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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二层,,第三层,,第四层,,第五层,,,*,第十六章 眼视光学,,第一节 眼的屈光与调节,,一．眼的屈光状态,,,1,、屈光的含义：,,外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的,,屈光系统将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小,,的倒像，这种生理功能称为眼的屈光。,,2,、眼的屈光系统：角膜、房水、晶状体和玻璃体,,3,、屈光力的单位是屈光度（,D,）。,,角膜的屈光力为,43D,,,晶状体屈光力为,19D,,,,,二、眼的调节与集合,,1,、调节：眼球具有自动改变屈光力的能力，使来,,自近处散开光线在视网膜上形成焦点。眼球的这,,种调
2、节焦点距离的能力称为眼的调节作用,,（晶状体、睫状肌）。,,2,、集合：调节时，双眼内转，瞳孔缩小，称为 集合。,,三、正视眼与屈光不正,,1,、正视眼：,,眼球在调节松弛的状态下，平行光经过眼,,屈光系统折射后，恰好聚焦于视网膜上。,,2,、屈光不正（非正视眼）：,,远视、近视和散光三大类。,,,,,第二节 近视,,一 概述,,（一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线,,经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。,,（二）中医认识：能近怯远、近觑,,,1.,按程度分：轻度 ﹤,3D,,,中度,3,～,6D,,,重度 ﹥,6D,,2.,按屈光情况分：,,轴性近视：眼轴延长所致,
3、,屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视,,,正视眼,近视眼,,3.,按近视性质分：,,单纯性近视：指后天发生的近视，以轻,,中度为主，成人后不再发,,展，无严重并发症。,,病理性近视：多与遗传有关，发展快，,,不易静止，多为高度近视,,并有严重的并发症。,,二 、病因病机：,,（一）西医的认识,,,1.,遗传因素：多见于高度近视,,,2.,环境因素：长期近距离工作与近视的发,,生和发展有密切关系,,,（二）中医的认识,,,1.,久视伤血,,,2.,肝肾两虚,,三、 临床表现：,,（一）症状：,,,1.,远视力下降，近视力正常,,,2.,看远时眯眼,,（二）体征：,,,1.,伴外隐斜或外斜,,
4、,2.,高度近视：眼球突出、前房加深；玻璃体,,液化、混浊；视网膜呈豹纹状改变,,视乳头颞侧近视弧形斑,,,,四、诊断依据,,,1.,远视力减退，近视力正常。,,,2.,验光检查为近视。,,五、 治疗：,,,（一）配镜治疗,,,1.,框架眼镜,,⑴配镜原则：视力矫正到,1.0,时的最低度数,,⑵配镜方法：,,,a.,检影验光法,c.,电脑验光法,,,b.,主觉插片法,d.,综合验光仪法,,2.,角膜接触镜：,,⑴软性角膜接触镜,,⑵硬性角膜接触镜,,,,OK,镜： 夜戴型,RGP,镜：日戴型,,,(,二,),手术治疗,,,1,、角膜手术,: ⑴RK,,⑵PRK,,⑶LASIK,,,（,4
5、,）表面角膜镜片术,,（,5,）角膜基质环植入术,,,2,、晶体手术,,（三） 辨证论治：,,,1,、气血不足,,症状：,,治法：补气益血,,方药：当归补血汤,,,RK,,,2,、肝肾两虚,,症状：,,治法：滋补肝肾,,方药：驻景丸加减方（益视片）,,（四）其他疗法,,,1,、雾视疗法,,⑴看近戴,+1D,～,+1.5D,的眼镜,,⑵看远戴,+3D,的眼镜,,,每天一次,,,每次,30,分,,,2,、 回归镜、虚焦镜,,,3,、双星明眼夜,,,4,、针灸疗法：,,,5,、推拿按摩：,,,,六、预防：,,,1.,限制近距离用眼时间,,,2.,正确的用眼方法,,,3.,合理饮食，注意营养,,,4.
6、,体育锻炼,,,,第三节 远视眼,,一 概述,:,,1,、定义： 远视是眼在调节松弛状态下，,,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在,,视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，,,不能形成清晰的物像。,,包括隐性远视和显性远视,,,2,、中医的认识,,能远怯近,,二 、病因病机：,,（一）西医的认识,,,1.,眼球发育不全，眼轴短引起,,,2.,无晶体眼,,,（二）中医的认识,,禀赋不足,,三、 临床表现：,,（一）症状,,,1.,视力： 低度远视：远近视力均好,,中、高度远视：远近视力均不好,,,2.,视疲劳：,,（二）体征,,,1.,眼位：可伴有内斜,,,2.,眼底：视乳头偏小，色
7、偏红,,四 、诊断：,,通过验光可诊断,,,五 治疗：,,,1,、 配镜治疗：,,,1,）,12,岁以下,1%,阿托品眼膏散瞳三天，,,验光,,,2,） ﹤,+3D,，可以不矫正,,,3,）中、高度远视，减去总度数的,1/3,,4,）伴弱视、内斜视、视疲劳应验光配镜,,2,、 辨证论治,,肝肾不足证,,症状：,,治法：补益肝肾。,,方药：杞菊地黄丸,,,3,、其他治疗,,,1,）屈光手术,,,2,）针灸治疗：,,,老视,,,指,45,岁以上，因生理性调节能力减退而,,出现的视远清楚，视近模糊的生理现象。,,处理：配凸透镜,,,45,－,55,岁 ＋,1.00D,,55,－,60
8、,岁 ＋,2.00D,,60,以上 ＋,3.00D,,,,,第四节 视疲劳,,一、 概述,:,,1,、定义： 视疲劳是指久视后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器,,质性因素与精神因素相互交织的综合征。,,,2,、中医的认识 ： 肝劳,,二、病因病机,,1,． 久视劳心伤神,,2,．肝肾精血亏损不足，筋失所养，调节失司。,,,三、临床表现,,1,． 自觉症状：久视后有视物模糊、眼胀、头痛、,,眼眶胀痛、睑沉重、眼干涩等症状,,2,． 眼部检查：常伴有屈光不正或老视,,四、诊断依据,,五、治疗,,1,． 辨证论治：,,（,1,）气血亏虚,,症状：,,治法：补养气血，养心安神。,,方药：天王补心丹＋柴葛解肌汤,,,（,2,）肝肾不足,,症状：,,治法：滋养肝肾，益精明目。,,方药：杞菊地黄丸＋柴葛解肌汤,,2,、矫正屈光不正：,,3,、其他治疗,,（,1,）针灸疗法：,,（,2,）推拿按摩：,,（,3,）滴眼药水：,,六、预防与调护,,
中医眼科学教学课件16眼视光学
