三阴交,(孕妇敏感穴 下焦病症代表穴 脾经代表穴 皮肤病代表穴 降压要穴,),定位：,内踝尖上３寸

53、，胫骨内侧缘后方,,功能：,健脾化湿，疏肝补肾,,主治：,,配,穴：,天枢、合谷,—,腹胀、腹泻、肠鸣,,中极、天枢、行间,—,月经不调、痛经,,,关元—子宫功能性出血,,气海、肾俞—痛经,,气海,—,遗精,,中极，膀胱俞,—,遗尿,,足三里,—,下肢痿痹、脚气,,太冲,—,失眠,,曲池—高血压,,刺灸：,直刺１～１·５寸。可灸。孕妇禁针。,,现代研究：剖腹产针麻基本处方，尿量，痛经，避孕，子宫收缩。,2020/11/13,86,,5,、地机,（郄穴）,定位：,胫骨内侧髁后下方凹陷中。,,功能：和脾理血，调理胞宫,,主治：,,配穴：血海—月经不调,,肾俞、中极、三阴交,—,痛经,,

54、关元—遗精,,上巨虚、天枢,—,泄泻，痢疾,,足三里、三阴交、阴陵泉,—,尿潴留,,刺灸：,直刺1～２寸。可灸。,,现代研究：功能性子宫出血，胰岛,B,细胞的分泌功能有关,2020/11/13,87,,6,、阴陵泉,（合穴 化湿要穴）,定位：,胫骨内侧髁后下方凹陷中。,,功能：健脾化湿、利尿消肿,,主治：,,配穴：,,,三阴交、日月、至阳、胆俞、阳纲,,—,黄疸,,脾俞,—,腹泻,,水分,—,水肿,,气海、三阴交,—,小便不利,,阳陵泉,—,膝关节炎（膝肿痛）,,刺灸：,直刺1～２寸。可灸。,2020/11/13,88,,7,、血海,（“月事更改，地机血海”）,定位：,髌骨内上缘上２寸，股四

55、头肌内侧头的隆起处。,,（取穴）,,功能：,调理营血，清热祛风,,主治：,,配穴：合谷、曲池、三阴交,,—疏风清热凉血—荨麻疹,,带脉—调经统血—月经不调,,,关元，膈俞,—,崩漏,,犊鼻、阴陵泉、阳陵泉,,—膝关节疼痛,,刺灸：,直刺１～１.５寸。可灸。,2020/11/13,89,,8,、大包,,（脾之大络）,定位：,腋中线上，当第六肋间隙处。渊腋穴下,3,寸。,,功能：温经散寒、调和诸络,,主治：,,配穴：,支沟、阳陵泉,—,胁肋痛,,足三里,—,身痛四肢无力,,刺灸：,斜刺或向后平刺,0.5,～,0.8,寸。不可深刺。可灸。,2020/11/13,90,,足太阴脾经小结,1,、经脉走向

56、：起于足大趾内侧端，沿足内侧胫骨后缘，大腿内侧前缘，经腹、胸部，止于腋下第六肋间。体内路径：属脾络胃，有支脉夹咽喉，连舌,本，散舌下；有支脉从胃上膈，流注心中。,,2,、本经共有,21,腧穴，起于隐白，止于大包。,2020/11/13,91,,常用穴位定位,,隐白：拇趾内侧趾甲角旁,0.1,寸。,,足　 太白：第,1,跖趾关节后下缘，赤白肉际。,,公孙：第,1,跖骨基底前下。,,下　 　 三阴交：内踝尖上,3,寸，胫骨内侧面后缘。,,肢 小腿 地机：阴陵泉下,3,寸（,内踝尖～阴陵泉连线上,）,,阴陵泉：胫骨内侧髁后下凹陷中。,,大腿 血海：髌底内侧端上,2,寸。,,腹

57、 大横：脐旁,4,寸。,,胸 大包：腋中线上，第,6,肋间隙中。,2020/11/13,92,,3,、本经经穴主治表,主要治疗脾胃病，前阴病，妇科病，舌、咽等器官病，以及经脉循行所过的部位的病变,,隐白 血证、神志病,,太白,,公孙 脾胃病 胃痛,,三阴交 前阴病 滞产、失眠,,地机 妇科病 痛经,,阴陵泉 水肿,,血海 隐疹、湿疹,,大横 局部病 肠胃病,,大包 络脉病

58、,（全身疼痛、四肢无力）,2020/11/13,93,,,4,、操作要点：,, 隐白浅刺或点刺出血。,, 三阴交孕妇慎针。,,胸部腧穴不宜深刺，以免伤及内脏，,,,腹部腧穴注意少提插。,,冲门穴针刺时要避开内侧动、静脉，以防大出血。,,,,,举例,,,陈某，女，,36,岁，山西农村妇女。因婆媳不和，久之，纳呆乏力，呃逆腹胀。,,针膻中、公孙、内关、三阴交、脾俞、足三里。平补平泻,20,分钟，隔日一次。,15,次诸证均愈，体质明显增强。,,2020/11/13,94,,手少阴心经,,Heart Meridian of Hand-shaoyin,HT．,,2020/11/13

59、,95,（一）经脉循行,：,,,１、循行路线：,,起于心中，出属心系，向下通过横膈，联络小肠。,,上行支脉，从心系向上，沿咽喉至目系。,,其直行主干，从心系上行至肺，再向下浅出腋下，沿上臂内侧后缘到达肘窝，沿前臂内侧后缘至掌后腕豆骨部，进入掌内，沿小指桡侧至末端，与手太阳小肠经相接。,,2020/11/13,96,,体内：起于心中，出属心系，下络小肠，支脉上挟咽喉，连目系。,,体表：从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧端与手太阳小肠经相接。,2020/11/13,97,,２、循行分布特点：,走向：从胸走手,,位置：手内侧后缘,,循行：,,属性：阴经,,体内联系：属心，络小肠。,,与肺、

60、咽喉、眼有联系。,,属络关系：属心络小肠,,起止穴：极泉,—,少冲,,交接关系：上接足太阴脾经，,,下交手太阳小肠经。,2020/11/13,98,,,,手太阴肺经,手少阴心经,起于,中焦,心中,联系脏腑,下络大肠，返循胃口，上膈属肺,,出属心系，下络小肠,体表路径从,胸前壁外上方,,腋窝,经上肢内侧,前缘,后缘,止于,拇指桡侧端,小指桡侧端,手太阴肺经与手少阴心经循行比较,2020/11/13,99,,《,灵枢,·,经脉,》,：是动则病：嗌（,1,）干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥（,2,）。  是主心所生病者：目黄、胁痛，臑臂内后廉痛、厥，掌中热、痛。,,,心痛，咽干，口渴，目黄，胁

61、痛，上臂内侧痛，手心发热等症。,（二）主要病候：,2020/11/13,100,,（三）主治概要,心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。,,神志病：不寐，健忘，癫狂痫。,,外经病：肘臂痛，掌心热。,2020/11/13,101,,（三）常用腧穴：,起于极泉，止于少冲，左右各,9,个穴位,,解剖标志 —,腋窝正中、腋动脉、肱二头肌、,,肱二头肌肌腱、尺侧腕屈肌腱、,,腕横纹、肘三角、掌指关节、指,,甲角,,,取穴要点,,,,骨度分寸—腋前皱襞至肘横纹为9寸,,肘横纹至腕横纹为12寸,,,2020/11/13,102,1、极泉,定位：在腋窝顶部正中，腋动脉搏动处。,,,功能：通络止痛，宽胸宁心,,

62、主治：,,配穴：中风上肢偏瘫,—,配尺泽、,,内关、合谷，行提插泻法，使,,肢体抽动3次为度。,,肩臂痛,—,肩髃、曲池。,,刺灸：避开腋动脉，直刺或斜刺,,0.3,～,0.5,寸。可灸。,,现代研究：落枕，调节心率,2020/11/13,103,,2,、少海,（合穴）,定位：,屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点处。,,功能：清心宁神，化痰通络,,主治：,,配穴： 后溪—手颤、肘臂疼痛,,手三里,—,两臂顽麻,,天井,—,瘰疬,,神门、阴郄、通里、青灵,,—,尺神经痛,,曲池、手三里、肘髎,,—,肘臂屈伸不利,,刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。,2020/11/13,104,,3,通里,

63、4,阴郄,5,神门,,（络穴）　 （郄穴）　 （输穴　原穴）,,定位：　 尺侧腕屈肌腱桡侧缘，,,腕横纹上１寸　腕横纹上0.5寸　腕横纹尺侧端,,,主治：,①心悸　怔忡　心痛　心烦,,共性： ②健忘　失眠　癫狂痫,,③腕臂痛,,个性： ④暴喑 哑症　④吐血　衄血　④胸胁痛,,⑤盗汗,,刺灸： 直刺０·３～０·５寸。可灸,,2020/11/13,105,,2通里 3阴郄　 4神门,2020/11/13,106,,5,、少冲,（井穴）,定位：小指桡侧指甲角旁,0.1,寸。,,功能：醒脑开窍，清热

64、熄风。,,主治：心悸、心痛、癫狂、昏迷；,,热病；胸胁痛。,,配穴：,,与其余井穴同用配人中、百会,—,中风昏迷。,,内关、心俞,—,心痛，心悸，癫狂。,,操作：浅刺,0.1,寸，或点刺出血。,2020/11/13,107,,手少阴心经小结,1,、经脉走向：起于心中，出属心系，下络小肠，上挟咽喉，连目系。,,体表路径：从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧端与手太阳小肠经相接。,,本经联系的脏腑器官有心、小肠、肺、膈、咽、目。,,2,、本经腧穴起于极泉，止于少冲，共,9,穴,2020/11/13,108,,3,、手少阴经常用穴定位,,腋 极泉：腋窝顶点，腋,A,搏动处（腋,A,内侧）

65、,,肘 少海：屈肘，,肘横纹内侧端～肱骨内上髁连线中点。,,前臂 通里 腕横纹上,1,寸,,阴郄 尺侧腕屈肌腱桡侧缘 腕横纹上,0.5,寸,,腕 神门 腕横纹上,2020/11/13,109,,4,、手少阴重点经穴主治表,,主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证。,,极泉,——,心胸及局部病证；胁肋疼 痛、瘰疬,,少海 瘰疬,,通里 舌强不语、暴喑,,阴郄 心、胸、神志病 盗汗,,神门

66、 失眠,,5,、操作要点,,极泉避开动脉针刺。,2020/11/13,110,,手太阳小肠经,,Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang, ST,．,,2020/11/13,111,目的要求,1．掌握手太阳小肠经的体表循行，及其脏腑属络关,,系和与组织器官的联系。重点掌握所讲述的常用,,穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。,,,,2,．熟悉经脉的病候和主治概要。,,,,3．了解其余穴位的内容。,2020/11/13,112,,（一）经脉循行：,,１、体表路线：,,起于手小指外侧端，沿着手背尺侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于肩上，向下进入锁骨上窝，联络心脏，沿着食管，通过横膈，到达胃部，属于小肠。,,颈部支脉，从缺盆上行，沿着颈部，上经面颊至目外眦，弯向后进入耳中。,,面颊部支脉，从面颊部分出，上向颧骨抵于鼻旁，至目内眦，与足太阳膀胱经相接。,2020/11/13,113,,,体表：起于小指尺侧端，沿上肢外侧后缘上行，经肩，绕肩胛，上颜面，