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1、,*,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,第四节 骨和关节检查法,检查方法和次序,1,、检查方法：关节的体位、身体的姿势双侧对比：先查健侧，然后查患侧。,对急性损伤手法要轻,2,、次序：望诊,-,触诊,-,叩诊,-,听诊,-,关节活动,-,测肌力,-,测长度、周径,-,特殊检查,-,神经功能,-,血管检查等。遇有病痛处，先远后近。,1,ppt课件,第四节 骨和关节检查法1ppt课件,望诊：,观察患病部位与对侧相应部位的对称性和活动度。注
2、意有无肿胀和肿块，皮肤色泽，畸形类型，下肢的步态，以及患处的活动度。,2,ppt课件,望诊：2ppt课件,（,一）肢体长短的测量法,上肢长度的测量：,从肩峰至桡骨茎突尖,（或中指尖）,1,）上臂长度：,肩峰至肱骨外上髁,2,）前臂长度：,肱骨外上髁至桡骨茎突,或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。,3,ppt课件,（一）肢体长短的测量法3ppt课件,下肢长度的测量：,髂前上棘至内踝下缘，,或脐至内踝下缘。,1,）大腿长度：,髂前上棘至膝关节内缘,2,）小腿长度：,膝关节内缘至内踝,或腓骨头至外踝下缘。,4,ppt课件,下肢长度的测量：4ppt课件,5,ppt课件,5ppt课件,（二）肢体周径的测量法：,两肢体
3、取相应的同一水平测量。,目的：了解肿胀程度或有无肌肉萎缩。,大腿周径测量：,髌骨上一横掌或至厘米处。,小腿周径测量：,在小腿最粗处测定。,6,ppt课件,（二）肢体周径的测量法：6ppt课件,（三）关节活动范围测量法：,评定关节的功能。,中立位度法：,确定每个关节的中立位为度。,邻肢夹角法：,以两个相邻肢端所构成的夹角计算。,7,ppt课件,（三）关节活动范围测量法：7ppt课件,8,ppt课件,8ppt课件,9,ppt课件,9ppt课件,10,ppt课件,10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,12,ppt课件,12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,14,ppt课件,1
4、4ppt课件,三 肌力检查,（一）检查内容,肌容量：,观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。,肌张力：,在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。,高与低。,15,ppt课件,三 肌力检查15ppt课件,（二）肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。,肌力检查：可以测定肌肉的发育情况及神经损伤的定位。,肌力测定标准：六级，双侧对称,0,静,1,动,2,关,3,抗,4,阻,5,正常,0,级：肌肉无收缩。（完全瘫痪）。,I,级：肌肉轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）。,II,级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重瘫）。,III,级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻
5、力（轻瘫）。,IV,级：能抗地心引力运动肢体，且能抗一定强度的阻力（近正常）。,V,级：能抗强大的阻力运动肢体（正常）。,16,ppt课件,（二）肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。16ppt课,四、临床检查法,摸法即摸诊，鉴别外伤的轻重深浅的不同。,摸法的主要用途：,1),摸压痛处；根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质、种类，环形压痛、纵向压痛等。,2,）摸畸形：判断骨折性质和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形情况。,3,）摸皮肤温度：辨别热症或寒症。了解肢体远端血运情况。,4,）摸异常活动：非关节处出现异常活动多是骨折或韧带损伤。,5,）摸弹性固定：关节脱位的
6、特征之一。,6,）摸肿块：区别肿块的解剖层次，骨性的、囊性的；在骨骼还是在肌腱、肌肉组织中，摸其大小、形态、硬度、边界是否清楚，移动否。,17,ppt课件,四、临床检查法17ppt课件,2,、,常用的手法：,1,）触摸法：“手摸心会”辨明损伤的局部情况,(,畸形、皮肤温度,),等。,2,）挤压法：根据力的传导作用来诊断骨骼是否骨折。,(,肋骨、骨盆,),。,3,）叩击法：以掌根或拳头对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查四肢的骨折及愈合的方法。,4,）旋转法：手握住伤肢的远端作轻旋转动作，观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊的响声。,5,）屈伸法：握住伤处邻近的关节作屈伸动作，检查关节的疼痛，局部的摩擦音，根据屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。,6,）摇晃法：一手握伤处，另一手握伤肢远端，作轻轻摇晃，判断有无骨与关节损伤,要认真对待“望、比、摸”善于对比健侧及患侧。,18,ppt课件,2、常用的手法：18ppt课件,
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