麻醉学年推选优秀ppt

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,麻醉学年,第一页，共27页。,绪 论,麻醉-Anesthesia，原意就是失去知觉,(defect of sensation),麻醉学-Anesthesiology，研究消除(xioc

2、h)病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。此乃临床麻醉工作的主要内容。具有可逆性。,麻醉诱导，麻醉维持，麻醉苏醒，术后镇痛,(a specialty of studying how to render patients insensible to pain during operation,monitor and restore homeostasis in perioperative and critically ill patients,and create good condition for operation.),第二页，共27页。,麻醉学科经过(jnggu)建国

3、以来几十年的发展,通过几代人的不懈努力,已经取得了长足的发展,卫生部1989年颁布了麻醉科为临床科室的通知之后,麻醉学科的地位得到了进一步的认可,-经典的专业学科,第三页，共27页。,现代麻醉学,（Modern Anesthesiology has expanded well beyond rendering patients insensible to pain,which is unique in that it requires a working familiarity with other specialties.）,内容广泛，包括(boku)：,临床麻醉学 Clinical Ane

4、sthesiology,复苏学 Reanimatology,重症监测治疗 Intense Monitor and Treatment or ICU,疼痛治疗学 Pain therapeutics,与之有关生理学、药理学、医用物理学、解剖学和临床各学科,Physiology,Pharmacology,Medicophysics,Anatomy,and other clinical specialties。,因此，对麻醉医师的要求则越来越高.High standard and request,第四页，共27页。,现代麻醉学独立的二级学科（一级临床科室）,(Modern Anesthesiology

5、Independent subject in second order(clinical department in first class),集中 基础医学 有关麻醉 自身理论,临床医学 学基础理 与技术体系,生物医学工程(gngchng)论和工程(gngchng),多种边缘学科 技术,现代麻醉学各手术学科建设与发展前提与支柱,(Modern Anesthesiologyconstruction and development of each surgery specialtypremise and foundation),第五页，共27页。,社会公众对麻醉科的认识(rn shi)仍不尽如人

6、意,(insufficient understanding),、麻醉科的学科性质和工作环境的特殊性 不易被社会所认识(rn shi)(Character of Anesthesiology and specificity of work environmentnot so easy to be known),、麻醉学方面的诸多进展：术后镇痛、无痛 分娩、无痛人流、疼痛门诊、麻醉科ICU 不易被人们所认可 (Postoperative analgesia,childbirth without pain(CWP),induced abortion without pain,pain clinic,

7、PACU,ICUunacceptable。),第六页，共27页。,麻醉科的基本(jbn)工作任务:,(The basic work in anesthesia department),为手术顺利进行提供必需条件,（安定、无痛、肌松、合理控制应激）,(Providing necessary condition for surgery(sedation,painless,muscle relaxation,reasonable stress control),维护围术期安全、防治并发症,(Supervising perioperative patients in safe,preventing a

8、nd curing complication),PACU及ICU的建立与管理,(Setting up and management of PACU and ICU),急救与生命复苏,(First aid and life resuscitation),疼痛诊疗,(Treating painful snydrom),麻醉(mzu)教育及科研工作,(teaching and research in anesthesia),第七页，共27页。,麻醉科的组织(zzh)结构和任务(the construction and task of anesthesia department),应视医院等级、经济、

9、技术条件及麻醉科所开展工作内容而有所侧重。但应努力不断(bdun)使其健全和完善。,比较健全的麻醉科其组织结构为：,麻醉门诊 anesthesia clinic,临床麻醉 clinical anesthesia,麻醉恢复室 post-anesthesia care unit,加强治疗病房 intensive care unit,实验室 Experiment room,第八页，共27页。,临床麻醉主要工作内容(main task)：,1）术前检查(jinch)、评估与准备（思想、方案、物质）,交待病情、填写麻醉协议书.危重疑难及大手术需经科主任或医务部批准,(Accessing,consulti

10、ng and preparing patients for anesthesia),2）提供安定、无痛、肌松、合理控制应激及避免不快记忆的手术条件,(Providing essential condition for surgery:sedation,painless,muscle relaxation,reasonable stress control and avoiding unhappy memory),3）提供手术必需特殊条件,(Providing essential special technique for surgery),第九页，共27页。,4）对病人生理(shngl)机能进

11、行全面监测与调控,保证病人安全,不仅涉及仪器与设备先进性,且涉及麻醉医师知识，素质和能力,(Overall monitoring and restoring the patients physiological function to keep them in safe),5）预防并早期诊治并发症，利于顺利康复,(Early preventing and treating complication),6）术后23天内防视，防治麻醉后并发症,(Interviewing patients 2-3 days after operation,preventing and treating post-a

12、nesthesia complication),第十页，共27页。,麻醉科的建设(jinsh),1、建制：,县级（二级）以上综合医院均应设立麻醉科,麻醉科主任在院长直接领导下进行工作,与手术(shush)科室间的关系应是矛盾的统一体,与手术(shush)室应学科分开，工作合作,配备自已护士，避免改行麻醉,第十一页，共27页。,(Modern AnesthesiologyIndependent subject in second order(clinical department in first class),(a specialty of studying how to render pat

13、ients insensible to pain during operation,monitor and restore homeostasis in perioperative and critically ill patients,and create good condition for operation.,临床麻醉 clinical anesthesia,激素-半年内使用糖皮质激素超过一周者围术期必须用；,(Prenensthetic Preparation and Premedication),临床麻醉 clinical anesthesia,重症监测治疗 Intense Mon

14、itor and Treatment or ICU,(Eliminating misgivings),疼痛治疗学 Pain therapeutics,基础麻醉 Basal-,100mmhg；,2、,二级综合医院：手术台：麻醉专业人员=1:1.5,三级综合医院：手术台：麻醉专业人员=1:1.52.0,医学院校还应按麻醉科人员总数(zngsh)每10名增加12名麻醉医师,每张手术台配备0.5名护理或技术人员。,RRICU、研究室、实验室另定。,第十二页，共27页。,3、设备：,每张手术台均应配备有麻醉机和监护仪（标配）。,足量的输液泵或注射泵。,全麻插管及椎管内麻醉的所有用品。,降温和复温设备。,

15、麻醉记录台（推车）。,必要时：呼气(h q)未Co2、有创压、体温、肌松监测、,心排、血气、深度等。,计算机必不可少。,第十三页，共27页。,4、基本设施：,1）办公室：大办公室、主任办公室、研究办公室。,2）准备室：麻醉药准备、贵重物品保管、用后物品,处理(chl)等。,3）储藏室：常用物品库房。,4）信息室：储存麻醉资料及信息管理。,第十四页，共27页。,5）实验室：主要对手术病人进行临床监测与研究(ynji)。,6）RR及ICU。,7）男、女值班休息室。,8）麻醉学研究(ynji)室：从事研究(ynji)、增养研究(ynji)生等。,9）教室或会或会议室：学术活动的场所,第十五页，共27

16、页。,各级人员(rnyun)职责,工作程序,业务管理制度,麻醉质量管理等另述,第十六页，共27页。,第一节 麻前准备和麻前用药(yn yo),(Prenensthetic Preparation and Premedication),麻醉和手术前使病人尽可能处于一种最佳状态，此点直接影响着手术的成败。,须做的事情有：,一、充分的估计病人情况(Evaluating the patient)：,最为合理和现用的评价分法为 医师推崇的ASA(American Society of Anesthesiologists)分级法，共为五类（五级）：,第十七页，共27页。,I级：正常，耐受也正常；,II级：重要脏器（实质器官）有轻病变，代偿健全，仍能耐受；,III级：重要脏器病变重，虽代偿，但手术麻醉有一定危险(wixin)；,IV级：重要脏器病变重，功能代偿不全，麻醉手术危险(wixin)大；,V级：病性危重，随时可能死亡，麻醉手术异常危险(wixin)。,据此对病人做出正确评估也便于术前谈话。,第十八页，共27页。,二、体格(tg)及精神准备 (Physical and mental prepa