精神病学概述课件

《精神病学概述课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学概述课件（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第一节,基本概念,?,1,、精神障碍,（,mental disorder),旧称精神疾病,(mental disease),，是指一类具有诊断意义的,精神方面的问题，特征是伴有主观痛苦体验和社会功能损,害的个人情绪、认知和行为改变。,?,2,、精神医学,（,psychological medicine,）,精神病与精神卫生学。,?,3

2、,、精神病学,（,psychiatry,）,是医学门类中临床医学的一个分支学科，研究精神障碍的,病因、发病机制、临床表现、治疗和预防。,医院精神病学、综合医院精神病学、社区精神病学。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,4,、精神卫生学,（,Mental Health),是医学门类中预防医学的一个分支学科，研究精神障碍,发生、治疗、预防、康复的特点和规律，以预防各种精,神障碍的发生，维护和促进正常人群的心理健康水平。,包括个体精神卫生、群体精神卫生。,狭义（消极）精神卫生,是指预防各种

3、精神障碍的发生；,广义（积极）精神卫生,是指维护和增进心理健康，培养,健全人格，提高人类对环境的适应和改造生活质量。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第二节,脑与精神活动,?,一、脑神经结构与精神活动,大脑包含,1000,亿个神经细胞。,每个神经元与其他神经元形成,1000,多个突触联系,10,万亿左右的突触联系形成的环路是精神活动的结构基,础。,?,二、脑神经递质与精神活动,脑神经递质有,100,多种，包括小分子（如单胺类）、大,分子。,一种神经递质能与多种受体结合，产生不同的生物学

4、效,应。,两种常见的神经递质及其受体（多巴胺，,5-HT,）,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,三、脑可塑性与精神活动,脑的结构和化学活动处于不断变化之中。,?,宏观：学习记忆、行为表现、精神活动等脑,功能表现。,?,微观：神经元突触、神经环路细微结构、化,学递质、神经电生理,基因与环境（特别是后者）使大脑不断的构筑,和变化。,?,学习训练、经验积累、外界环境刺激。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

5、请联系网站或本人删除。,第三节,精神医学发展史,?,1,、第一次革命：,法国精神病学家,皮奈尔,（,Pholippe Pinel,，,1745,年,1826,年）在,1793,年去掉精神病患者身上的铁链，主,张人道地对待患者。,（道德治疗）,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,20,世纪初期，冯特的学生德国医生,克雷丕林,（,Emil Kraepelin,）详细,描述了早发性痴呆和噪狂症的临床,特点、病程和预后，以及妄想痴呆,与妄想狂的区别。在他所著的精神,病学中，对精神疾病作了系统的

6、分,类，为精神病的分类学作出了卓越,的贡献。,2,、第二次革命：精神障碍分类体系的建立。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,犹太裔奥地利人,弗洛伊德,（,Sigmund Freud,）,19,世纪末,20,世纪初创立的心理分析学派，,利用自由联想和梦的解析去了解人类的心,理症结，并奠定动力精神医学的基础，弗,洛伊德的成就将精神医学带入心因性病因,论的研究范畴。,3,、第三次革命：心因性病因论与心理治疗。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能

7、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1909,年美国心理卫生协会成立，,1930,年召开了首届国际心,理卫生大会，开始重视精神障碍的预防。,?,比尔斯与美国心理卫生协会。,比尔斯得到各方面的赞助和鼓励后，于,1908,年,5,月成立了,“康涅狄格州心理卫生协会”，这便是世界上第一个心理,卫生组织。,1909,年,2,月，又在纽约成立了全国心理卫生协,会,(,比尔斯任顾问,),。,?,第一届国际心理卫生大会（,1930,年,5,月,5,日）,有,3042,人代表,53,个国家和地区出席了在,美国华盛顿召开的,会议（中国也有代表参加）。同时产生了一个永久性的国,际心理卫生

8、协会。,4,、第四次革命：精神卫生运动展开。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,美国人,比尔斯,(C,W,Beers),；,18,岁就读于,耶鲁大学商科。毕业后，到纽约一家保险公,司工作。比尔斯的哥哥患有癫痫病，他目睹,发作终日惶恐不安而精神失常，被送入精神,病院。三年住院经历，体验到精神病患者的,苦闷和所受到的虐待，目睹了一系列折磨和,不被公正对待的事件。病愈出院后，,1907,年,，,他写了一本自传体著作，取名为,自觉之心,(A mind that found itself),。,文

9、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,?,精神障碍的治疗进展。,1917,年,焦瑞克,（,Jauregg,）创造高热疗法。,1933,年,沙寇,（,Sakel,）创造出胰岛素昏迷疗法。,1938,年,却雷提,与,比尼,（,Cherletti,&,Bini,）尝试,用电流引发痉挛，也就是现在临床使用的电抽,搐疗法。,1950,年氯丙嗪合成，,1952,年,P.,迪莱,将其用于精神,病人获得成功,，是第一个抗精神病药物。它能,迅速改善了精神患者的症状，使许多被认为需,要终生隔离住院的患者，能完全康

10、复而回到自,己家中。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,5,、第五次革命：生物精神医学发展。,?,抗精神病药物的问世是精神病学的一个新,的里程碑。,?,自从发现了抗精神病药物，人们研究其药,效机制进而研究神经介质与脑中各受体之,间的关系以及精神障碍发生的生物学机,制，使得精神障碍能够以科学及客观的方,法诊断和治疗。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第四节,东方心理疗法,?,前述的

11、精神医学发展史是西方（欧美）的方法。,?,欧洲：心理学是科学的一部分。,?,非西方的心理疗法：,?,非洲：心理学属于宗教范畴。,?,亚洲：认为个体是人际关系网中的一个部分，人际关系是,治疗的重点。具体方法是“安静疗法”，将自己和想法分,开，先脱离环境调整自己，再回到现实，更好地生活。,?,冥想,?,森田疗法,?,内观疗法,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,一、森田疗法,(Morita therapy),森田疗法是在,1919,年由日本慈惠医科大,学教授森田正马博士,(1874,年,-19

12、38,年,),创,立的。第二代教授高良武久博士，以及,第三代日本滨松医科大学教授大原健士,郎博士等人继承发扬了森田疗法。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,、心理机制。,人格特质,(,神经质,执着,完美,疑病,),与神经症。,发病机制,=,人格特质,*,偶发体验,*,错误应对。,治疗原则：,接纳客观，为之当为。,西方,Kraepelin,素质论,+,东方哲学,“,美恶一体,”+,禅学,“,悟,”,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学

13、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,住院式,:,绝对卧床期、轻作业期,重作业期、回归社会期,2,、治疗方式。,门诊式,:,日记方式,李振涛,:,改良森田疗法,(1991,年,京都,),森田理论,+,认知疗法,12,字方针门诊疗法,(,理解,接纳,转,移,体验,强化,反馈,),文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内观疗法是,1953,年由日本吉本伊信（,1916-,1988,）确立的一种源于东方文化的心理疗法，,主要用于治疗心身障碍、神经症、酒和药物,依赖等精神障碍。,该疗

14、法被心理学和精神病学家不断完善，,已作为一种独立的心理疗法在亚洲和欧美等,国家应用于临床。,二、内观疗法,（,NaiKan,Therapy,）,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,内观者被单独安排在一个房间的一角，,用屏风间隔出独立的,2,平米左右小空间。,空间墙壁无饰物。被治疗者被要保持安静，,不能读书看报，平常以静坐为主，心理困,扰严重时也可以躺卧。,1,、环境设置,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

15、联系网站或本人删除。,内观对象为自己最亲近的若干人（如母亲、,父亲、长辈、恩师、好友、配偶等）。内观主,题围绕“对方为我做的，我为对方做的，我给,对方添的麻烦”三类实际已发生过的生活事件。,2,、对象与主题,内观者每天早晨,6,点起床至晚上,9,点半入睡，,除晨练、饮食、排泄、洗浴、睡眠等基本活,动外，连续,5,天全部时间都要用于内观。,3,、疗效体验,4,、推广应用,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,第二章,精神障碍的病因与分类,?,第一节,精神障碍病因学,?,一、精神障碍病因学特点,

16、与传染性疾病不同，大多数精神障碍没有明确的病因与,发病机制，也无明显的体征和实验室指标异常。,是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。随,着医学模式的转变，社会心理因素的病因学作用日益受,到关注。,?,讨论观点一：“精神障碍是遗传性疾病”,?,讨论观点二：“精神障碍是精神刺激的结果”,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,二、精神障碍病因学分类,?,1,、生物因素,遗传；感染；化学物质；物理因素；躯体疾病。,年龄；性别。,?,2,、心理因素,心理素质：气质类型；人格特征；应对方式；认知模式；,心理应激：生活事件；心理冲突。,?,3,、社会因素,社会文化；社会变迁；社会压力；社会支持。,种族；教育；养育方式；人际（婚姻、职场）。,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,三、生物,-,心理,-,社会综合病因模式,人,人格,心理应付方,式,行为习惯,童年经验,亲子关系类型,偶发事件,