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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,*,25G,玻璃体切割手术体会,1,G,是,Gauge,的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量单位，属于,Browne,计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数字越大直径越小,20G,，三切口，,直径,0.9mm,23G,，三切口，,直径,0.6mm,25G,，三切口，,直径,0.5mm,27G,，,三切口，直径,0.4mm,玻切术式
2、的发展,2,以,25G,为代表的玻璃体手术设备和器械的更新，使手术切口明显缩小，由传统的,20G,手术切口（器械直径,0.9mm,）缩小至,25G,的,0.5mm,玻璃体视网膜手术在历经数十年的发展，已步入高速微创时代,3,由于穿刺刀直径的缩小以及穿刺,技巧的更新，使得此类手术的更,新,切口达到免缝合的要求,由于,25G,玻璃体手术具有微创、高,效的特点，术后痛苦小、并发症少、,恢复快等优点，受到手术医生青睐,和患者的追捧,4,1,切口直径小，自闭性好，多数情况下免缝合,2,玻璃体切割头远端薄，方便伸入机化膜下操作,3,联合高速玻切和低负压模式，在漂浮的视网膜前操作更加安全,25G,玻璃体切割
3、术的特点,5,4,根据裂孔情况可伸入视网膜下呈,“,晾衣架式,”,负压吸引，排除视网膜下液,5,结合眼球转动，可进行视网膜周边部操作,6,在进行气液交换时，可以吸取玻璃体腔中的液体或重水，提高手术的效率。,25G,玻璃体切割术的特点,6,25G,玻切在眼科临床中的应用,黄斑部疾病,视网膜脱离（包括孔源性视网膜脱离、牵拉性,视网膜脱离，,复杂性视网膜脱离）,玻璃体积血,（包括眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体积血）,增生性玻璃体视网膜病变,增生性糖尿病视网膜病变,眼球内异物,7,糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血,孔源性视网膜脱离,黄斑裂孔、黄斑前膜,动脉瘤引起的玻璃体积血,增
4、生性玻璃体视网膜病变,病例分享,8,病例一,李,X,，男，,62,岁,以,“,左眼视力下降,1,周,”,为主诉来我院就诊,既往史：患,“,糖尿病,”7,年，血糖药物控制良好,入院情况：,VOD:,0.5,VOS:,0.01,，,右眼晶状体皮质性混浊，右眼糖尿病性视网膜病变,期；左眼晶状体皮质性混浊，玻璃体腔血性混浊，眼底视不清,住院诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼玻璃体积血,9,左眼,B,超,10,手术视频,手术视频,25G PPV,.mp4,11,病例二,孙,XX,，女，,45,岁,以,“,右眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡,1,周,”,为主诉入院,入院情况：,VOD:0.15,，,VOS:1
5、.0,，右眼晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，颞上方及下方视网膜青灰色隆起，,11,点位视网膜血管弓上方见约,1.5PD,大小的马蹄形裂孔；左眼,晶状体稍混浊，玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。,住院诊断：右眼孔源性视网膜脱离,12,右眼 眼底彩照,13,手术视频,手术视频网脱.mp4,14,病例三,张,X,，男，,57,岁,以,“,左眼视力逐渐下降,1,年、加重,2,月余,”,为主诉来我院就诊,入院情况：,VOD:0.6,，,VOS:0.1,，,右眼晶体皮质性混浊，玻璃体絮状混浊，动脉稍细，,后极部,网膜前见锡纸样反光,，后极部血管牵拉迂曲。,住院诊断：左眼黄斑前膜,15,手术视频,手术视频黄斑
6、前膜.mp4,16,郭,XX,，女，,57,岁,以,“,左眼视力下降,2,个月,”,为主诉来我院就诊,既往史：患,“,高血压,”10,年、,“,冠心病,”8,年,入院情况：,VOD:0.5 VOS:0.02,右眼晶状体皮质性混浊，其他未见明显异常；左眼,晶状体皮质性混浊，玻璃体积血，眼底窥不入。,病例四,住院诊断：左眼玻璃体积血 左眼视网膜为动脉瘤,17,左眼,B,超,18,手术视频,手术视频微血管瘤.mp4,19,术后,3,天 眼底照相,右眼,左眼,20,术后,3,天 眼底造影,右眼,左眼,21,病例五,游,XX,，男，,72,岁,以,“,右眼视物模糊伴眼疼,6,个月余,”,为主诉来我院就诊
7、,入院情况：,VOD:0.01,，,VOS:0.4,，右眼结膜轻度充血，玻璃体下方视网膜机化、混浊，后极部网膜前及下方可见增殖膜及积血。左眼,玻璃体絮状混浊，其他未见明显异常。,住院诊断：右眼增殖性玻璃体视网膜病变,22,右眼,OCT,23,右眼 眼底照相,右眼,B,超,24,手术视频,手术视频增生性玻璃体病变.mp4,25,25G,玻璃体切割术的优点,1,手术创伤小、,安全性高,2,简化手术操作、,节省手术时间,3,术后炎症反应轻、,恢复快,26,A,B,玻璃体切割头的抽吸口距末端近,可更安全贴近视网膜进行精细处理裂孔周围黏连牵引的玻璃体及粘稠的基底部玻璃体,可调控开合比的切割头,在超高速率5000r/min切割玻璃体时不仅液流更加平稳,而且对玻璃体视网膜的牵拉和扰动更小，手术更安全,27,25G微创玻璃体切割术是目前治疗玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离等眼后段疾病最理想的方法,28,THANKS!,29,
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