眼科流行病学视觉朦胧

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科流行病学,(li xn bn xu),：视觉朦胧,第一页，共三十三页。,眼科,(yn k),流行病学的目标,明确导致视力,(shl),下降和,/,或失明的眼科疾病的发病和流行情

2、况,了解视力丧失的社会因素（社会和经济）,对眼科疾病防治工作可能和现实的影响进行评价,第二页，共三十三页。,世界,(shji),范围内致盲的原因,白内障,沙眼,青光眼,眼干燥症,盘尾丝虫病,年龄相关的黄斑变性,糖尿病视网膜病变,麻风,(mfng),其他,17,000,000,6,000,000,3,000,000,500,000,500,000,1,000,000,250,000,250,000,2,500,000,85%,的失明(sh mng)发生在非洲和亚洲,-85%,的病例是可治疗的或者可预防的,第三页，共三十三页。,衰老,(shuilo),和失明,流行情况,（德国）,-15%,视力丧失

3、时,20,岁,-51%,视力丧失时为,50-80,岁之间,-15%,视力丧失,80,岁,-,发病率：,-50%,的新发病例为,80,岁以上患者,生活状况不同所致“不平衡,(pnghng),”,失明的预期和时程,-,失明,10,年,-74%,-,失明,10,年,-26%,-,失明,20,年,-10%,第四页，共三十三页。,什么,(shn me),是视力？,中心,(zhngxn),视力,纠正前和纠正后,屈光不正,(b zhn),（近视的定义）,Snellen,表和,ETDRS,表,第五页，共三十三页。,什么,(shn me),是视力？,对比,(dub),敏感度,Pelli Robison,表,光栅

4、,(gungshn),系统,第六页，共三十三页。,什么,(shn me),是视力？,周围(zhuwi)视力,-,视野(shy),动态和静态,手动和自动,第七页，共三十三页。,什么,(shn me),是视力？,色觉,(sju),-,色盘，色片，色 盲测定器,适应,(shyng),-,适应测量计,-,光学恢复,第八页，共三十三页。,什么,(shn me),是视力？,其他,(qt),视功能测量法,电生理学,眼睛运动,(yndng),视功能问卷,-VF-14,最初用于白内障,在所有眼部研究中得到广泛应用,第九页，共三十三页。,失明,(sh mng),的定义？,20/10-20/25,：,正常,20/3

5、0-20/60,：,接近正常,20/70-20/160,：,中度视力损害,-,美国法定教育援助视力,20/200-20/400,：,严重视力损害,-,美国法定失明（视野,20,度）,20/500-20/1000,：,深度视力损害,-,世界卫生组织和某些欧洲国家对失明的定义（视野,10,度），,CF,3,厘米,20/1000,：,近乎,(jn hu),完全视力损害：某些发展中国家用于失明的定义（视野,5,度），,HM,，,L.P,NLP:,完全视力丧失,第十页，共三十三页。,眼,病,病,理,理,学,学,临,床,床,(l,nchu,n,),检,查,查,：,：,-,裂,隙,隙,灯,灯,生,生,物,物

6、,显,显,微,微,镜,镜,-,检,眼,眼,镜,镜,（,（,眼,眼,底,底,(y,nd,),检,查,查,）,）,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,眼,病,病,理,理,学,学,分,级,级(f,nj,),系,系,统,统,：,：,-,眼,干,干,（,（,使,使,用,用,活,活,体,体,燃,燃,料,料,，,，,孟,孟,加,加,拉,拉,玫,玫,红,红,和,和,绿,绿,S,着,色,色,剂,剂,）,）,与,与,标,标,准,准,照,照,片,片,(zh,opi,n),比,较,较,（

7、,（,CSP,）,结,膜,膜(ji,m,),斑,斑,痕,痕,-CSP,白,内,内,障,障,-LOCSIII,（,SP,）,视,神,神,经,经,-,视,杯,杯,，,，,CSP,视,网,网,膜,膜,-,疾,病,病,-,特,异,异,性,性,（,（,也,也,即,即,ARM,，,糖,糖,尿,尿,病,病,）,）,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,眼,病,病,理,理,(b,ngl,),存,档,档,临,床,床,医,医,师,师,进,进,行,行,的,的,分,分,级,级,既,既,不,不,标,标,准,准(bi,ozh,n),也,也,不,不,前,前,后,后,一,一,致,

8、致,近,年,年,来,来,的,的,重,重,点,点,在,在,于,于,照,照,片,片,存,存,档,档,以,以,及,及,将,将,阅,阅,读,读,中,中,心,心,应,应,用,用,于,于,病,病,理,理,分,分,级,级,医,学,学,社,社,区,区,(sh,q,),的,照,照,片,片,质,质,量,量,一,一,般,般,都,都,比,比,较,较,低,低,。,。,如,如,需,需,用,用,于,于,研,研,究,究,，,，,则,则,必,必,须,须,对,对,照,照,相,相,者,者,进,进,行,行,大,大,量,量,的,的,培,培,训,训,和,和,认,认,证,证,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,三,三,十,

9、十,三,三,页,页,。,。,眼,病,病,理,理,(b,ngl,),存,档,档,阅,读,读,中,中,心,心,在,在,糖,糖,尿,尿,病,病,视,视,网,网,膜,膜,病,病,变,变,的,的,研,研,究,究,方,方,面,面,效,效,率,率,很,很,高,高,（,（,进,进,入,入,前,前,诊,诊,断,断,）,）,对,大,大,量,量,(d,li,ng),复,杂,杂,疾,疾,病,病,患,患,者,者,进,进,行,行,分,分,级,级,的,的,可,可,靠,靠,性,性,尚,尚,未,未,明,明,确,确,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,三,三,页,页,。,。,眼,科,科,(y,nk

10、,),研,究,究,中,中,的,的,特,特,殊,殊,问,问,题,题,评,价,价,的,的,是,是,受,受,试,试,者,者,还,还,是,是,眼,眼,睛,睛,？,？,单,个,个,患,患,者,者,眼,眼,睛,睛,间,间,的,的,相,相,关,关,性,性,病,例,例,双,双,侧,侧,和,和,单,单,侧,侧,眼,眼,睛,睛,的,的,研,研,究,究,设,设,计,计,用,对,对,侧,侧,眼,眼,作,作,为,为,对,对,照,照,对,受,受,试,试,者,者,和,和,观,观,察,察,者,者,进,进,行,行,双,双,盲,盲,在,不,不,同,同,的,的,研,研,究,究,中,中,是,是,否,否,采,采,取,取,同,同,样,样

11、,的,的,疾,疾,病,病,定,定,义,义,(d,ngy,),？,（,（,例,例,如,如,AMD,，近视,，,，青光,眼,眼）,诊断可,靠,靠性，,样,样品偏,差,差,虽然研,究,究结果,中,中通常,只,只引用,第,第二只,眼,眼的致,病,病原因,，,，,10%,的病例,中,中视力,丧,丧失于,两,两种不,同,同的情,况,况,第十六,页,页，共,三,三十三,页,页。,失明,(sh,m,ng),的原因,系统疾,病,病,-,糖尿病,、,、血管,疾,疾病、,高,高血压,衰老,/,眼睛特,异,异性,-,白内障,、,、年龄,相,相关的,黄,黄斑病,、,、青光,眼,眼,感染,-,沙眼、,盘,盘尾丝,虫,虫病

12、、,免,免疫抑,制,制个体,先天性,/,遗传性,-,白内障,、,、畸形,、,、青光,眼,眼、视,网,网膜退,行,行性变,营养性,和,和毒性,-,维生素,A,缺乏，,甲,甲醇,肿瘤,-,转移性,、,、原发,恶,恶性肿,瘤,瘤,(xng zhng li),（儿童,/,成人）,创伤,娱乐(yl,)、,工,工作相,关,关的、,军,军事,第十七,页,页，共,三,三十三,页,页。,失明,(sh,m,ng),的感染,性,性因素,沙眼,-50,亿人受,累,累,-6,百万失,明,明,盘尾丝,虫,虫病,-,非洲赤,道,道两周,地,地方性,流,流行（,99%,），美,洲,洲中部,和,和南部,某,某些地,区,区,-8

13、,千万人,接,接触，,1.8,千万人,感,感染，,2,百万失,明,明,-,黑蝇传,播,播,-,线虫子,代,代,(zdi),-,治疗,-,载体对,照,照，伊,维,维菌素,（,（一年,一,一次，,至,至少,10,年）,其他：,麻,麻风、,梅,梅毒,-,约,1-1.2,千万麻,风,风病例,-,世界卫,生,生组织,估,估计,25,万人因,此,此失明,第十八,页,页，共,三,三十三,页,页。,西方社,会,会,(sh,hu,),首要致,盲,盲疾病,老年,(loni,n),相关的,黄,黄斑变,性,性,（,aka:AMD,ARM,SMD,）,干燥,Vs,湿润,萎缩,Vs,渗出（,CNVM,）,最常见,的,的致

14、盲,原,原因,最常见,的,的病例,类,类型为,“,干,”,型（,80%,），但,是,是,(dnsh,),88%,的登记,为,为法定,失,失明者,（,（德国,）,）中源,于,于,AMD,者为渗,出,出性疾,病,病,第十九,页,页，共,三,三十三,页,页。,年龄,(ni,nl,ng),相关的,黄,黄斑变,性,性（,AMD,）,-AMD,定义为,黄,黄斑改,变,变并且,20/30,ARM-,没有视,力,力下降,流行情,况,况,(qngkung),（,%,）,年龄范,围,围,AMD#ARM#AMD,致盲,60-642.312.30.007,65-695.918.00.012,70-7412.117.8

15、0.115,#Vinding(1989)-Denmark,-Krumpaskyetal(1996)-Germany,第二十,页,页，共,三,三十三,页,页。,年龄相,关,关,(xi,nggun),的黄斑,变,变性（,AMD,）,危险因,素,素,-,吸烟导,致,致风险,2.5,倍增加,-,阳性家,族,族史,-,其他,-,性别、,饮,饮食、,眼,眼睛颜,色,色,(yns),高血压,、,、心血,管,管疾病,的,的影响,尚,尚有争,议,议,单侧,CNVM-,对侧眼,的,的风险,-60-69,岁的人,群,群发病,率,率每年,增,增加,12-15%,第二十,一,一页，,共,共三十,三,三页。,年龄,(ni

16、,nl,ng),相关的,黄,黄斑变,性,性（,AMD,）,后期治,疗,疗的成,功,功,-,随机分,组,组治疗,或,或观察,2,年后的,视,视力,(sh,l),（小凹,下,下病变,）,）,恶化,视力,治,治疗组,观,观察,组,组,2,行,33%18%,2-3,行,23%17%,4-5,行,24%28%,行,20%37%MPS 1991,第二十,二,二页，,共,共三十,三,三页。,年龄相,关,关的黄,斑,斑,(hu,ngbn),变性（,AMD,）,后期治,疗,疗的成,功,功,-,随机,(su,j,),分组治,疗,疗或观,察,察,2,年后的,视,视力（,小,小凹下,病,病变）,恶化,视力,治,治,疗,疗组,观,观察组,无变化,、,、改善,57%28%,降低,2-5,行,28%27%,降低,6-9,行,6%27%,降低,10,行,6%18%MPS1982,第二十,三,三页，,共,共三十,三,三页。,西方社,会,会首要,(sh,uy,o),致盲原,因,因,青光眼,-,进行性,视,视神经,损,损伤导,致,致视力,(sh,l),丧失，,通,通常,与,与眼,内,内压增,高,高有关,-,各种定,义,义,