针灸学4手阳明大肠经

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医教研室,针灸学,上篇：经络腧穴,中医教研室,商阳：食指末端桡侧,沿食指桡侧上行,合谷：第二掌骨桡侧中点,沿上肢外侧后面上行至肩前,交会于大椎，前行入缺盆,络肺属大肠，交会于上巨虚,从缺盆上行，入下齿中，夹口两旁，交会于人中，止于迎香,手阳明大肠经,LI,手阳明大肠经,常用穴位,三间,合谷,阳溪,手三里,曲池,肩髃,扶突,迎香,三间,（少谷，少骨）,定位取法：第二掌指关节后缘桡侧，当赤白肉际处,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用,三间穴解剖特点,1,手背静脉网,桡神经浅支,三间穴解剖特点,2,第

2、一骨间背侧肌,拇收肌,蚓状肌,三间刺灸方法,直刺,0.3-0.5,寸，局部麻胀，或向手背放散。,灸法：艾炷灸或温针灸,3-5,壮，艾条灸,5-10,分钟。,三间现代临床运用,现代常用于治疗：扁桃体炎，牙痛，三叉神经痛，急性结膜炎，青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等,合谷,（虎口，合骨）,定位取法：第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧之中点处，肌肉的最高处取穴,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,合谷解剖特点,1,桡神经浅支,手背静脉网,合谷解剖特点,2,第一掌背动脉,第一骨间背侧肌,拇收肌,合谷刺灸方法,刺法：直刺,0.5-1.0,寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩、面部,深刺,2-3,寸，

3、透劳宫或后溪时，出现手掌酸麻并向指端放散，针尖不宜偏向腕侧，以免刺破手背静脉网和掌深动脉而引起出血。,本穴提插幅度不宜过大，以免伤及血管引起血肿。,孕妇禁针。,灸法：艾炷灸或温针灸,5-9,壮，艾条灸,10-20,分钟。,合谷现代临床运用及研究,1,现代常用,于治疗：感冒头痛，咽炎，扁桃体炎，鼻炎，牙痛，耳聋，耳鸣，三叉神经痛，面肌痉挛，面神经麻痹，癔病，癫痫，精神病，中风偏瘫，腰扭伤，落枕，腕关节痛，呃逆，痛经，闭经，催产，小儿惊厥。,为头颈部外科手术,针刺麻醉,的主要穴位,针刺合谷、内关可使,体液免疫,功能有增强,针刺合谷穴可以提高人体的痛阈，促进,镇痛,物质脑新肽释放。,合谷现代临床运用

4、及研究,2,针刺合谷可使胃蠕动波幅升高，加强胃的蠕动。,对胃分泌功能有调整作用,，可使原来的总酸度、游离酸度、胃蛋白酶偏低的患者，通过针刺合谷穴，很快恢复正常,针刺合谷等穴，可,使肺通气量增加,，减少呼吸道阻力，缓解支气管、细支气管平滑肌的痉挛，支气管粘膜血管收缩，水肿减轻，从而改善肺通气功能，达到平喘的目的。,针刺合谷穴能,改善冠状动脉血循环,，使冠状动脉供血不足患者心冲击图复合波波幅明显降低,合谷现代临床运用及研究,3,针刺合谷穴，手、足、小腿等大部分血管出现收缩反应，而额部,血管,大多出现扩张，耳部血管也出现扩张反应。,血管反应与,手法,轻重有关，轻刺激可引起血管收缩反应，具有较长时间的

5、后作用，重刺激可引起血管扩张反应,合谷现代临床运用及研究,4,针刺合谷能降低,脑血管,的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性、血液供应强度，从而改善脑供血,当白细胞偏低或偏高时，针刺的,调整作用,十分明显，对于因化疗引起白细胞减少的病人，针刺合谷、大椎等穴，可使白细胞升高，有效率为,80,94.7,针刺合谷穴，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少病者的症状好转，血小板上升,合谷现代临床运用及研究,5,甲亢病人，针刺合谷穴，可使,甲状腺,体缩小，症状消失，基础代谢明显降低。,对地方性甲状腺肿治疗有效率可达,86,9,%,，针后颈围缩小，症状减轻或消失，尿中排碘明显降低，甲状腺对碘吸聚和利用能力提高

6、,针刺合谷穴对,血糖也有调整,作用，对原水平高者显著下降；原水平低者略有增高。,针刺合谷穴对血糖的影响主要是通过迷走神经一胰岛系统实现的,合谷现代临床运用及研究,6,针刺合谷对,肾上腺皮质功能,表现为良性调整作用，使肾上腺髓质功能增强,针刺合谷、三阴交，留针,30,分钟可使孕妇子宫收缩，而达到催产的目的。可能与垂体后叶催产素的分泌有关,阳溪,（中魁）,定位取法：在腕上桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷处。,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,阳溪解剖特点,头静脉,桡神经浅支,拇长伸肌腱,拇短伸肌腱,桡动脉的腕背支,阳溪刺灸方法,直刺,0.5-0.8,寸，局部酸胀。,手法用平补

7、泻法或捻转补泻法,治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可采用“恢刺”法或短刺法。,灸法：艾炷灸或温针灸,3-5,壮，艾条灸,10-20,分钟,阳溪,现代临床运用及研究,针刺阳溪穴可使胃蠕动减慢,小儿病毒性脑病、脊髓灰质炎等症引起的拇指内屈后遗症，用针刺法治疗，均有显效,手三里,定位取法：在前臂背面桡侧，在阳溪与曲池穴连线上：当曲池穴下,2,寸处。屈肘取穴,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,手三里解剖特点,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,旋后肌,桡神经深支,(,骨间后神经,),手三里刺灸方法,直刺,1-2,寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。,灸法：艾炷灸或温针灸,5-7,壮，艾条灸,10-2

8、0,分钟。,手三里现代临床运用及研究,针刺手三里可使胃蠕动增强，对大肠运动功能有明显的调整作用,电针手三里能非常有效的锻炼前臂伸肌及旋后肌肉,对中枢性瘫痪很有作用,针刺手三里可使皮肤痛阈升高，,镇痛,作用与下丘脑外侧区有关,(5,一羟色胺,),弹拔手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。,曲池,（鬼臣，阳泽，鬼腿，肘尖）,定位取法：屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处。取法：屈肘成直角，当肘弯横纹尽头处,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,曲池解剖特点,桡侧腕长、短伸肌,桡神经干,肱桡肌,曲池,刺灸方法,刺法：直刺,1.0-2.5,寸，深刺可透少海穴，局部酸胀或向上放散至肩部或向下放散至手指

9、。,治肘部疼痛时可用“合谷”刺或“齐刺”法或三棱针点刺放血。,灸法：艾炷灸或温针灸,5-7,壮，艾条灸,5-20,分钟。每日按压曲池穴,1-2,分钟，使酸胀感向下扩散，有预防高血压的作用,曲池现代临床运用及研究,1,实验证明针刺曲池对血氧饱和度有调整作用,针刺曲池可使急性中风病人的,脑血流量,增加，脑血管阻力降低，起针后脑血流量增加仍可维持,35,分钟，脑血管阻力降低却不显著,脾切除术后血小板过多症，经针刺足三里、曲池等穴，全部症例的血小板数目，随针刺治疗而渐趋下降，以至恢复正常,曲池现代临床运用及研究,2,针刺曲池等穴，可见,空肠、回肠的蠕动,有即时性的改变，蠕动弱者增强，强者减弱,可见,阑

10、尾蠕动,明显加强，紧张度增加，或阑尾弧度变动、移位，呈卷曲摆动，或见分节气泡移动加快，内容物排出。有的阑尾血管收缩，原来充血者，变为呈缺血状态。,针刺曲池，可使多数空腹,(,正常人,),血糖升高，说明,肾上腺髓质分泌,功能增强,。,肩髃,（中肩井、扁骨，肩井，肩尖，尚骨）,定位取法：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,肩髃,解剖特点,1,三角肌,冈上肌,肩髃,解剖特点,2,肩峰,肱骨大结节,肩髃,刺灸方法,透极泉穴，直刺，抬臂，向下进针，深,2-3,寸,治冈上肌腱炎时，垂臂，针与穴位下外侧皮肤呈,50,夹角，沿肩峰与肱骨大结节之间水平方

11、向针刺,1-1.5,寸，针刺,2,寸时，可刺入冈上肌内。,上肢外展受限时，可向三角肌方向透针，深,2-3,寸，臂部酸胀,灸法：艾炷灸或温针灸,5-7,壮，灸条灸,5-15,分钟,。,肩髃,现代临床运用及研究,针刺肩,髃,等穴对食管癌手术有良好的,镇痛,作用,针麻组与全麻组相比较，针麻血压上升幅度大，而全麻下降幅度大，针刺肩,髃,能使血压基本稳定或偏高,扶突,（水穴）,定位取法：在喉结旁开,3,寸，人迎穴外侧，约当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间处。,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,扶突,解剖特点,1,颈阔肌,扶突,解剖特点,2,胸锁乳突肌,提肩胛肌,扶突,解剖特点,3,颈动脉鞘

12、,肩胛提肌,扶突,刺灸方法,直刺,0.50.8,寸，局部酸胀，可向咽喉部放散，出现发紧发胀之感。,注意针刺不可过深，以免引起迷走神经反应。,灸法：艾炷灸,35,壮，温和灸,510,分钟,扶突,现代临床运用及研究,针刺扶突可使,大脑皮层的兴奋,过程增强,针刺扶突穴，使,正常人甲状腺,对碘的摄取量提高,针刺扶突穴对甲状腺手术有良好的,针麻,效果，而且相当稳定，表明有相对特异性,针刺扶突穴，可使胸内手术,(,肺、食管、纵隔,),得到良好针麻效应，对胸交感神经有一定作用,迎香,（冲阳）,针灸甲乙经,：“鼽衄有痈，迎香主之。”,定位取法：在鼻翼外缘中点，当鼻唇沟中,解剖特点,主治功效,刺灸方法,现代临床运用及研究,迎香,解剖特点,鼻外侧动脉,提上唇肌,迎香,刺灸方法,向内上平刺,0.5,1.0,寸，透鼻通穴,向外上平刺,1.0,1.5,寸，透四白穴,治胆道蛔虫症。,局部酸胀，可扩散至鼻部，有时有眼泪流出。,本穴禁灸。,迎香,现代临床运用及研究,现代常用于治疗：鼻炎，鼻窦炎，嗅觉减退，鼻出血，鼻息肉。面神经麻痹，胆道蛔虫症（迎香透四白），便秘等,针刺迎香穴对,慢性支气管炎,，临床有效率可达,70,90,。与中药组比较，无论近期疗效或远期疗效，都有显著差异。,针刺或穴位注射小剂量胶性钙，其疗效均较中药组优越。,针刺迎香透四白穴，可解除,奥狄氏括约肌的痉挛,而缓解疼痛。,