宠物疾病学-宠物疾病学1循环系统-Microsoft-Office-PowerPoint-演示文稿课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样

2、式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,宠物疾病学（,1,）,宠物内科疾病,（,1,-1,循环系统）,靳 朝,吉林大学动物医学学院,宠物

3、疾病学（1）宠物内科疾病,1,系统性疾病,循环系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,泌尿及生殖系统疾病,内分泌及营养代谢病,神经系统疾病,系统性疾病循环系统疾病,2,循环系统疾病概述,一、心血管系统的基本功能,、运输氧气及营养物质,、运送二氧化碳及其他代谢产物,、输送激素、酶类及有关的物质到全身各部,、调节体温,、形成尿液,循环系统疾病概述一、心血管系统的基本功能,3,二、系统功能正常的基础,、冠状循环,、心肌功能,、瓣膜的完整性,、心脏节律,、血管系统,二、系统功能正常的基础,4,三、心血管系统功能异常的病理生理学,、冠状循环缺血,、瓣膜功能异常,、心肌收缩力降低,、心脏充盈不足,、心脏点药

4、过重,、心率异常,三、心血管系统功能异常的病理生理学,5,四、临床诊断,、注意易感动物品种、年龄及性别的差异,、全面了解病史（活动情况、呼吸方式、用药史）,、心血管系统全面检查,可视粘膜、微血管再充盈时间、颈静脉被动、心区触诊。动脉搏动、心区听诊,、心率检查（心电图、动态监护）,、心脏结构和功能检查,影像学、超声学、介入、,、外周循环,触诊（、）、中心静脉压、血压、动、静脉造影,四、临床诊断,6,功能性疾病：,心力衰竭,（,Heart Failure,）,1.,何谓心力衰竭？（病性）,2.,心力衰竭是如何发生的？（机制）,3.,心力衰竭导致的病理变化？（表现）,4.,如何诊断？,5.,治疗原则

5、？,功能性疾病：心力衰竭,7,心力衰竭涉及的临床病理,心律不齐；,心动过速；,心动过缓；,心脏骤停；,心力衰竭涉及的临床病理,8,一、概述,、病性：,是心肌收缩力发生障碍，心搏击量不能满足组织器官需要的病理生理过程。临床上可分为急性和慢性过程。,一、概述,9,、病因：,、心肌收缩力减弱,、容量负荷过度,、心肌突然遭受剧烈刺激,、心肌自身的损害,、心肌收缩受到抑制,、静脉回心血量急剧减少,、外周循环阻力增大,、病因：,10,二、病理生理学,心肌收缩力减弱或心室充盈不足,心输出量减少,组织灌注不足,心腔淤血,静脉淤血、肺水肿,回心血量减少,心力衰竭,二、病理生理学,11,三、临床表现,急性心力衰竭

6、：,、发作型：,常无先兆症状而突然发病，呼吸困难、步态蹒跚、猝然倒地、可视粘膜苍白、痉挛性惊厥、心动过速或迟缓、心音减弱、脉不感于手。,、非发作型：,呼吸困难、可视粘膜发绀、第一心音增强、第二心音减弱、心率失常、心率增数、肺水肿,三、临床表现,12,慢性心力衰竭：,体循环淤滞体征：,浮肿、腹水、皮质器官和脏器淤血,肺循环淤滞体征：,被动性肺充血（肺淤血）、发绀、呼吸困难、湿咳,慢性心力衰竭：,13,四、诊断,急性心力衰竭,-,主要区分发作型和非发作型,心血管体征：,心率增数、心率失常、脉细弱不感,脑、心缺血体征：,心性晕厥、心脏骤停,肺淤血体征：,肺充血、肺水肿,两者虽都具有心血管体征，发作型

7、的脑心缺血为主，而非发作型以肺淤滞为主。,四、诊断,14,慢性心力衰竭,-,主要区分为左心衰竭和右心衰竭,，,左心衰竭：,肺循环淤滞,右心衰竭：,体循环静脉系统淤滞,慢性心力衰竭-主要区分为左心衰竭和右心衰竭，,15,五、治疗,、缓解呼吸困难,、强心剂,、扩血管药,、利尿剂,五、治疗,16,药物治疗：,1.,盐酸肾上腺素：收缩小静脉，促进回流。,给药途径：静脉、髓腔内、气管内、心脏内；,给药剂量：初始,-0.01-0.02mg/kg,(1-2ml/10kg);,无效,-0.1-0.2mg/kg,药物治疗：,17,2.,抗胆碱药（阿托品）：降低迷走神经的紧张性。,0.02-0.04mg/kg.5

8、min,重复一次。,3.,利多卡因：室性心动过速或室性异位节律。,0.5-2mg/kg.,最大剂量,2-4mg/kg/10min.,4.,碳酸氢钠,-,最好先做血气分析后再应用。,2.抗胆碱药（阿托品）：降低迷走神经的紧张性。0.02-0.,18,器质性疾病：,心肌病,（,Cardiomyopathy,）,一、概述：,1.,病性：是指以心肌病变为特征，心肌功能异常，心输出量减少和静脉回流障碍的一类疾病。,2.,临床分型：,扩张型,（犬猫）（,dilated,）；,肥大型,（犬猫）（,hypertrophic,）；,限制型,（猫）（,restrictive,）。,器质性疾病：心肌病,19,犬扩张

9、性心肌病,本病常发于中型犬，如拳师犬、可卡犬、杜宾犬、大丹犬、爱尔兰猎狼犬及纽芬兰犬；,本病在不同的品种和属之间有差异；,中年犬多发（,4-8,岁）；,雄性犬几乎是雌性犬的,2,倍。,犬扩张性心肌病本病常发于中型犬，如拳师犬、可卡犬、杜宾犬、,20,【,病因,】,：,尚未明确。,通常认为与下列因素等有关。,肉碱和牛磺酸水平过低；,病毒感染；,微血管反应性增加；,营养缺乏；,免疫介导；,遗传缺陷；,心肌毒素。,【病因】：尚未明确。,21,【,临床病理学,】,心肌收缩力降低心输出量减少；,左心房和左心室扩张二尖瓣返流；,心室、心房、静脉压力升高肺水肿；,临床-衰弱、不耐受、晕厥、休克等；,其他-心

10、律不齐、全身变化。,【临床病理学】心肌收缩力降低心输出量减少；,22,临床症状,不同程度的左、右心衰竭体征。,共同症状,-,咳嗽、呼吸困难、食欲减退、体重下降、烦渴和腹水。,心律失常,(,奔马律、缩期杂音,),。,左心衰竭,-,腹部膨胀、易疲劳、厌食、体重下降；肺水肿；,右心衰竭,-,颈静脉扩张、搏动，全身浮肿（肝肿大、腹水）。,临床症状不同程度的左、右心衰竭体征。,23,【,临床检查,】,左侧心尖区听诊,有心律不齐、缩期杂音、奔马律；,右心室衰竭时,可见颈静脉扩张和腹水；,左右心衰竭时,因体腔积液而掩盖了心音和肺音；,心电图可见,-,期前收缩、房颤、行动迟缓、传导阻滞；左心室扩张，高振幅或加

11、宽的,QRS,综合波、,P,波增宽；,影像学可见,-,左心房扩张增大、左心室腔窄小、胸腔积液、肺水肿。,进一步检查：血液生化和电解质检查；牛磺酸水平（正常,44-24nmol/ml,）,【临床检查】左侧心尖区听诊有心律不齐、缩期杂音、奔马律；,24,鉴别诊断,原发性瓣膜疾病；,先天性心脏病；,胸膜疾病；,胸腔及纵膈肿瘤。,鉴别诊断,25,【,治疗,】,原则,-,减轻心脏负担，矫正心律失常，增强心肌功能，增加血液灌注，解除充血性心力衰竭。,方案：,A.,排除体腔积液；,B.,利尿剂,-,速尿,2-4mg/kg,，,2-3,次,/,日，缓解后减半；,C.,强心剂,-,地高辛,0.01-0.02mg

12、/kg,，口服，,2,次,/,日；洋地黄毒甙,D.,扩血管药,-,依那普利,0.2-0.5mg/kg,，口服，,1-2,次,/,日；,E.,抗心律失常药,-,硫酸阿托品,0.01-0.04mg/kg,，皮下、肌肉,F.,牛磺酸补充剂,-500mg,，口服，,3,次,/,日,【治疗】原则-减轻心脏负担，矫正心律失常，增强心肌功能，增加,26,肥大性心肌病,是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但没有系统或心脏的明显病因。,肥大性心肌病是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但没有系统或,27,【,病因,】,：尚不明确。,【,临床病理,】,：,A.,室侧壁和室中隔肥大性增生舒张期功能紊乱、心肌僵硬、室内

13、腔狭小，心室充盈不足；,B.,二尖瓣形态的改变二尖瓣返流；,C.,左心房压力增大肺静脉充血、肺水肿。,【病因】：尚不明确。,28,【,临床症状,】,：,临床少见，研究不多；,轻者无症状，重者可出现充血性心力衰竭；,呼吸促迫、咳嗽、晕厥。,【临床症状】：,29,【,诊断,】,：,临床检查,-,缩期杂音或奔马律；股动脉波减弱；,心电图,-,正常或传导阻滞；,超声检查,-,室侧壁和室中隔肥大性增生；左心室动态阻塞。,【诊断】：,30,猫限制性心肌病,【,病性,】,：是一类以心内膜增厚、纤维化为特征的心肌病变。其病理学基础是心壁增厚、变硬，心室充盈障碍，收缩功能减退。,【,病因,】,：不明确。或具有遗

14、传倾向。,【,临床病理,】,：左心室肌僵硬心房压力升高静脉压升高肺水肿；肺动脉压升高右心室扩大；扩大的心房形成血栓。,猫限制性心肌病【病性】：是一类以心内膜增厚、纤维化为特征的心,31,【,临床表现,】,：,A.,中老年猫常发（,6-8,岁）；,B.,倦怠、无力、不愿活动；,C.,呼吸困难、结膜发绀、肺淤血、水肿、胸腔积液；,D.,心律失常、心内杂音、奔马律；,【临床表现】：,32,【,临床检查,】,：,1.,胸部听诊：心律失常、心内杂音、奔马律；,2.,血栓：后肢僵硬、股动脉波减弱或缺失；,3.,心电图：,QRS,波增宽或,R,波升高左心室扩张；左束支及其他传导阻滞；,4.,影像学：心脏整体

15、或左心房扩大；静脉充血、肺水肿；胸腔积液。,【临床检查】：,33,【,治疗,】,：,1.,速尿,-1-3mg/kg;IV/IM/SQ,；,3,次,/,日；,2.,依那普利：,0.25-0.5mg/kg;PO;,阿司匹林：,25mg/kg;PO,；,3d/,次,【治疗】：,34,先天性心脏病,动脉导管未闭,（,Patent Ductus Arteriosus,）,【,病性,】,：是新出生幼犬的主动脉与肺动脉间的通路未及时闭合，残留下的遗迹所致的一类先天性疾病。,犬多发。占,先天性病的,25%-36%,。具有多基因遗传特征。,先天性心脏病动脉导管未闭,35,宠物疾病学-宠物疾病学1循环系统-Mic

16、rosoft-Office-PowerPoint-演示文稿课件,36,【,临床病理,】,：,主动脉压力始终高于肺动脉的压力，导致血液由主动脉流入肺动脉；,肺动脉流量增加，使左心房心室血液回流增加，导致左心容量负荷增加；,左心容量负荷增加,CHF;,左心室扩张二尖瓣闭锁不全二尖瓣返流；,【临床病理】：,37,【,临床表现,】,：,通常在出生期即有症状，,6-8,周玲症状明显；,食欲差、虚弱无力、发育迟缓、气喘；,易感品种：柯利犬、马尔济斯、贵妇犬、比熊犬、约克夏犬等；,【临床表现】：,38,【,临床检查,】,：,1.,听诊：左侧心基前上方持续性杂音；左心尖区收缩期杂音（二尖瓣返流）；,2.,脉搏亢进；呼吸加快；肺罗音；,3.,影像学（摄片、心脏彩超）：左心增大；肺动脉充血、扩张；主动脉扩张；,4.,心电图：,P,波增宽（左心房增大）；,Q,波、,R,波增大（左心室扩大）；,【临床检查】：,39,【,治疗,】,：,2,岁以下犬建议手术治疗。,经左侧第,4,肋间做胸膜腔切开术，找到动脉导管，实施贯穿固定缝合或绕导管结扎，不必切断或切除。,【治疗】：2岁以下犬建议手术治疗。,40,后天性心脏病