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1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,大连医科大学 王绍武,河北医科大学 崔建岭,青岛大学医学院 徐文坚,医学影像诊疗学,第九章,骨骼肌肉系统,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第1页,第一节,正常影像学表现,大连医科大学 王绍武,孙海艳,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第2页,目录,一、骨正常影像学表现,二、关节正常影像学表现,三、软组织正常影像学表现,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第3页,第一,节正常影像学表现,一、骨正常影像学表现,骨膜,是紧贴在非关节面处骨皮质外表面薄纤维膜,在,X,线平片、,CT,及,MRI,上不显
2、影,骨皮质,X,线平片及,CT,上呈致密状或带状影,MRI,上表现为低信号,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第4页,第一节正常影像学表现,骨松质,X,线片及,CT,上呈细密网状影,T,1,WI,黄骨髓：与皮下脂肪相同高信号,红骨髓：介于皮下脂肪和肌肉之间,T,2,WI,红、黄骨髓信号相同，高于肌肉而低于水,高分辨率,MRI,骨骺瘢痕和较大骨小梁可呈髓内条状低信号影而被识别,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第5页,第一节正常影像学表现,正位片,侧位片,骨正常,X,线表现,胫腓骨边缘可见致密带状骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第6页,第
3、一节正常影像学表现,骨正常,CT,表现,胫腓骨边缘可见环状致密骨皮质（箭），中央较低密度区为骨松质（星）,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第7页,第一节正常影像学表现,颅骨正常,CT,表现,颅骨内、,外板为环状,致密骨皮质（箭），内、外板之间较低密度区为骨松质（星）,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第8页,第一节正常影像学表现,骨正常,MRI,表现,胫骨边缘可见带状低信号影（箭,），为骨皮质，中央,高信号区为骨松质（星）,T,1,WI,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第9页,第一节正常影像学表现,新生儿,大部分骨髓为红骨髓，伴随生长发育进行，四肢骨骨髓自远端向近端转化为黄骨髓
4、,儿童期,骨髓中脂肪与造血细胞混合分布，,T,1,WI,信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号,青春期,仅中轴骨及股骨、肱骨近端有红骨髓分布,成年人,上述部位红骨髓均可转换为黄骨髓。脊椎内红骨髓成份中可含脂肪团，表现为,T,1,WI,类圆形高信号区，类似于椎体内血管瘤,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第10页,第一节正常影像学表现,红骨髓与黄骨髓,MRI,信号特征,正常成人肱骨,T,1,WI,及,PDWI,，黄骨髓（箭头）,T,1,WI,为高信号，,PDWI,抑脂低信号信号，类似于脂肪。红骨髓（星），,T,1,WI,信号介于脂肪和肌肉之间，,PDWI,抑脂信号高于肌肉低于水,PDWI,抑脂,
5、T,1,WI,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第11页,第一节正常影像学表现,二、关节正常影像学表现,X,线,骨性关节面,关节软骨深层菲薄钙化带,+,其下薄层致密骨质,边缘锐利光滑线样致密影,关节间隙,关节组成骨骨端关节软骨,+,解剖学上真正关节腔,两个相对骨端骨性关节面之间透亮间隙,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第12页,第一节正常影像学表现,关节囊,因为其密度与周围软组织相同，普通平片上不能显示,有时在关节囊外脂肪层衬托下可见其边缘,关节从属结构,韧带,一些韧带在邻近脂肪组织对比下被显示,如髌韧带,关节内脂肪,位于关节囊内外层之间，见于大关节,如肘关节囊前后两个脂肪垫、膝关节
6、髌下脂肪垫,关节外脂肪层,位于关节囊和周围肌肉之间，可衬托出关节囊轮廓,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第13页,第一节正常影像学表现,正常成人膝关节,X,线表现,正常成人膝关节,X,线正位片示，骨性关节面为,边缘锐利光滑线样致密,影,（箭头），,关节,间隙为两个相对骨端骨性关节面之间透亮,间隙（箭）。侧位片示髌韧带（,箭头,）及髌下脂肪垫（星）,正位片,侧,位片,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第14页,第一节正常影像学表现,CT,关节骨端和骨性关节面,能很好地显示,后者呈线样高密度影,关节软骨,常不能显示,关节囊、周围肌肉和囊内外韧带,适当窗宽和窗位，呈中等密度影,正常关节腔内
7、少许液体,难以识别,关节间隙,关节骨端间低密度影,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第15页,第一节正常影像学表现,正常成人髋关节,CT,表现,正常成人髋关节,CT,骨窗示，骨性关节面为线样高密度影，关节间隙为,关节骨端间低密度影,。软组织窗示,关节周围肌肉为中等密度影,骨窗,软组织,窗,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第16页,第一节正常影像学表现,MRI,关节（透明）软骨,SE-T,1,WI,、,PDWI,：介于肌肉和脂肪之间中等信号,T,2,WI,：相对低信号，与高信号关节内液体形成对比,T,1,WI,抑脂：是观察关节软骨较为理想序列,关节软骨：高信号,关节积液：中等信号,软骨
8、下骨板及骨髓：低信号,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第17页,第一节正常影像学表现,滑膜,较薄，常规,MRI,上难以识别,在较厚纤维性关节囊衬托下，滑膜可呈菲薄低信号影,增强扫描无强化或仅有轻度强化,滑液,正常关节、关节隐窝、滑囊和腱鞘内含少许滑液,T,1,WI,低信号，,T,2,WI,和,STIR,像高信号（与肌肉比）,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第18页,第一节正常影像学表现,膝关节关节软骨与滑液,MRI,表现,矢状面,T,1,WI,，关节软骨呈中等信号；滑液呈低信号；矢状面,PDWI,抑脂，关节软骨呈中等信号，滑液呈高信号,T,1,WI,PDWI,抑脂,医学影像诊断学正
9、常影像学表现专家讲座,第19页,第一节正常影像学表现,三、软组织正常影像学表现,传统,X,线平片,软组织之间密度差异不大，无法显示各自形态和结构,DR,片,中等密度影像,经过低密度脂肪衬托，可显示肌肉、肌腱和韧带轮廓，如跟腱、髌韧带、腰大肌外缘等,血管造影,可显示局部血管结构，动脉期、静脉期等不一样时相表现,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第20页,第一节正常影像学表现,CT,可分辨密度差异较小脂肪、肌肉和血管等组织和器官,皮肤：线样中等密度,皮下脂肪,层,:,低密度,肌肉,:,中等密度,肌肉间,脂肪,间隔,:,低密度,血管和神经：中等密度小类圆形或索条影,，,增强扫描血管呈高密度影，可
10、与并行神经区分,关节囊,:,因囊壁内外层间或囊外脂肪而识别其轮廓,肌腱和韧带：,可,因其周围脂肪衬托而得以显示，均呈中等密度影,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第21页,第一节正常影像学表现,软组织,CT,表现,股部,CT,平扫软组织窗示，,皮肤,为线样中等密度影，皮下脂肪层为,皮肤下低密度区,，肌肉呈中等密度，,肌肉间可见低密度脂肪间隔,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第22页,第一节正常影像学表现,MRI,能显示纤维软骨、肌腱、韧带及肌肉等,纤维软骨：如关节盘、半月板及关节唇,信号,在绝大多数序列上呈低信号,形态：,膝关节半月板断面呈三角形或弯弓状,肩胛盂唇通常呈三角形，也呈圆
11、形或平板状,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第23页,第一节正常影像学表现,肌腱,信号,均匀一致低信号,肌腱,-,骨连接处信号可不均匀（肌腱、纤维软骨混合）形态,断面为圆、椭圆或扁平状，边缘光整,与骨连接处，肌腱会变得宽大,韧带,由一骨连接至另一骨连续完整结构,全部序列上呈低信号影,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第24页,第一节正常影像学表现,肌腱,MRI,表现,手,MRI,平扫，,冠,状经过腕管,层面,，,T,1,WI,及,PDWI,抑,脂,示,穿行,于腕管内低信号肌腱及其走行,T,1,WI,PDWI,抑脂,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第25页,第一节正常影像学表现,
12、韧带,MRI,表现,膝关节,MRI,平扫，,T,1,WI,及,PDWI,抑脂示,后交叉韧带呈低信号，弧形,完整,显示,T,1,WI,PDWI,抑脂,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第26页,第一节正常影像学表现,肌肉,肌肉间,有,脂肪间隔，每块肌肉,肌束间有含脂肪结缔组织间隔,T,1,WI,在,高信号肌肉间脂肪间隔衬托下，可识别不一样肌肉,肌束间间隔使每块肌肉断面呈花纹样外观,肌肉MRI表现,T,1,WI肌肉、肌束形态在筋膜与肌肉间间隔衬托下能够清楚识别,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第27页,小结,骨、关节、软组织正常,X,线、,CT,及,MRI,表现,1.,骨,骨皮质、骨松质（红骨髓、黄骨髓）（,X,线、,CT,及,MRI,）,2.,关节,骨性关节面、关节间隙、关节囊、关节从属结构（,X,线及,CT,）,关节软骨、滑膜、滑液（,MRI,）,3.,软组织,纤维软骨、肌腱、韧带、肌肉（,MRI,）,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第28页,医学影像诊断学正常影像学表现专家讲座,第29页,
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