皮肤科病症课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,‹#›,是一种皮肤神经功能障碍性疾病，以皮肤肥厚、皮沟加深呈苔癣样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征。,第一节神经性皮炎,诱因,--,精神因素。,隶属于中医学 “牛皮癣”、“顽癣”范畴。,多因,情志不遂,肝气郁结 郁而化火,日久耗血伤阴 血虚化燥生风，肌肤失去濡养而发病。,因,风湿外袭,蕴阻肌肤而发病者,,,,,,【,临床表现,】,初起为淡红色扁平丘疹，呈圆形或多角形，密集成片，边缘清楚。,日久皮肤增厚，干燥粗糙，纹理加深，形成苔藓样变，表面有少许鳞屑。,特点,：轻者数周消退不留痕迹，重者数年不愈，易

2、反复发作。,1,．血虚风燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鳞,屑，瘙痒，舌淡苔薄，脉濡细。,2,．阴虚血燥 皮损局部干燥肥厚，瘙痒，舌红少苔，,脉弦数。,3,．肝郁化火 皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠,多梦、眩晕，口苦咽干，舌红脉弦数。,4,．风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤,甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。,【,治疗方法,】,1.,基本治疗,治则,--,养血祛风、滋阴润燥、祛风清热、凉血,化瘀。,处方,--,风池 大椎 曲池 委中 膈俞 皮损局部。,方义,风池祛风解表；,大椎为督脉与诸阳经之交会穴，能清泻热毒；,曲池既可疏风清热，又能清血分之郁热；,委中点刺出血祛风清热，凉

3、血解毒；,膈俞为血会，祛风清热，活血止痒；,皮损局部围刺，疏通局部经气，祛风解毒化瘀。,加减,血虚风燥加,脾俞、血海,，养血疏风；,阴虚血燥加,太溪、血海,，滋阴润燥；,肝郁化火加,行间、侠溪,，疏肝泻热；,风热蕴阻加,合谷、外关,，祛风清热。,1．肺经风热 丘疹多发于颜面、胸背的上部，色红，或有痒痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。,4．风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤,百会 通天 大椎 肝俞 肾俞 脱发区,4．肠胃实热 色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕,肝肾不足加命门、太溪补益肝肾；,5mg，隔日1次，10次为1疗程。,肝肾亏损加肝俞、肾俞、太溪补益肝肾；,慢性湿疹，病

4、程较长，可迁延数月或数年。,因风湿外袭 蕴阻肌肤而发病者,脉细弱。,1．注意保持面部清洁卫生。,阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,曲池 足三里 三阴交 阴陵泉 皮损局部,(2)耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺,1．风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。,又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常见的一种慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎症。,斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的头部局限性秃发。,(3)耳针：取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、,肝肾不足加命门、太溪补益肝肾；,曲池既可疏风清热，又能清血分之郁热；,操作,毫针围刺，针尖沿病灶基底部皮下向中心

5、平刺。,直接灸：皮损局部涂以大蒜汁，置艾炷于其上，点燃烧净后，除去艾灰，覆盖消毒敷料即可。,2.,其他疗法,(1),皮肤针：皮损部、背俞穴、八髎穴、夹脊穴。,,(2),耳针：取肺、神门、皮质下、内分泌、肝。,(3),穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。,【,临床报道,】,针刺治疗神经性皮炎,68,例。以大椎、灵台为主穴，皮损在头颈部、双上肢者加曲池；在下肢者加委中。电针频率为,400,次,/,分以上的密波，每日,1,次。共治疗,68,例，痊愈,53,例，显效,12,例，无效,3,例。,【,按语,】,1,．针灸能通过调整神经系统，起到镇静、止痒,的作用。,2,．避免搔抓，忌热水洗烫和用刺激性药

6、物外搽。,3,．忌食辛辣、海腥刺激之品，力戒烟酒。,第二节 皮肤瘙痒症,是以皮肤瘙痒为主的神经功能障碍性皮肤病。属于中医学“风痒”、“痒风”、“风瘙痒”、“血风疮”的范畴。,临床上分,全身性和局限性,两大类。,局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官能症有关；,全身性多与慢性疾病有关,--,糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等；外因与环境、气候、饮食、药物等有关。,中医学认为本病多因肝肾阴虚，血虚风燥，肌肤失养或因风湿蕴于肌肤，不疏泄而致。,【,临床表现,】,瘙痒为阵发性，夜间为甚。,饮酒、情绪、被褥摩擦,--,加重。,出现抓痕、血痂，日久皮肤增厚，皮纹增粗，,色素沉着、苔藓化等继发损害。出现头

7、晕，精,神忧郁或烦躁及食欲不振等神经衰弱的症状。,1,．脾虚卫弱,遇风加剧，食欲不振，气短无力，舌淡苔白,脉细弱。,2,．肝肾亏损 夜间瘙痒甚，皮肤干燥多屑，肥厚呈草席状，,腰痠膝软，夜寐不安，舌淡苔黄脉沉细。,3,．气血两燔（,fan,） 皮肤弥漫潮红，痒甚，搔破血痕,斑斑，口渴烦热，小便赤短，舌红苔黄脉数。,【,治疗方法,】,1,．基本治疗,治则,健脾化湿、滋养肝肾、养血润肤；,清热凉血、疏风止痒，针刺为主，泻法。,处方,曲池,血海 风市 膈俞,,方义,曲池为大肠经的合穴，清利肌肤之湿热，又清利胃肠湿热，起到搜风止痒的作用；,血海,可养血润燥，祛风止痒；,风市,乃祛风之要穴；,膈俞,

8、属血会，能活血止痒，寓“,治风先治血，血行风自灭,”之意。,加减,脾虚卫弱加,脾俞、肺俞,健脾固卫；,肝肾亏损加,肝俞、肾俞、太溪,补益肝肾；,气血两燔加,大椎、外关、合谷,清营凉血。,操作,常规针刺，膈俞向下或朝脊柱方向斜刺。,常规针刺，局部穴手法稍轻，留针20分钟，每日1次。,或冲任不调，肌肤疏泄失畅而致；,穴位注射治疗斑秃60例。,穴位注射治疗斑秃60例。,膈俞属血会，能活血止痒，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。,血虚肝风者，滋养肝血、柔肝祛风，针刺为主，平补平泻。,风热犯表加大椎、风门，疏风清热、调和营卫；,(1)皮肤针：取风池、曲池、血海、夹脊穴。,浮紧。,血热生风、血瘀毛窍--祛

9、风清热、化淤通窍，只针不灸，泻法。,1．针后可能会出现疣疹加重现象，为气血旺盛流畅的表现，不需改变治法，应坚持继续治疗。,1．风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。,曲池为大肠经的合穴，清利肌肤之湿热，又清利胃肠湿热，起到搜风止痒的作用；,3．严禁用手挤压丘疹，以免引起继发感染。,瘙痒为阵发性，夜间为甚。,用皮肤针沿皮损带来回叩刺，使水疱破裂，局部出血为度。,(2)三棱针：取曲泽、委中、大椎、风门等穴,膈俞属血会，能活血止痒，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。,3．血热生风 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落。,1．注意保持面部清洁卫生。,局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官

10、能症有关；,,2,．其他疗法,(1),头针：取双侧感觉区上,2/5,、双侧足运感区。,(2),耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺,痒点。,(3),穴位注射：,【,按语,】,1.,与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、脂溢性皮炎等相鉴别。,2.,避免过度搔抓，防继发感染。,3.,避免用碱性强的肥皂洗浴，且忌热水烫洗。,4.,内衣要用棉织品或丝织品。,5.,忌辛辣食物及浓茶，少食鱼、虾等海味发物，力戒烟酒。,第三节 荨 麻 疹,,又称“风疹块”、是一种由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应，属于中医学“风瘙瘾疹”的范畴。,风团、剧痒为主要特征。一般分急、慢性（,3,个月）,,

11、中医学认为，发病内因禀赋不足，外因风邪为患。,本病总属本虚标实，急性多为实证，久病虚实相兼。,【,临床表现,】,急性荨麻疹：发病急骤，皮肤突然出现形状不一、大小不等的风团，瘙痒不止。一日之内可发作数次。一般在两周内停止发作。,慢性荨麻疹,:,反复发作，常多年不愈。,1,．风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。,2,．风寒束表 色白，得暖则减，恶寒，舌淡苔白，脉,浮紧。,3,．血虚风燥 反复发作，迁延日久，午后或夜间加,剧，心烦少寐，口干，手足心热，舌红,少苔，脉细数无力。,4,．肠胃实热 色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕,吐、便秘或泄泻，苔黄腻，脉滑数。,【,治疗方法,】,1,．基

12、本治疗,治则,风热犯表、风寒束表,--,疏风清热、散寒解表,；,血虚风燥,--,养血润燥、祛风止痒,；,肠胃实热,--,通调腑气、清热泻火,。,,处方,曲池 合谷 血海 三阴交 膈俞,方义,曲池、合谷属手阳明经穴，通经络，行气血，疏风清热；,血海属足太阴经穴，有养血、凉血之功，膈俞属血会，能活血止痒，与血海相配寓“治风先治血，血行风自灭”之意。,三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，养血活血、润燥止痒。,加减,风热犯表加,大椎、风门,，疏风清热、调和营卫；,风寒束表加,风门、肺俞,，疏风散寒、调和肺卫；,血虚风燥加,风门、脾俞、足三里,，益气养血、润燥祛风；,肠胃实热，加,内关、支沟

13、、足三里,，清泻胃肠、通调腑气；,操作,常规针刺，荨麻疹发作与月经有关者，可于每次月经来潮前,3-5,天开始针刺治疗。,2,．其他疗法,(1),皮肤针：取风池、曲池、血海、夹脊穴。,(2),三棱针：取曲泽、委中、大椎、风门等穴,(3),拔罐：,(4),耳针：,(5),穴位注射：,常规针刺，荨麻疹发作与月经有关者，可于每次月经来潮前3-5天开始针刺治疗。,本病多认为是过敏性疾病，变应原可以是食物、病灶感染、内分泌及代谢障碍；,少苔，脉细数无力。,局限性与局部磨擦、细菌、寄生虫或神经官能症有关；,特点：轻者数周消退不留痕迹，重者数年不愈，易反复发作。,穴位注射治疗斑秃60例。,肠胃实热，加内关、支

14、沟、足三里，清泻胃肠、通调腑气；,三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，养血活血、润燥止痒。,痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交利湿化痰；,皮疹多沿某一周围的神经分布，排列成带状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰神经分布区域。,风热犯表加大椎、风门，疏风清热、调和营卫；,冲任不调加血海、膈俞、三阴交调和冲任。,阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,普脱--周身毛发包括眉毛、胡须、腋毛、阴毛、,肠胃实热--通调腑气、清热泻火。,血虚风燥加脾俞、血海，养血疏风；,4．忌食辛辣、油腻食品，保持大便通畅。,(3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。,主

15、要原因通过直接接触，外伤，其病程与机体免疫有重要关系。,与湿疹、皮炎、荨麻疹、疥疮、脂溢性皮炎等相鉴别。,皮肤针和拔罐治疗带状疱疹19例。,肺胃蕴热、脾湿风热者，疏风清热、行气活血，只针不灸，泻法；,支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部,针灸治疗本病有较好的疗效，主要从血分入手,忌辛辣食物及浓茶，少食鱼、虾等海味发物，力戒烟酒。,因风湿外袭 蕴阻肌肤而发病者,又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常见的一种慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎症。,风热犯表加大椎、风门，疏风清热、调和营卫；,曲池 足三里 三阴交 阴陵泉 皮损局部,(3)耳针：取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、,1．注意保

16、持面部清洁卫生。,(1)皮肤针：取风池、曲池、血海、夹脊穴。,治则--养血祛风、滋阴润燥、祛风清热、凉血,3．血热生风 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落。,5mg，隔日1次，10次为1疗程。,肝经郁热加外关、太冲、侠溪、曲泉以清利肝胆湿热；,4．风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤,皮肤针和拔罐治疗带状疱疹19例。,腰腹部加三阴交、委中。,电针频率为400次/分以上的密波，每日1次。,三阴交属足太阴经，乃足三阴经之交会穴，养血活血、润燥止痒。,(3)耳针：取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、,【,按语,】,1,．针灸能退疹止痒。对慢性感染灶、肠寄生虫、内分泌失调等原因给予相应

17、治疗。若出现胸闷、呼吸困难等，应采取综合治疗。,2,．避免接触过敏性物品、食物或药物，忌食辛辣等刺激性饮食，保持大便通畅。,第四节 湿 疹,是一种呈多形性皮疹、湿润、对称分布、易于复发和慢性化、剧烈瘙痒的过敏性炎症性皮肤病。,本病多认为是过敏性疾病，变应原可以是食物、病灶感染、内分泌及代谢障碍；外界因素如寒冷、湿热、油漆、毛织品等刺激均可导致发病。,中医学认为，本病是因禀赋不足，风湿热客于肌肤而成。,病位主要在脾,。,【,临床表现,】,湿疹的临床表现多种多样，可呈多形性损害，如丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、肥厚、苔藓样变、皮肤色素沉着等。慢性湿疹，病程较长，可迁延数月或数年。

18、,,1,．,湿热浸淫,发病急，初起皮损潮红灼热、肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，伴身热、心烦、便干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。,2,．,脾虚湿蕴,发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂，可见鳞屑，伴纳少神疲、腹胀便溏，舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。,3,．,血虚风燥,病情反复发作，病程较长，皮损色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，伴头昏乏力、腰酸肢软、口干不欲饮，舌淡、苔白，脉弦细。,【,治疗方法,】,1.,基本治疗,治则,湿热浸淫者，,清热化湿,，只针不灸，泻法；,脾虚湿蕴者，,健脾利湿,，针灸并用，补法；,血虚风燥者，,养血润燥,，以针刺为主，平补平泻。,处方,曲池 足

19、三里 三阴交 阴陵泉 皮损局部,方义,曲池,为手阴明经的合穴，既能清肌肤的湿热，又可清胃肠湿热；,足三里,既能健脾化湿，又能补益气血，标本兼顾；,三阴交、阴陵泉,运脾化湿，除肌肤之湿热；,皮损局部,疏调局部经络之气，祛风止痒。,加减,湿热浸淫加,脾俞、陶道、肺俞，,清热利湿；,脾虚湿蕴加,太白、脾俞、胃俞,健脾利湿；,血虚风燥加,膈俞、肝俞、血海,养血润燥。,操作,经穴常规针刺，留针,15,分钟；,皮损局部用皮肤针重叩,出血后，再拔火罐。急性期每日,1,次，慢性期隔日,1,次。,2.,其他疗法,(1),皮肤针：,(2),耳针：急性湿疹取肺、神门、肾上腺、耳背静脉；慢性湿疹，加肝，皮质下。

20、耳背静脉点刺出血，余穴均用毫针刺法，快速捻转，留针,1-2h,。,(3),穴位注射：取曲池、足三里、血海、大椎等穴，每次选,2,个穴。,【,按语,】,1,．针灸治疗湿疹缓解症状较快，但根治有相当难度。,2,．避免搔抓。忌用热水烫洗或用肥皂等刺激物洗涤；忌不适当的外用药。,3,．注意增强体质，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龙、化纤内衣和袜子；忌食鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等食物。,4,．畅达情志，防止劳累。,第五节 痤 疮,（,周五）,P230,又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常见的一种慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎症。好发于颜面、胸背，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等损害，常伴有皮脂

21、溢出。青春期以后，大多自然痊愈或减轻。,其发病机理尚未完全清楚，初步认为与遗传因素、内分泌、皮脂分泌过多、毛囊内微生物等有一定的关系。,中医学认为：肺经血热，，熏蒸面部，而发为疮疹；或冲任不调，肌肤疏泄失畅而致；或因恣食膏梁厚味、湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面、胸背而成。病位涉及肺、脾胃，病性多为实证。,【,临床表现,】,本病多发生在皮脂腺丰富部位，如面部、胸背部等，病程长，症状时轻时重，一般在青春期过后会自愈。,1,．肺经风热 丘疹多发于颜面、胸背的上部，色红，或有痒痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。,2,．湿热蕴结 丘疹红肿疼痛，或有脓疮，伴口臭、便秘、尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。,3

22、,．痰湿凝滞 丘疹以脓疮、结节、囊肿、疤痕等多种损害为主，或伴有纳呆、便溏，舌淡、苔腻，脉滑。,4,．冲任失调 女性患者经期皮疹增多、加重，经后减轻，伴有月经不调，舌红、苔腻，脉象浮数。,【,治疗方法,】,1.,基本治疗,治则,肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝滞者，清热化湿、凉血解毒，,冲任失调者，行气活血、调理冲任，均只针不灸，泻法。,处方,阳白 颧髎 大椎 合谷 曲池 内庭,方义,本病好发于颜面部，故取阳白、颧髎疏通局部经气，使肌肤疏泄功能得以调畅；大椎点刺出血，以清热凉血解毒；阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,2．脾湿风热 多发面部，扁疣数少，

23、触之高起，时有,阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,中医学认为：肺经血热，，熏蒸面部，而发为疮疹；,行间为足厥阴肝经之荥穴，具有疏肝泻热之功。,1．肺经风热 丘疹多发于颜面、胸背的上部，色红，或有痒痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。,特点：轻者数周消退不留痕迹，重者数年不愈，易反复发作。,穴位注射治疗斑秃60例。,又称“粉刺”、“青春痘”，是青春期常见的一种慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎症。,甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。,3．血虚风燥 病情反复发作，病程较长，皮损色素沉着，粗糙肥厚，呈苔藓样变，剧痒，伴头昏乏力、腰酸肢软、口干不欲饮，舌淡、苔白，脉弦细。,(3)耳针：取肺、神

24、门、肝、肾上腺、皮质下、,百会、大椎均为督脉经穴，为阳脉之海，可激发诸阳经之气，补气生血；,阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,2．脾虚湿蕴 发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂，可见鳞屑，伴纳少神疲、腹胀便溏，舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白腻，脉濡缓。,特点：轻者数周消退不留痕迹，重者数年不愈，易反复发作。,2．风寒束表 色白，得暖则减，恶寒，舌淡苔白，脉,风热犯表、风寒束表--疏风清热、散寒解表；,屑，瘙痒，舌淡苔薄，脉濡细。,瘙痒为阵发性，夜间为甚。,4．忌食辛辣、油腻食品，保持大便通畅。,曲池 血海 风市 膈俞,血海属足太阴经穴，有养血、凉血之功，膈俞属

25、血会，能活血止痒，与血海相配寓“治风先治血，血行风自灭”之意。,加减,肺经风热加少商、尺泽、风门清泄肺热；,湿热蕴结加足三里、三阴交、阴陵泉清热化湿；,痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交利湿化痰；,冲任不调加血海、膈俞、三阴交调和冲任。,操作,诸穴常规针刺，泻法；大椎点刺出血。每日或隔日,1,次。,2.,其他疗法,(1),挑治：在,1-12,胸椎旁开,0.5-3.0,寸的范围内，寻找阳性反应点。隔日,1,次。,(2),刺络拔罐：,(3),耳针：取肺、脾、大肠、内分泌、肾上腺、耳尖。,【,按语,】,1,．注意保持面部清洁卫生。,2,．治疗期间禁用化妆品及外擦膏剂。,3,．严禁用手挤压丘疹，以免引起继发

26、感染。,4,．忌食辛辣、油腻食品，保持大便通畅。,第六节 扁 平 疣,是一种常见的病毒感染性皮肤病，为针头至粟粒大小的硬性扁平皮肤赘疣。系人类乳头瘤病毒所引起。,,主要原因通过直接接触，外伤，其病程与机体免疫有重要关系。,多因肝气郁结，气滞血瘀，复感风热毒邪，肝火妄动，风热与肝火相搏，阻于经络，郁于肌肤所致。,【,临床表现,】,好发于颜面、手背及前臂等处，为米粒大至黄豆大扁平隆起的丘疹，呈圆形、椭圆形或不规则的多边形，表面光滑质硬，浅褐色或正常皮色，散在或密集，可能合成小片。,1,．肺胃蕴热 疣色褐，搔抓后呈条状接种，似串珠,状，伴粉刺，兼口渴，舌红、苔黄，脉浮数。,2,．脾湿风热 多发

27、面部，扁疣数少，触之高起，时有,痒感，兼纳呆脘胀，舌淡、苔腻，脉沉数。,3,．血虚肝风 多发于成年人，见于面部、颈项、手背,前臂，扁疣色暗，坚实边清，兼目眩心悸，舌,淡、苔黄，脉细沉。,【,治疗方法,】,病程有自限性,1-2,年可自愈，愈后不留痕迹，也有持续多年不愈者，,1.,基本治疗,治则,肺胃蕴热、脾湿风热者，,疏风清热、行气活血,，只针不灸，泻法；,血虚肝风者，,滋养肝血、柔肝祛风,，针刺为主，平补平泻。,处方,合谷 曲池 太冲 三阴交 疣体局部,方义,疣之发生，多由脾湿胃热所致。取合谷、曲池以泄阳明、太阴之风热；合谷配太冲称为“四关”，调和气血、疏肝理气；三阴交滋养脾肝肾，调

28、肌肤气血；取疣体局部以通行气血、祛瘀除疣。,加减,肺胃蕴热加尺泽、内庭清热凉血，和营祛疣；,脾湿风热加商丘、阴陵泉，健脾祛湿，清热疏风；,血虚肝风加太冲、肝俞养血平肝，软坚散结。,操作,常规针刺，局部穴手法稍轻，留针,20,分钟，每日,1,次。,2.,其他疗法,(1),皮肤针：取背腰部足太阳经第一侧线，每日,,1,次。,(2),火针：者术后,1,日内局部勿沾水。,(3),耳针：取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、,内分泌、皮损相应区的耳穴。,(4),穴位注射：曲池，足三里穴。,【,按语,】,1,．针后可能会出现疣疹加重现象，为气血旺盛流畅的表现，不需改变治法，应坚持继续治疗。,2,．治疗期间，忌食

29、辛、辣、海腥之品。禁止搔破自行接种。,第七节 带状疱疹,是由水痘,—,带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病。属于中医学,“,蛇丹,”,、,“,缠腰火丹,”,、,“,蛇串疮,”,、,“,蜘蛛疮,”,的范畴。该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当细胞免疫功能下降时，被激活而发病。,病因,内,肝火脾湿,毒邪,外,,,,经络阻隔，气血凝滞,【,临床表现,】,皮疹多沿某一周围的神经分布，排列成带状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰神经分布区域。,神经痛为本病的特征之一，有些患者在皮疹完全消退后仍遗留神经痛。,1,．肝经郁热 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺,痛，伴口苦易怒，苔黄脉

30、弦滑数。,2,．脾经湿热 色淡，疱壁松弛，伴渴不欲饮，纳差，痞满，便溏，舌红苔黄腻，脉濡数。,3,．瘀血阻络 皮疹消退后局部疼痛不止，伴心烦不寐，舌紫黯，苔薄白，脉弦细。,【,治疗方法,】,1.,基本治疗,治则,清热利湿、活血通络，,针灸火罐并用，泻法。,处方,支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 皮损局部,方义,支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿；行间为足厥阴肝经之荥穴，具有疏肝泻热之功。取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应夹脊穴以调畅患处气血。,加减,肝经郁热加,外关、太冲、侠溪、曲泉,以清利肝胆湿热；,脾经湿热加,阴陵泉

31、、三阴交、血海,以健脾运湿，化瘀止痛；,瘀血阻络则根据皮疹部位不同加相应的穴位，,颜面部加,风池、太阳、攒竹、四白、颊车,；,胸胁部加,支沟,；腰腹部加,三阴交、委中,。,操作,诸穴常规针刺；皮损局部围刺、拔罐或加灸。每日或隔日,1,次。,,2.,其他疗法,(1),皮肤针：,(2),耳针：取肝、肺及皮疹所在区域的耳穴，行,耳穴埋针或耳穴压丸。,(3),穴位激光照射：,【,临床报道,】,,皮肤针和拔罐治疗带状疱疹,19,例。,用皮肤针沿皮损带来回叩刺，使水疱破裂，局部出血为度。然后立即用闪火法拔火罐于皮损局部及叩刺区域内，留罐,10~15,分钟后起罐，共治,19,例均获痊愈（陆永军．皮肤针叩刺与

32、拔罐法治带状疱疹）,【,按语,】,1,．针灸有止痛效果，且减少神经痛，缩短病程。,2,．若疱疹处皮损严重者，防止继发感染。组织病或恶性肿瘤合并本病时，应中西医结合治疗为好。,3,．本病应与湿疹，单纯疱疹，接触性皮炎，虫咬皮炎等相鉴别。,1．风热犯表 色红，灼热剧痒，咽痛，苔黄脉浮数。,皮损局部围刺、拔罐或加灸。,阳明经多气多血，其经脉上走于面，取合谷、曲池、内庭清泄阳明邪热。,2．治疗期间，忌食辛、辣、海腥之品。,5mg，隔日1次，10次为1疗程。,(2)三棱针：取曲泽、委中、大椎、风门等穴,2．阴虚血燥 皮损局部干燥肥厚，瘙痒，舌红少苔，,1．肝经郁热 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺,百会、

33、大椎均为督脉经穴，为阳脉之海，可激发诸阳经之气，补气生血；,2．湿热蕴结 丘疹红肿疼痛，或有脓疮，伴口臭、便秘、尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。,普脱--周身毛发包括眉毛、胡须、腋毛、阴毛、,(2)耳针：取神门、交感、肾上腺、内分泌、肺,瘙痒为阵发性，夜间为甚。,甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。,肠胃实热，加内关、支沟、足三里，清泻胃肠、通调腑气；,多数患者在一年内可重新生出柔软，黄白色，且可随生随脱，后逐渐变黑变粗而恢复正常。,3．注意增强体质，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龙、化纤内衣和袜子；,行间为足厥阴肝经之荥穴，具有疏肝泻热之功。,本病总属本虚标实，急性多为实证，久病虚实相兼。,青春期以

34、后，大多自然痊愈或减轻。,曲池 合谷 血海 三阴交 膈俞,第八节 斑秃,斑秃俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的头部局限性秃发。一般认为属自身免疫性疾病，与高级神经活动障碍有关，也可能与内分泌障碍、局部病灶感染、中毒、遗传因素等有关。,中医学认为：发为血之余，若营血不能荣养皮肤毛发则可引起本病,【,临床表现,】,多见于青年人，全脱,--,头发全部脱光。,普脱,--,周身毛发包括眉毛、胡须、腋毛、阴毛、,毳毛等全部脱落。,1,．气血两虚 患者多于病后、产后、疮后脱发，呈渐进性加重，范围由小而大，数目由少而多。,2,．肝肾不足 发病时头发常是大片而均匀的脱落，严重时还会出现眉毛、腋毛、阴

35、毛乃至汗毛的脱落；,3,．血热生风 突然脱发，进展较快，常是大片大片的头发脱落。,4,．血瘀毛窍 脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，继而出现斑块脱发，时间一久，则会发生全秃。,【,治疗方法,】,多数患者在一年内可重新生出柔软，黄白色，且可随生随脱，后逐渐变黑变粗而恢复正常。,1.,基本治疗,治则,气血两虚、肝肾不足,--,补益肝肾、养血生发,，针灸并用，补法；或平补平泻；,血热生风、血瘀毛窍,--,祛风清热、化淤通窍,，只针不灸，泻法。,处方,百会 通天 大椎 肝俞 肾俞 脱发区,方义,百会、大椎均为督脉经穴，为阳脉之海，可激发诸阳经之气，补气生血；百会、通天配脱发区，可疏通局

36、部经络气血；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血生发。,操作,脱发区从病灶部位四周向中心斜刺；余穴均常规针刺。,加减,气血两虚加气海、血海、足三里补气养血；,肝肾不足加命门、太溪补益肝肾；,血热生风加风池、曲池祛风泄热；,血瘀毛窍加膈俞、太冲活血祛瘀。,亦可按脱发部位加减取穴，,如病灶在前头加合谷、内庭；,病灶在侧头加外关、足临泣；,病灶在头顶加太冲、中封；,病灶在后头加后溪、申脉。,2,．其他疗法,(1),皮肤针：在叩刺局部外搽斑蝥酊剂、旱莲草酊剂、生姜片外擦或施行艾条温和灸,5-10,分钟。,(2),穴位注射：取阿是穴、头维、百会、风池。用维生素,B12 5ml,或三磷酸腺苷,5-10mg,，每穴注射

37、,0.5ml,药液。隔日,1,次。,(3),穴位埋线：,【,临床报道,】,穴位注射治疗斑秃,60,例。取双侧曲池、足三里，每穴注射维生素,B12,，,0.5mg,，隔日,1,次，,10,次为,1,疗程。,3,个疗程后，痊愈,42,例，好转,12,例，无效,6,例（何慧英．穴位注射治疗斑秃,60,例临床观察）,【,按语,】,,针灸治疗本病有较好的疗效，主要从血分入手,调整神经系统功能，改善局部血液循环和局部,毛发营养，增强毛囊活性，促使毛发新生。但对毛发,全脱疗效欠佳。,谢谢,1,．血虚风燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鳞,屑，瘙痒，舌淡苔薄，脉濡细。,2,．阴虚血燥 皮损局部干燥肥厚，瘙

38、痒，舌红少苔，,脉弦数。,3,．肝郁化火 皮损色红，心烦易怒或精神抑郁，失眠,多梦、眩晕，口苦咽干，舌红脉弦数。,4,．风热蕴阻 皮损成片，淡褐色，粗糙剧痒，夜间尤,甚，舌苔薄或白腻，脉濡缓。,【,治疗方法,】,1,．基本治疗,治则,健脾化湿、滋养肝肾、养血润肤；,清热凉血、疏风止痒，针刺为主，泻法。,处方,曲池,血海 风市 膈俞,,方义,曲池为大肠经的合穴，清利肌肤之湿热，又清利胃肠湿热，起到搜风止痒的作用；,血海,可养血润燥，祛风止痒；,风市,乃祛风之要穴；,膈俞,属血会，能活血止痒，寓“,治风先治血，血行风自灭,”之意。,2,．其他疗法,(1),皮肤针：取风池、曲池、血海、夹脊穴

39、。,(2),三棱针：取曲泽、委中、大椎、风门等穴,(3),拔罐：,(4),耳针：,(5),穴位注射：,加减,肺经风热加少商、尺泽、风门清泄肺热；,湿热蕴结加足三里、三阴交、阴陵泉清热化湿；,痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交利湿化痰；,冲任不调加血海、膈俞、三阴交调和冲任。,操作,诸穴常规针刺，泻法；大椎点刺出血。每日或隔日,1,次。,【,临床报道,】,,皮肤针和拔罐治疗带状疱疹,19,例。,用皮肤针沿皮损带来回叩刺，使水疱破裂，局部出血为度。然后立即用闪火法拔火罐于皮损局部及叩刺区域内，留罐,10~15,分钟后起罐，共治,19,例均获痊愈（陆永军．皮肤针叩刺与拔罐法治带状疱疹）,中医学认为：发为血之余，若营血不能荣养皮肤毛发则可引起本病,【,按语,】,,针灸治疗本病有较好的疗效，主要从血分入手,调整神经系统功能，改善局部血液循环和局部,毛发营养，增强毛囊活性，促使毛发新生。但对毛发,全脱疗效欠佳。,