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1、大 足 区 人 民 医 院,The Peoples Hospital of DAZU District,重庆医科大学附属第一医院大足医院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,微量泵的临床应用及护理,重症医学科,1,ppt课件,主要内容,一、微量注射泵的概述,二、操作流程,三、微量泵的护理,四、微量泵的保养,2,ppt课件,一、概 述,定义,微量注射泵（简称微量泵）是一种将少量药物,精确、微量、均匀、持续,地泵入患者体内，,使药物在体内能保持,稳定的血药浓度,的一种新型泵注仪器,。,3,ppt课件,性能特点,1.,能精确控制输送药液的流速及流量。对注射中出现气泡、阻塞
2、等异常情况进行检索、报警。,2.,减轻医护人员工作量，提高医疗安全及工作效率。,3.,定时、定量、并能根据病情随时调整血药浓度。,4.,提高危重患者抢救成功率。,ICU,配置原则上每床在,4,台,以上。,4,ppt课件,结构,：,由步进电机及其驱动器、丝杆泵和支架 构成。,原理,:,螺母与注射器的活塞相连，工作时单片机系统发出控制脉冲使步进电机旋转，带动丝杆将旋转运动变成直线运动，推动注射器活塞进行注射输液，将注射器中药液输入人体。,基本结构及原理,5,ppt课件,种类,单泵,双泵,6,ppt课件,JMS,微量泵的基本组成,流量调节键,显示屏,电源,针筒固定,推注装置,暂停开始键,快进,静音,
3、总流量,运行灯,蓄电池,复位,7,ppt课件,板面功能简介（,JMS,微量泵）,注射针筒尺寸指示,静音,蓄电池电量指示（,Battery,）,AC/DC,指示灯,Power(on/off),电源开关,阻塞,(occl,）,运行指示灯（,Operation),低电量（,Battery,）,接近完成（,Near Empty,）,结束（,end,）,泵入流速,停止键（,Stop,）,开始键,(Start),总流量,阻塞报警档位显示器,L,、,M,、,H,8,ppt课件,+,阻塞报警档位选择,(L,、,M,、,H),+,=,=,大剂量注射,+,=,快速排除延长管中气泡,9,ppt课件,适应症,1.,I
4、CU,及,CCU,病房：血管活性药的连续微量注射。,2.,急诊室患者救治：急性胰腺炎、有机磷中毒、糖尿病、休克。,3.,早产儿、新生儿的生理维持输液、微量输药。,4.,注射各种特殊药物。如胰岛素、激素类。,5.,深静脉泵入高浓度氯化钾，快速纠正低血钾。,6.,泵注各种化疗药。,7.,持续泵注麻醉药、镇痛、镇静剂。,无绝对禁忌症,10,ppt课件,二、操作流程,准备,核对,开机,自检,安装,注射器,设置：流速,阻塞报警,档位,固定,微泵,选择,输注,部位,启动,注射,指导,患者,观察,记录,11,ppt课件,指导患者：,（,1,）告知患者使用,微量泵的目的，输入药物的名称、输液速度及作用。,（,
5、2,）告知患者输液肢体,不要进行剧烈活动，以防管路脱落。,（,3,）告知患者及家属,不要随意搬动或者自行调节微量泵，,以保证用药安全。,（,4,）告知患者,有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。,12,ppt课件,操作须知：,阻塞报警档位设置,(OCCL),：一般选择,低压力,(,L),。,启动注射前，首先连续,按动,2,次“快推”键，,排尽管路内空气，消除机械间隙。,缩短泵延迟启动注射时间。,更改注射速度时，先,按,”STOP”,键，及“清零”键,使设置的流速置零。,更换药液时须重新设置流速（,ml/h),当泵入速度,3ml/h,时，可调整,泵的位置高于穿刺部位,产生一定压力，防止静脉回
6、血。,13,ppt课件,三、微量泵的护理,（一）输注部位选择,:,（,1,）一般选用血管较粗、直、易固定并便于观察的部位,（,2,）使用血管活性药物时最好使用中心静脉通路。,（,3,）尽量避免在下肢穿刺输液。,（二）,严格无菌操作，,持续使用微量泵,每,24,小时,更换注射器和泵管，污染应随时更换。,14,ppt课件,（三）加强巡视，观察用药效果及反应。,观察局部皮肤颜色、静脉回血、液体外渗、肿胀。,观察用药效果及反应。如无明显原因出现血压、心率较大变化时，应将微泵延长管部分的,头皮针接头处脱开,，观察血管是否通畅，,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压，尤其是硝普钠，以免造成患者血压突然下降。,
7、3.,随时查看微量泵的工作状态。及时排除报警故障，防止液体输入失控。机器,运行正常指示灯为“绿色闪烁”状态。且绿灯闪烁频率与泵入流速相符合。,15,ppt课件,（四）更换药液及护理,（,1,）严格执行“三查八对”和无菌操作。,每抽吸,1,次药液,都需要更换注射器，,每,24,小时,需要更换,1,次泵管。,（,2,）吸药时排尽针筒内空气并保持输注环路,密闭性,。,（,3,）当残留报警（,NEAR-EMPTY,）时，应及时准备下一管液体，保证剂量的准确性。,（,4,）更换药物应动作迅速。,对病情极不稳定、使用大剂量正性肌力药物的患者，必须预先备好另一微泵。以免引起大的循环波动。,采取,泵对泵,的方
8、法换药液,。,16,ppt课件,更换微量泵的步骤,17,ppt课件,（五）,病人转运过程中，启动内部蓄电池泵入，不得,中断用药，,保证药液使用的连续性，,维持稳定的血药浓度。,（六）严格交接班制度。,（七）加强责任心，操作规范化，,要熟悉注射泵性能,，,正确掌握微量泵使用方法及各键设置。,18,ppt课件,（八）,针筒标签：,注明液体种类、药物名称、剂量、流速，配药者姓名及具体时间（到分钟），,不要将注射器刻度全部遮挡。,（九）,使用完毕，及时清洁，,专人保管,。,（十,),及时处理报警。,19,ppt课件,几种常用血管活性药物的剂量换算方法,药物分类,常用药物,计算系数（,K),总剂量,泵入
9、剂量,换算剂量,一类,多巴胺、多巴酚丁胺、立其丁,3,50 kg3=150mg,(,以多巴胺为例,),5ml/h,5ug/kg.min,二类,硝酸甘油,0.3,50kg0.3=15mg,(,以硝酸甘油为例,),5ml/h,0.5ug/kg.min,三类,肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素,0.03,50kg0.03=15mg,(,以去甲肾上腺为例,5ml/h,0.05ug/kg.min,使用,50ml,容量注射器，计算公式：,配置药物总剂量,=,患者体重（,kg,）,系数,(k),20,ppt课件,（十）常见报警原因及处理,警示讯号,可能原因,排除方法,OCCL,（阻塞报警）,持续蜂鸣音,管
10、路有打折,静脉通路阻塞,按“报警”键消除报警,疏通管路,（注意：断开，让集聚的药物排掉，释放管内压力）,NEAR EMPTY,（残留报警）,间断蜂鸣音,药液即将输注完毕,预报警,按“报警”键消除报警,及时更换药液,（注意：循环不稳定时，需提前配置药液,END,（注射结束停机报警）,持续蜂鸣音,药液输注完毕,按“报警”键消除报警声,立即更换药液,BATTERY,（电池低压报警）,间断蜂鸣音,蓄电池电量将耗尽,按“报警”键消除报警声,连接主电源冲电。,21,ppt课件,常见不良反应的观察与护理,22,ppt课件,1.,针头堵塞：,延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并
11、未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警。,2.,微泵速率调节错误：,由于操作者不熟悉速度设置键，或,更换药物后未及时更改速度，或,速度设置被他人无意中误触而改变了速度，导致不良后果。,23,ppt课件,3.,微泵故障：,常为,速度不准,确，蓄电池耗光，保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。,绿灯指示灯正常闪烁，液体未泵入体内,，但报警系统毫无反应（,输液报警失控,），耽误抢救治疗时间。,24,ppt课件,外周静脉输注刺激性药物时对血管造成的损伤,25,ppt课件,正确处理静脉回血,微量泵放置须高于注射部位。,静
12、脉回血时，应根据药物性质和回血量采取不同措施。,如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿直接推注，会造成给药过速引起不良后果。,避免推注或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险,。,26,ppt课件,微泵速率调节错误,加强交接班制度和查对制度，加强巡视,统一药物标识，注明使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。,观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输注速度相符。,每班记录所输液体速度。掌握微泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。,27,ppt课件,四、微量泵的保养,(,一,),日常保养,1.,使用,湿润干净的抹布或乙醇,棉对注射泵进行清洗，注意不要让药液流入注射泵
13、内部。,2.,滴在注射泵上的药液要及时擦净，以免药液流入注射泵内，影响注射泵的正常工作。,3.,机外壳不易擦掉的污渍用,松节油去污,。,28,ppt课件,3.,轻搬轻放，专人保管,，注意防尘。处理防尘保持电脑案件的灵敏度。,4.,仪器使用前及长期存放后检查电源插头和电缆是否损坏。,5.,每个月,1,次,对内部电池进行,充电一次,，以防电池老化。,29,ppt课件,二级保养：科室设备专管人员定期检查维护。,三级保养：送厂家定期维护，校准精度。,30,ppt课件,设 备,泵入延迟,泵入药物医嘱不规范,管 理,医生、护士,未落实查对制度,未查对药物剂量、配药时间,责任心不强,微量注射给药错误,医护沟
14、通不及时,慎独精神差,交接班流于形式,周末及值班时间管理松懈,耗材不匹配,护士对设备性能不熟悉,习惯性思维,巡视不到位,31,ppt课件,思维与创新,ICU,微量泵巡视记录单,床号,:,姓名,:,住院号,:,日期时间,药 名,:,日期时间,药名,:,备注,配置方法,泵入速度,巡视记录,余量,签名,配置方法,泵入速度,巡视记录,余量,签名,说明：,1.q2h,巡视,1,次输液局部及泵运行情况，如正常在巡视栏划。,2.,更改泵入速度时，及时填写更改时间及速度。,3.,余量栏由责任护士交接班前填写并与接班者核对双签名。,32,ppt课件,微量泵药物标识,氯化钾用红色，血管活性药用黄色，镇静药用蓝色，
15、其它药为白色,33,ppt课件,不良事件回顾,患者，男，,20,岁，,2013,年,6,月,23,日入院，诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿，,6,月,24,日,10,：,30,遵医嘱（长期）,NS48ml+,尼,莫地平,4mg,2ml/h,泵入,。,6,月,25,日,19,：,30,重新加药换注射泵，,6,月,26,日为,19:45,重新加药更换注射泵。,6,月,27,日,8,：,59,医生更改医嘱（长期）为,NS48ml+,尼莫地平,8mg,2ml/h,，,6,月,27,日为,19:45,重新更换注射泵。,6,月,29,日早上,7,：,30,夜班护士发现泵上药物标签为,6,月,27,日,19,：,45,分,NS48ml+,尼莫地,4mg,2ml/h,，,且泵内余液为,18ml,，及时换泵，病人无异常反应。,34,ppt课件,思考题：,1,、此案例在微量泵的使用及护理上存在哪些问题？,2,、我们该采取什么对策来预防,?,35,ppt课件,谢谢聆听！,36,ppt课件,
微量泵的临床应用及护理【重症医学科】--课课件
