重症医学科质控分析PDCA课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一级护理质控数据统计分析,一级护理质控数据统计分析,项目,护士管理,环境管理,药品物品管理,安全管理,病情观察,专科护理,急救护理,急救管理,消毒隔离,满意度,护理文书,平均分值,100,92,94,95,94,90,96,98,99,95,97,合格率,整改前,100%,90%,93%,94%,97%,87%,96%,97%,98%,96%,92%,整改后,100%,92%,100%,97%,100%,92%,100%,100%,100%,100%,96%,项目护士管理环境管理药品物品管理安全管理病情观察

2、专科护理急救,重症医学科质控分析PDCA课件,重症医学科质控分析PDCA课件,2017年5月重症监护室护理质控检查扣分及比例,排序,质控项目,扣分（分）,比例（%）,1,专科管理,14,25,2,环境管理,10,18,3,基础护理,8,15,4,病情观察,6,12,5,药品物品管理,6,11,6,安全管理,5,10,7,护理文书,3,5,8,急救管理,2,3,9,消毒隔离,1,1,10,满意度,0,0,11,护士管理,0,0,12,护士长管理,0,0,13,合计,55,100%,2017年5月重症监护室护理质控检查扣分及比例排序质控项目扣,2017年5月护理质控改善重点,环境管理,科室管理,基

3、础管理,一级质控,2017年5月三级质控反馈：家属等候区管理不规范，物品对堆放杂乱,2017年5月一级质控反馈：基础护理质量不达标,2017年,5,月,10,日三级质控反馈：配置三组液体放置床尾柜，无输液核查、配药人签字；已配置的待输注的液体未贴瓶口贴、输液贴,2017年5月护理质控改善重点,2017年5月护理质控改善重点环境管理科室管理基础管理一级质,专科管理原因分析,静疗管理缺失,静疗管理环境有漏洞,管理因素,工作态度不端正,护理人员因素,理论知识薄弱,科室培训,培训因素,医院培训,一级质控,其他因素,不能正确认识工作责任,缺乏细节管理,态度敷衍,缺乏慎独修养,无主动服务意识,基础差,不主

4、动学习,不作为,自律性差,工作积极性不高,工作散漫,执行力低,缺乏细节质控,质控部分环节缺失,参加培训但平时工作中不作为,不参加,不认真听课,执行力低,静 脉 治 疗 不 规 范,专科管理原因分析静疗管理缺失静疗管理环境有漏洞管理因素工,专科管理持续质量改进措施,专科管理持续质量改进措施,专科管理持续质量改进措施,1,科室多次组织质控会议，全员分析讨论，并制定整改措施及相关管理制度，杜绝静脉治疗管理中存在的安全隐患因素。,2,请罗玉兰老师指导，结合我科工作实际情况，将我科床头输液管理模式改进为大输液管理模式。,3,完善和规范相关管理制度，工作中严格落实，端正工作态度，提高工作人员工作责任心和自

5、律性，对工作中不作为现象严惩不贷。,4,科室规定每月两次的静疗培训必须全员参加，认真听课，并且在实际工作中能学以致用。要求全员工作之余，努力学习，提高自身业务水平和理论知识水平。,5,管理和质控工作中加强细节管理，加强质控力度，发现问题，及时解决，消除护理安全隐患，督导全员规范静疗管理。,6,6,月份一级质控重点：规范静脉治疗。,专科管理持续质量改进措施1科室多次组织质控会议，全员分析讨,质量改进效果评价与追踪措施,专科管理,1.罗玉兰老师在反馈追踪中对我科室静疗模式改进工作肯定。,2.各项工作规范与管理制度得到落实；工作人员工作态度端正，责任心强。,3.科室培训能积极参加，静疗相关知识考核及

6、人数成员不理想，通过追踪、督导，补考成绩合格；部分工作人员基础知识薄弱，对相关知识掌握不理想；继续追踪改进。,4.工作中能严格执行静脉治疗规范；能严格执行大输液管理。无提前配液现象发生；配、输液前后安全核查规范。,5.可是护理质量管理与一级质控工作相辅相成，5月份存在的问题得到解决，护理质量得到持续改进；一级质控执行有力，杜绝了静疗过程中存在的安全隐患。,6.规范的静脉治疗是护理质量安全的重要保障，静疗质量不容有半点疏忽；所以，静疗质量控制任重而道远，质量控制欲持续改进要时时盯，时时抓，任重而道远；我们会努力把工作做的更好、做的更细。,质量改进效果评价与追踪措施专科管理1.罗玉兰老师在反,环境

7、管理原因分析,工作责任心差,主动宣教意识差,护理人员,缺乏主人翁意识,医院设施缺失,未提供设施齐全的家属休息区,现有的环境简陋,环境因素,等候区管理制度缺失,医院缺乏细节管理,患者家属情绪焦虑,患者及其家属,地域文化,沟通困难,配合度低,无约束力,公共环境保护意识差,等候区环境卫生管理缺失,生活用品随意堆放,管理不规范,家属活动无秩序,管理因素,家属多,生活不便利,患者病情危重,用物多,离家远,工作失职,质控力度差,家属等候区管理不规范,环境管理原因分析工作责任心差主动宣教意识差护理人员缺,环境管理原因分析,环境管理原因分析,1.请护理部帮助解决本科室无家属休息区，请医院多部门协助，为患者家属

8、提供一间休息区。,2.科室管理加强细节管理；加强一级质控力度；健全家属等候区管理制度。科室增加储物柜，每位患者提供2个储物柜，被服与生活用品分开放置，满足患者家属要求。,3.加强医护人员工作责任心；发扬主人翁意识，主动宣教，保护环境，人人有责。护理班每天下班前根据床位情况预留储物柜钥匙，各班责任护士加强工作责任心，方便患者家属。,4.护士提高主动宣教意识，将重症医学科家属等候区管理制度列入宣教内容；要求各班工作人员都有宣教的责任，及时与家属沟通，多学习沟通技巧，以病人为中心，有耐心，必要时让主管医生协助做好家属管理工作。,5.与保洁人员沟通，即使清扫等候区环境卫生，为患者家属创造良好的休息环境

9、,环境管理持续质量改进措施,1.请护理部帮助解决本科室无家属休息区，请医院多部门协助，为,1.患者家属休息区正在筹备中。,2.家属等候区管理工作在逐步落实。,3.科室管理与一级质控落到实处、做到细处；家属等候区管理制度已完成，并能有效执行；等候区新增的储物柜以顺利使用，家属用物多、柜子小的问题得到解决。,4.护理人员能积极主动的与患者家属沟通交流，完成宣教工作；大多数家属能积极配合护理工作；极少数家属沟通困难，不配合工作，请主管医生配合沟通，护理人员再次解释沟通，基本能配合工作。,5.科室一级质控定时与不定时检查，等候区环境卫生整洁，用物入柜，家属能配合工作。,6.6月份护理管理和质控继续改进

10、此项工作，追踪。,质量改进效果评价与追踪措施,环境管理,1.患者家属休息区正在筹备中。质量改进效果评价与追踪,知晓，不作为,工作人员因素,其他因素,培训不到位,管理因素,工作责任心不强,奖罚措施未落实,督导不利,缺乏细节管理,护理人员工作繁忙,忽略基础护理,缺乏责任心,患者病情危重,护理技术操作项目多,工作态度不端正,相关知识缺乏,工作敷衍了事,不主动学习,基础薄弱,培训形式单一,培训时效差,内容缺乏生动性,枯燥乏味,参培人员不认真,不用心培训,培训人员方式不力,无法调动积极性,平时不积累,未执行规范,执行力度差,规范不掌握,对基础护理重视度不够,基 础 护 理 质 量 不 达 标,基础护理原

11、因分析,知晓，不作为工作人员因素其他因素培训不到位管理因素工作责任心,基础护理原因分析,基础护理原因分析,1,.强化专业素质，转变护士观念，护士长加强督促管理（基础护理工作是护士观察病情的最佳途径）,2.科室加强患者舒适卧位护理相关知识的培训；根据病情需要协助翻身拍背，促进痰液排出；协助患者床上移动，保持卧位舒适，翻身后患者卧位正确，管道通畅，皮服无擦伤；提高心理支持及压疮护理指导，指导患者进行肢体加强功能锻炼。,3.严格落实责任制集体护理工作模式，保证基础护理落实到位，患者五官清洁，头发整洁，胡须短，手足清洁，指趾甲长度适宜。,4.加强对基础护理各项工作的培训指导，措施，持续落实到位。,5.根据病人病情及病人数，随时调整护理人员数，实行扁平化管理，弹性排班。,基础护理持续质量改进措施,1.强化专业素质，转变护士观念，护士长加强督促管理（基础护理,质量改进效果评价与追踪措施,基础护理,1.,基础护理措施基本落实到位，但仍有个别班次仍不能按照规范执行。本月工作中实行单独一对一督导，组长负责，平时一级质控不定时督查,质量改进效果评价与追踪措施基础护理1.基础护理措施基,