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1、,单击此处编辑母版标题样式,*,中医教研室,针 灸 学,毫针刺法,主讲：唐卫东,中医教研室,针 灸 学毫针刺法中医教研室,1,毫针刺法,毫针,：针身细小如毫毛，不伤正气,为临床最为常用的针具,毫针的,构造,及,规格,针刺练习,针刺前的准备,毫针刺法,异常情况的处理及预防,注意事项,毫针刺法毫针：针身细小如毫毛，不伤正气,2,毫针的构造,针尖,针身,针根,针柄,针尾,不锈钢制作,铜或铝合金制作,毫针的构造针尖针身针根针柄针尾不锈钢制作铜或铝合金制作,3,毫针的规格,寸,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,毫 米,15,25,40,50,65,75,90,100
2、,115,号 数,26,27,28,29,30,31,32,33,直径(毫米),0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,0.26,毫针的规格 寸 0.5 1.0 1.5 2.0,4,针刺练习,纸垫练针,棉团练针,针刺练习纸垫练针棉团练针,5,针刺前的准备,选择针具,选择体位,定穴与消毒,精神状态,针刺前的准备选择针具,6,选择针具,根据患者情况选择毫针,体质壮实粗针（28号以上）,病变部位深长针（1.5寸以上),皮厚肉多处针粗而长,皮厚肉少处针粗而短,留有余地,根据,针具情况,选择,选择针具根据患者情况选择毫针,7,针具情况,针身弯曲,针具情况针身弯曲,8,针具情
3、况,针尖 针身 针柄,针具情况针尖 针身,9,选择体位,仰卧位：适用于前身部腧穴,俯卧位：适用于后身部蝓穴,侧卧位：适用于侧身部腧穴,选择体位仰卧位：适用于前身部腧穴,10,选择体位,仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、,腿膝、足踝等部穴位,俯伏坐位：适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴,侧伏坐位：适用于顶颞、耳颊等部腧穴,选择体位 仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、,11,定穴与消毒,定穴：酸胀感应较明显处,消毒,针具器械：高压蒸气灭菌；药液浸泡（75%酒精内浸泡3060min或01%新洁尔灭加06%亚硝酸钠）,医生的手指：75%酒精棉球涂擦,施针部位：75%酒精的棉球擦拭,定穴与消毒定
4、穴：酸胀感应较明显处,12,精神状态,医生：“,手如握虎，如临深渊,”,准确把握患者情况,动态、呼吸、表情、言语,患者：,心平气和,过于饥饿，疲劳、精神过度紧张,精神状态医生：“手如握虎，如临深渊”,13,毫针刺法,双手配合刺手押手,进针法,指切进针法,夹持进针法,舒张进针法,提捏进针法,毫针刺法双手配合刺手押手,14,毫针刺法练习,合谷,曲池,足三里,毫针刺法练习 合谷,15,异常情况的处理及预防,晕针,滞针,弯针,断针,血肿,异常情况的处理及预防 晕针,16,晕针,在针刺过程中病人发生的晕厥现象,患者,突然,精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，
5、或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。,体质虚弱精神紧张疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，体位不当，针刺手法过重,晕针在针刺过程中病人发生的晕厥现象,17,晕针,处理,：,立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，注意保暖，仰卧片刻，给饮温开水或糖水,重者刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。,若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。,晕针处理：,18,晕针,预防,消除顾虑,初次接受针刺治疗,精神过度紧张,身体虚弱者,舒适体位：卧位,选穴少,手法轻,饥饿、疲劳、大渴时,令进食、休息、饮水后再予针刺,精神专一,晕针预防,19,滞针,在
6、行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，病人感觉疼痛,原因：局部肌肉强烈收缩（病人移动体位，精神紧张）手法不当,处理,适当变动体位,稍延长留针时间,腧穴附近循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张,。,滞针在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困,20,弯针,进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及出针均感困难，患者感到疼痛,处理,轻微弯曲：慢慢将针起出。,弯曲角度过大：顺着弯曲方向将针起出,由病人移动体位所致：使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出,切忌强行拔针，以免将针断人体内,弯针进针时或将针刺入腧
7、穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及,21,断针,针体折断在人体内,针具质量欠佳，损伤，进针前失于检查,针刺时将针身全部刺入腧穴,行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩,留针时患者随意变更体位,弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针,断针针体折断在人体内,22,血肿,针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛,临床表现,：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色,处理,当时：继续压迫止血,局部肿胀疼痛较剧冷敷加压迫止血,24小时以后：热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收,微量的皮下出血而局部小块青紫时不必处理,血肿针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛,23,注意事项,躯干部位腧穴避免针刺过深,头面部避免大幅度提插捻转,小儿：囟门，留针时间，针具选择,妇女：月经期，孕期,出血倾向：刺宜轻浅，避开血管,感觉障碍：手法轻柔,注意事项躯干部位腧穴避免针刺过深,24,
针灸学18毫针刺法课件
