病毒学课件1024疱疹病毒

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疱 疹 病 毒,HERPES VIRUS,疱 疹 病 毒,1,概述,与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒（,Human herpes virus,HHV,）,包括单纯疱疹病毒,I,型、,II,型、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒、,EB,病毒、人类疱疹

2、病毒,-6,、,7,、,8,型等。,疱疹病毒（,Herpesviruses,）是一类中等大小、结构相似、有包膜的,dsDNA,病毒。,现已发现,114,种，,根据其理化性质分为,、,、,三个亚科。,概述 与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒（Hum,2,疱疹病毒,单纯疱疹病毒,HHV-1,、,2,型,水痘,-,带状疱疹病毒,HHV-3,型,疱疹病毒,HHV-6,、,7,型；巨细胞病毒（,HHV-5,）,r,疱疹病毒,EB,病毒（,HHV-4,型）和,HHV-8,型,疱疹病毒分类,疱疹病毒 单纯疱疹病毒HHV-1、2型,3,病毒学课件1024疱疹病毒,4,病毒学课件1024疱疹病毒,5,1.,呈

3、球形，有包膜，衣壳,20,面体立体对称，核心是双股线状,DNA,。,2.,通过核膜出芽，细胞间桥直接扩散，使感染细胞与临近细胞融合成多核巨细胞。,3.,在宿主细胞内可,增殖感染、潜伏感染、先天性感染,，病毒,DNA,也可与宿主细胞,DNA,整合，引起细胞转化，与肿瘤密切相关。,4.,除水痘,带状疱疹病毒外，原发感染多为隐性感染。,疱疹病毒的共性,1.呈球形，有包膜，衣壳20面体立体对称，核心是双股线状DN,6,疱疹病毒特点,有包膜的,20,面体立体对称的双股,DNA,病毒,;,除,EB,病毒以外，容易产生明显的,CPE,（多核巨细胞、包涵体），发,病机理以病毒对细胞的直接损坏为主；可垂直传播,

4、;,感染类型,原发与复发感染、潜伏感染与整合感染、先天性感染。,疱疹病毒特点 有包膜的20面体立体对称的双股DNA病毒;,7,单纯疱疹病毒,Herpes simplex virus (HSV),具有疱疹病毒的特点。,11,种与膜有关的蛋白：,B,、,C,、,D,、,E,、,G,、,H,、,I,、,J,、,L,、,K,、,M,。,两种血清型。,I,（人疱疹病毒,1,型）,口腔疱疹、脑炎。,II,（人疱疹病毒,2,型）,生殖器和新生儿疱疹。,单纯疱疹病毒具有疱疹病毒的特点。,8,单纯疱疹病毒感染后形成的多核巨细胞,单纯疱疹病毒感染后形成的多核巨细胞,9,致病性,传染源,病人或带毒者。,传播途径,水

5、平传播 密切接触和性接触。,垂直传播 胎盘,死胎、畸胎或流产,产道,新生儿感染。,致病机理,病毒对细胞的直接损害作用。,致病性传染源 病人或带毒者。,10,致病性,HSV,感染较普遍,密切接触和性接触,经粘膜和破损皮肤,上皮细胞内复制，水疱浆液,充满病毒颗粒，细胞碎片，,基底部多核巨细胞；神经细,胞则为潜伏感染。,致病性HSV感染较普遍,11,致病性,1.,原发感染,粘膜与皮肤的局部疱疹,HSV-1,腰以上感染为主,致病性1.原发感染,12,致病性,HSV-2,：腰以下及生殖器感染为主,生殖系统疱疹、新生儿疱疹等,致病性HSV-2：腰以下及生殖器感染,13,致病性,2.,潜伏感染,原发感染后,

6、HSV,由感觉神经,感觉神经节,HSV-1:,三叉神经节和颈上神经节,HSV-2:,骶神经节,潜伏的,HSV,不复制，对抗病毒药物不敏感,致病性2.潜伏感染,14,致病性,3.,复发性感染,非特异性刺激：发热、月经、感染等,激活潜伏病毒,沿感觉神经纤维,下行到末梢（原发部位）,感染粘膜或皮肤上皮细胞,免疫记忆反应,病程短,组织损伤轻,感染更局限,致病性3.复发性感染,15,免疫性,1.IFN,和,NK,细胞：限制原发感染发展,2.,中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染,3.,细胞免疫：控制和消除,HSV,感染,免疫性,16,微生物学检查,检测核酸,PCR,或原位杂交检测,HSV,的,DNA,检测抗

7、原,刮取疱疹基底部组织,荧光素或酶标记抗体染色,检查细胞内疱疹病毒抗原,分离病毒,标本：水疱液、唾液或,CSF,细胞：BHK-21，,Vero,CPE,：细胞肿胀；融合细胞；包涵体,典型的临床表现可确诊,微生物学检查检测核酸典型的临床表现可确诊,17,防治原则,预防：尚无特殊方法,避免同患者接触,防止医院内感染,因,HSV,与癌症的发生可能有关，故不主张使用活疫苗或含有疱疹病毒,DNA,的疫苗。,孕妇围产期产道有,HSV-2,感染，可进行剖腹产或注射丙种球蛋白进行紧急预防。,治疗,IFN,、疱疹净、无环鸟苷（,ACV,）,0.1%,的疱疹净治疗疱疹性角膜炎,防治原则预防：尚无特殊方法避免同患者

8、接触治疗IFN、疱疹净、,18,阿昔洛韦乳膏,阿昔洛韦注射液,阿昔洛韦乳膏阿昔洛韦注射液,19,水痘,-,带状疱疹病毒,Varicella-zoster virus,，,VZV,（,HHV-3,）,水痘-带状疱疹病毒,20,生物学性状,具有疱疹病毒的特性。,只有一个血清型，但与,HSV,有交叉反应。,易感细胞,-,皮肤细胞、单核巨噬细胞及其他细胞。,生物学性状具有疱,21,致病性,传染源：,患者,传播途径,水平传播：,呼吸道、直接接触,。,垂直传播：胎儿畸形、流产、死产。,感染类型：,原发感染、潜伏感染、复发感染。,致病性传染源：患者,22,好发年龄,:6-9,岁多见，新生儿及成人可见。季节：

9、冬春多发。,传染原：病人为唯一的传染源。,传播途径：接触、飞沫、空气传播。,传染性,:,强,!,潜伏期：,10-21,天,隔离期：,出疹前,24,小时至水痘全部结痂。,预后：良好，可获得持久的免疫力。,致病性,好发年龄:6-9岁多见，新生儿及成人可见。季节：冬春多,23,原发感染和潜伏感染,原发感染和潜伏感染,24,水 痘,水 痘,25,病毒学课件1024疱疹病毒,26,病毒学课件1024疱疹病毒,27,复发感染,复发感染,28,带 状 疱 疹,带 状 疱 疹,29,病名,致病病毒,好发部位,皮损特点,自觉症状,预后,带状疱疹,水痘,带状疱疹病毒,胸背、腰腹、头面、四肢等周围神经分布区域,红斑

10、及簇集的水疱，呈单侧、带状分布,疼痛灼热,不复发,单纯疱疹,人单纯疱疹病毒,皮肤粘膜交界处,红斑、水疱簇集成群在一处,灼热瘙痒,易复发,带状疱疹与单纯疱疹的鉴别,病名致病病毒好发部位皮损特点自觉症状预后带状疱疹水痘带状疱,30,一般不作微生物检查（临床症状典型）,微生物检查及防治,查核内噬酸性,包涵体,（疱疹基底部细胞取材,涂片染色,）,快速诊断,免疫荧光法检,查,VZV,抗原,防治,免疫低下儿童：,VZV,减毒活疫苗,高危人群：,VZIg,缓解症状：,试用无环鸟苷、阿糖腺苷及干扰素,一般不作微生物检查（临床症状典型）微生物检查及防治查核内噬酸,31,一般治疗,中成药：,抗病毒口服液、清开灵口

11、服液；,清开灵、双黄连注射液。,外治：,皮肤瘙痒者可用复方炉甘石洗剂或,5,碳酸氢钠溶液湿敷；疱疹破溃者,可用西瓜霜或喉风散外搽患处。或,用阿昔洛韦软膏外涂。,一般治疗中成药：抗病毒口服液、清开灵口,32,EB,病毒,Epstein-Ba,r,r virus,，,EBV,EB病毒Epstein-Barr vi,33,形态结构类似,HSV,一、生物学性状,形态结构类似HSV一、生物学性状,34,增殖性感染产生的抗原：,早期抗原（,early antigen,，,EA,）：,DNA,聚合酶活性,表示,EBV,增殖,EA,抗体：,早期抗体,持续几个月表示近期,感染,。,增殖性感染产生的抗原：,35,

12、衣,壳抗原,（,viral capsid antigen,，,VCA,）：,结构蛋白，存在细胞质和细胞核,VCA-IgM,出现早，消失快,VCA-IgG,出现晚，持续几年,EBV,膜抗原（,membrane antigen,MA,）：,在细胞表面，属包膜糖蛋白,MA-IgM,表示近期感染,MA-IgG,可持续存在,衣壳抗原（viral capsid antigen，VCA）,36,潜伏感染,EBV,感染,B,细胞或上皮细胞,潜伏感染,细胞含,EBV,基因组,(,游离或整合,),选择性表达潜伏期抗原，刺激,B,细胞增生或永生化,。,潜伏感染,37,EBV,潜伏期抗原,核抗原（,EB nuclea

13、r antigen,，,EBNA,）,B,细胞核内，为,DNA,结合蛋白,维持,EBV,基因组在感染细胞内,感染细胞逃避,CTL,杀伤,与细胞永生化有关,EBNA,抗体：感染晚期,持续存在,潜伏膜蛋白（,latent membrane protein,LMP,）,在,B,细胞表面,致癌蛋白,改变细胞功能,抑制细胞凋亡,阻止潜伏病毒激活功能,EBV潜伏期抗原潜伏膜蛋白（latent membrane,38,Burkitt,淋巴瘤,96,100,与,EBV,相关,瘤细胞含,EBV,、,DNA,和,EBNA,二、致病性与免疫性,Burkitt淋巴瘤 二、致病性与免疫性,39,鼻咽癌：广东、湖南等地,

14、血清：高效价抗,VCA,、,EA IgG,及,IgM,抗体升高常在肿瘤之前,癌：含,EBNA,和,LMP,PCR,查到,EBV,基因组,鼻咽癌治疗后好转，抗体,滴度下降,鼻咽癌：广东、湖南等地血清：高效价抗VCA、EA IgG及I,40,传染性单核细胞增多症,EBV,唾液,接吻,共用杯子和牙刷等,口咽部上皮细胞增殖,感染淋巴组织中的,B,细胞,入血,全身性,EBV,感染,表现,为发热、淋巴结肿大、,单核细胞,异常,增多,传染性单核细胞增多症,41,异嗜性抗体的检测,辅助诊断：传染性单核细胞增多症,交叉抗体：,IgM,型抗体，非特异凝集牛、绵,羊,RBC,；,出现早，发病,3,-,4,周内,达高

15、峰；消失快，恢复期逐渐下,降至消失，有诊断价值（早期诊,断、近期感染）；效价,1:224,缺点：假阳性,正常人,血清病等,三、微生物学检查法,异嗜性抗体的检测三、微生物学检查法,42,EBV,特异性抗体检测,EBV,感染：,VCA-IgM,阳性,VCA,抗体阳性和,EBNA,抗体阴性,EBNA,抗体阳性,VCA,抗体和,EBNA,抗体阳性,EBV特异性抗体检测,43,Human cytomegalovirus,（,HCMV,）,人巨细胞病毒,Human cytomegalovirus（HCMV）,44,形态结构：与,HSV,极相似,宿主范围：,较窄，不感染其它动,物；仅成纤维细胞中,增殖。,一

16、、生物学性状,形态结构：与HSV极相似 一、生物学性状,45,HCMV,传播,增殖,:,各种腔管道上皮细胞内,血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等,传播,:,通过胎盘至胎儿、产道至新生儿,乳液和唾液至儿童,输血和器官移植传播,接触性感染，包括性接触,二、致病性与免疫性,HCMV传播二、致病性与免疫性,46,先天性疾病：,通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病,巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性,贫血等；,神经系统损伤：耳聋和智力低下等,先天性疾病：,47,细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，,CPE,需,2,6,周,ELISA,：,HCMV-IgM,；,近期感染；胎儿感染,HCMV CPE,包涵体,三、微生物学检查法,细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，CPE需26周ELIS,48,