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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/4/15,#,2015,重症医学专业,医疗质量控制指标,2015,2015重症医学专业医疗质量控制指标2015,1,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床日率,定义：,ICU,患者收治率是指,ICU,收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。,ICU,患者收治床日率是指,ICU,收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患者同一次住院多次转入,ICU,，记为“多人次”。,一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者,2,一、,ICU,患者收治率和,ICU,患者收治床
2、日率,计算公式：,ICU,患者收治率,=,100%,ICU,患者收治床日率,=,100%,意义：,反映全部住院患者,ICU,患者的比例及收治情况。,一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率计算公式：,3,二、急性生理与慢性健康评分（,APACHE,评分）,15,分患者收治率（入,ICU24,小时内）,定义：,入,ICU 24,小时内，,APACHE,评分,15,分患者数占同期,ICU,收治患者总数的比例。,计算公式：,=,100%,意义：,反映收治,ICU,患者的病情危重程度。,注：,具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取,APACHE,评分，并按照,25,分进行分层分析。,二、急性生理与
3、慢性健康评分（APACHE评分）15分患者,4,三、感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率,定义：,感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,），是指感染性休克诊断后,3,小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸,4mmol/L,给予,30ml/kg,晶体液进行目标复苏。感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率，是指入,ICU,诊断为感染性休克并全部完成,3h bundle,的患者数占同期入,ICU,诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住,ICU,期间后续新发生的感染性休克病例。,三、感染性休克3h集束化治疗（bun
4、dle）完成率定义：感,5,三、感染性休克,3h,集束化治疗（,bundle,）完成率,计算公式：,=,100%,意义：,反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。,三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率计算公式：,6,四、感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,）完成率,定义：,感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,），是指在,3h,集束化治疗（,bundle,）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸,4mmol/L,容量复苏后仍持续低血压，需立即测量,CVP,和,ScvO,2,；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克,6h,集
5、束化治疗（,bundle,）完成率，是指入,ICU,诊断为感染性休克全部完成,6h bundle,的患者数占同期入,ICU,诊断为感染性休克患者总数的比例。不包括住,ICU,期间后续新发生的感染性休克病例。,四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定,7,四、感染性休克,6h,集束化治疗（,bundle,）完成率,计算公式：,=,100%,意义：,反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。,四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率计算公式,8,五、,ICU,抗菌药物治疗前病原学送检率,定义,：以治疗为目的使用抗菌药物的,ICU,住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例
6、数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素,-6,等感染指标的血清学检验。,五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用,9,五、,ICU,抗菌药物治疗前病原学送检率,计算公式：,=,100%,意义：,反映,ICU,患者抗菌药物使用的规范性。,五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率计算公式：,10,六、,ICU,深静脉血栓（,DVT,）预防率,定义：,进行深静脉血栓（,DVT,）预防的,ICU,患者数占同期,ICU,收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物预防,(,肝素或低分子肝素抗凝,),、机械预防,(,肢体加压泵、梯度压力
7、弹力袜等,),以及下腔静脉滤器等。,六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率定义：进行深静脉血栓（,11,六、,ICU,深静脉血栓（,DVT,）预防率,计算公式：,=,100%,意义：,反映,ICU,患者,DVT,的预防情况。,六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率计算公式：,12,七、,ICU,患者预计病死率,定义：,通过患者疾病危重程度（,APACHE,评分）来预测的可能病死率。患者死亡危险性（,R,）的公式：,In,（,R/1-R,）,=-3.517+,（,APACHE,评分,0.146,）,+0.603,（仅限于急诊手术后患者）,+,患者入,ICU,的主要疾病得分（按国际标准）。,ICU,患
8、者预计病死率是指,ICU,收治患者预计病死率的总和与同期,ICU,收治患者总数的比值。,七、ICU患者预计病死率定义：通过患者疾病危重程度（APA,13,七、,ICU,患者预计病死率,计算公式：,ICU,患者预计病死率,=,100%,意义：,反映收治,ICU,患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。,七、ICU患者预计病死率计算公式：,14,八、,ICU,患者标化病死指数（,Standardized Mortality Ratio,）,定义：,通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为,ICU,患者实际病死率与同期,ICU,患者预计病死率的比值。,ICU,实际病死率为,ICU,死亡患者数（包
9、括因不可逆疾病而自动出院的患者）占同期,ICU,收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治,ICU,的患者。,八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mor,15,八、,ICU,患者标化病死指数（,Standardized Mortality Ratio,）,计算公式：,ICU,患者标化病死指数,=,100%,意义：,反映,ICU,整体诊疗水平。,八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mor,16,九、,ICU,非计划气管插管拔管率,定义：,非计划气管插管拔管例数占同期,ICU,患者气管插管拔管总数的比例。,计算公式：,ICU,非计划气管插管拔管率,
10、=,100%,意义：,反映,ICU,的整体管理及治疗水平。,九、ICU非计划气管插管拔管率定义：非计划气管插管拔管例数,17,十、,ICU,气管插管拔管后,48h,内再插管率,定义：,气管插管计划拔管后,48h,内再插管例数占同期,ICU,患者气管插管拔管总例数的比例。不包括非计划气管插管拔管后再插管。,计算公式：,=,100%,意义：,反映对,ICU,患者脱机拔管指征的把握能力。,十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率定义：气管插管计划,18,十一、非计划转入,ICU,率,定义：,非计划转入,ICU,是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入,ICU,的计划，而术中或术后决定转入,
11、ICU,。非计划转入,ICU,率是指非计划转入,ICU,患者数占同期转入,ICU,患者总数的比例。非计划转入,ICU,的原因应进行分层分析,(,缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等,),。,计算公式：,非计划转入,ICU,率,=,100%,意义：,反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。,十一、非计划转入ICU率定义：非计划转入ICU是指非早期预,19,十二、转出,ICU,后,48h,内重返率,定义：,转出,ICU,后,48h,内重返,ICU,的患者数占同期转出,ICU,患者总数的比例。,计算公式：,转出,ICU,后,48h,内重返率,=,100%,意义：,反映对,ICU,患者转出,ICU
12、,指征的把握能力。,十二、转出ICU后48h内重返率定义：转出ICU后48h内,20,十三、,ICU,呼吸机相关性肺炎（,VAP,）发病率,定义：,VAP,发生例数占同期,ICU,患者有创机械通气总天数的比例。单位：例,/,千机械通气日。,计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、有创机械通气及管理能力。,十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率定义：VAP发,21,十四、,ICU,血管内导管相关血流感染（,CRBSI,）发病率,定义：,CRBSI,发生例数占同期,ICU,患者血管内导管留置总天数的比例。单位：例,/,千导管日。,计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、血管内导管留置及管理能力。,十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率定义,22,十五、,ICU,导尿管相关泌尿系感染（,CAUTI,）发病率,定义：,CAUTI,发生例数占同期,ICU,患者导尿管留置总天数的比例。单位：例,/,千导尿管日。,计算公式：,=,1000,意义：,反映,ICU,感控、导尿管留置及管理能力。,十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率定义：,23,
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