病毒学呼吸道病毒讲义课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病毒学呼吸道病毒,病毒学呼吸道病毒,1,第一节 正黏病毒,第二节 副黏病毒,第三节 冠状病毒,第四节 风疹病毒,第一节 正黏病毒第二节 副黏病毒第三节 冠状病毒第四节,2,重点难点,熟悉,了解,掌握,常见呼吸道病毒种类及引起的主要疾病；流感病毒生物学性状及微生物学检查法；麻疹病毒致病性,流感病毒的致病性、免疫性与防治原则；腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点,冠状病毒等其它呼吸道病毒的致病性,重点难点熟悉了解掌握常见呼吸道病毒种类及引起的主要疾病；流感,3,正黏病毒,Orthomyx

2、oviridae,第一节,正黏病毒 第一节,4,病毒学呼吸道病毒讲义课件,5,结构,糖蛋白，三聚体,每条单体被蛋白酶消化成,HA1,、,HA2,二个多肽,HA,抗原结构易发生变异,血凝素（,hemagglutinin,HA,）,医学微生物学（第九版）,结构糖蛋白，三聚体血凝素（hemagglutinin,HA,6,功能,凝集红细胞,能与人、鸡、豚鼠等多种红细胞表面受体结合引起红细胞凝集，即出现血凝现象,吸附宿主细胞,能与宿主细胞膜上的唾液酸受体结合并有膜融合活性，是病毒引起感染的关键,抗原性,其抗体既可抑制血凝现象，又可中和病毒，是主要的保护性抗体,血凝素（,hemagglutinin,，,H

3、A,）,医学微生物学（第九版）,功能凝集红细胞血凝素（hemagglutinin，HA）医学,7,结构,糖蛋白，四聚体,神经氨酸酶（,neuraminidase,，,NA,）,医学微生物学（第九版）,功能,参与病毒释放,促进病毒扩散,具有抗原性,结构糖蛋白，四聚体神经氨酸酶（neuraminidase，N,8,1.,根据,NP,和,MP,的抗原性不同，流感病毒被分为甲、乙、丙三型。,2.,根据病毒表面,HA,和,NA,抗原性的不同，甲型流感病毒又分为若干亚型，迄今发现,HA,有,16,种（,116,）、,NA,有,9,种（,19,）抗原。,（三）分型,医学微生物学（第九版）,1.根据NP和MP

4、的抗原性不同，流感病毒被分为甲、乙、丙三,9,1.,抗原性漂移（,antigenic drift,）,2.,抗原性转变（,antigenic shift,）,（四）变异,医学微生物学（第九版）,（,1,）编码表面抗原（,HA,、,NA,）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小，即亚型内,变异。,（,2,）引起小规模流行，与人群免疫力选择有关。,（,1,）由于基因组重配导致病毒一种或两种抗原发生变异，属质变，变异幅度大，形成新亚型。,（,2,）由于人群完全缺少对新亚型变异病毒株的免疫力，引起大流行。,1.抗原性漂移（antigenic drift）（四）变异,10,病毒学呼吸道病毒

5、讲义课件,11,1.,弱、不耐热、,56 30 min,杀灭,2.,对干燥、紫外线等敏感,（六）抵抗力,医学微生物学（第九版）,1.弱、不耐热、56 30 min杀灭（六）抵抗力医学微,12,（一）传染源,患者、隐性感染者、被感染动物,（二）传播途径,飞沫传播、间接接触,（三）机理,1.,在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症。,2.NA,可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭。,医学微生物学（第九版）,二、,致病性（,p,athogenicity,）,（一）传染源医学微生物学（第九版）二、致病性（pathoge,13,（一）体液免疫,（二）细胞免疫,医学微生物学（第九版）,三、免

6、疫性（,i,mmunity,）,（一）体液免疫医学微生物学（第九版）三、免疫性（immun,14,医学微生物学（第九版）,四、微生物学诊断（,m,icrobiological diagnosis,）,（一）病毒的分离与鉴定,1.,标本：口腔含漱液,2.,培养：鸡胚尿囊腔,3.,结果：血凝试验、血凝抑制试验,（二）血清学诊断,补体结合实验查病毒可溶性抗原,（三）快速诊断：,IF,、,PCR,医学微生物学（第九版）四、微生物学诊断（microbiol,15,医学微生物学（第九版）,五、防治原则,p,revention principles,（一）灭活病毒疫苗，定期注射,（二）病毒亚单位疫苗：,HA

7、/NA,（三）对症治疗，防止细菌性并发症,医学微生物学（第九版）五、防治原则 prevention p,16,禽流感病毒属于甲型流感病毒,世界各地的禽流感主要由高致病性的,H5,和,H7,两种亚型引起，而人对甲型流感病毒的,H1,和,H3,亚型较易感,禽流感的流行，可通过与人类毒株互换基因片段，发生人类流感病毒的遗传重组,禽流感病毒（,avian influenza virus,）,医学微生物学（第九版）,禽流感病毒属于甲型流感病毒禽流感病毒（avian infl,17,传染源,患禽流感或携带禽流感病毒的家禽、野禽,传播途径,呼吸道传播,密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,目前还没有发现人感

8、染的隐性带毒者，尚无人与人之间传播的确切证据,监测及控制,乙类传染病按甲类管理,禽流感,医学微生物学（第九版）,传染源禽流感医学微生物学（第九版）,18,副黏病毒,Paramyxoviridae,第二节,副黏病毒 第二节,19,（一）生物学性状,1.-ssRNA,，不分节段,2.,抗原性稳定，只有一个血清型,3.,病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活,医学微生物学（第九版）,一、,麻疹病毒（,measles virus,）,（二）致病性,1.,传染源,（,1,）急性期患者,（,2,）出疹前,6,天和出疹后,3,天都有传染性,2.,传播途径,（,1,）飞沫传播,（,2,）也可通过玩具或密切接触传播,3

9、.,所致疾病：麻疹,（一）生物学性状医学微生物学（第九版）一、麻疹病毒（meas,20,（三）免疫性,1.,细胞免疫起主要作用,2.,麻疹发病期间免疫系统受到抑制,3.,终生免疫,（四）微生物学诊断,1.,病毒分离,2.,血清学诊断,3.,快速诊断,医学微生物学（第九版）,（五）预防,1.,隔离患者,2.,人工自动免疫,3.,被动免疫,（三）免疫性医学微生物学（第九版）（五）预防,21,（一）一个血清型,（二）人是唯一自然储存宿主,（三）飞沫传播,（四）引起流行性腮腺炎,（五）病后免疫力持久,（六）可用减毒活疫苗,医学微生物学（第九版）,二、,腮腺炎病毒（,mumps virus,）,（一）一

10、个血清型医学微生物学（第九版）二、腮腺炎病毒（mum,22,（一）流行于冬季、早春，传染性强，是医院内交叉感染的主要病原之一,（二）经飞沫传播，也可经手和物体表面传播,（三）潜伏期,4,5,天，排毒可持续,1,5,周,（四）引起,6,个月以下婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎,（五）免疫力不强,（六）无有效预防疫苗,医学微生物学（第九版）,三、,呼吸道合胞病毒（,respiratory syncytial virus,，,RSV,）,（一）流行于冬季、早春，传染性强，是医院内交叉感染的主要病原,23,（一）球形，不分节段,-ssRNA,（二）飞沫传播或直接接触传播,（三）上呼吸道感染、婴

11、幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎,（四）诊断：病毒分离和免疫荧光查抗原,医学微生物学（第九版）,四、,副流感病毒（,parainfluenza virus,）,（一）球形，不分节段-ssRNA医学微生物学（第九版）四、副,24,（一）是近年发现的人畜共患的副粘病毒,（二）主要通过密切接触在动物以及动物与人之间传播，果蝙是主要的中间宿主,（三）亨德拉病毒主要引起人和马的神经系统及呼吸系统感染，马是主要传染源,（四）尼帕病毒主要引起人和猪的神经系统及呼吸系统感染，猪是主要传染源,（五）尚无特异性的治疗方法和疫苗,医学微生物学（第九版）,五、,亨德拉病毒（,Hendra virus,，,HeV,）,尼

12、帕病毒（,Nipah virus,，,NiV,）,（一）是近年发现的人畜共患的副粘病毒 医学微生物学（第九版）,25,（一）在青年和成人中广泛传播,（二）引起广泛呼吸道病症,医学微生物学（第九版）,六、,人偏肺病毒（,human metapneumovirus,）,（一）在青年和成人中广泛传播医学微生物学（第九版）六、人偏肺,26,冠状病毒,coronavirus,第三节,冠状病毒 第三节,27,（一）,229E,（二）,OC43,（三）,SARS,冠状病毒,（四）人肠道冠状病毒,医学微生物学（第九版）,冠状病毒科冠状病毒属,（一）229E医学微生物学（第九版）冠状病毒科冠状病毒属,28,（一

13、）,60,130nm,，包膜表面有明显突起,（二）,+ssRNA,，,29.7KB,，编码,20,多个蛋白,（三）在,Vero,细胞上有明显,CPE,（四）感染灵长类动物，出现典型的,SARS,症状,医学微生物学（第九版）,一、,生物学性状（,biological c,haracters,）,重症急性呼吸综合症冠状病毒（,SARS Coronavirus,，,SARS-CoV,）,（一）60130nm，包膜表面有明显突起医学微生物学（第九,29,（一）传染源,SARS,病人,（二）传播途径,近距离飞沫传播为主,（三）易感者,人类对,SARS,冠状病毒无天然免疫力，患者家庭成员和医护人员等密切接

14、触者是本病高危人群,医学微生物学（第九版）,二、,致病性（,p,athogenicity,）,（一）传染源医学微生物学（第九版）二、致病性（pathoge,30,（四）机理,1.,病毒在呼吸道粘膜上皮内复制，引起病毒血症。侵袭的细胞包括气管支气管上皮细胞，肺泡上皮细胞和血管内皮细胞。,2.,弥漫性肺泡损伤和弥漫性肺实变导致血氧饱和度下降，以及血管内皮细胞损伤等因素所引起的弥漫性血管内凝血，常造成多器官功能衰竭而导致患者死亡。,医学微生物学（第九版）,（四）机理医学微生物学（第九版）,31,（一）主要依靠临床和流行病学资料,（二）病原学,1.,病毒分离,2.RT-PCR,3.,免疫荧光、,ELI

15、SA,（三）实验室要求严格生物安全资格（,BSL-3,）,（四）病原学诊断尚不成熟,医学微生物学（第九版）,三、微生物学诊断（,m,icrobiological diagnosis,）,（一）主要依靠临床和流行病学资料医学微生物学（第九版）三、微,32,（一）针对传染源、传播途径、易感人群三环节,（二）早发现，早报告，早隔离，早治疗（四早）,（三）就地隔离，就地治疗，避免远距离传播,医学微生物学（第九版）,四、防治原则（,p,revention principles,）,（一）针对传染源、传播途径、易感人群三环节医学微生物学（第九,33,风疹病毒,rubella virus,第四节,风疹病毒

16、第四节,34,（一）披膜病毒科（,Togaviridae,）风疹病毒属,（二）一个血清型，人是唯一自然宿主,1.,儿童是主要易感者,2.,呼吸道传播,3.,发热、皮疹,4.,可垂直传播导致胎儿先天性风疹综合征,（,1,）孕妇妊娠早期,（,2,）胎儿畸形、死亡、流产或产后死亡,（,3,）畸形有先天性心脏病、白内障、耳聋,（三）自然感染和疫苗接种后可获持久免疫力,1.,母亲抗体可保护胎儿,2.,接种风疹减毒活疫苗：腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒组成的三联疫苗,医学微生物学（第九版）,（一）披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属医学微生,35,本章主要涉及常见呼吸道感染的病毒及引起疾病、流感病毒生物学性状，微生物学检查法，以及麻疹病毒致病性和风疹病毒致病性等重要知识点，还需要了解腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性。,本章主要涉及常见呼吸道感染的病毒及引起疾病、流感病毒生物学性,36,病毒学呼吸道病毒讲义课件,37,