医务人员职业危害与防护PPT课件

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1、 什 么 是 职 业 暴 露 职 业 暴 露 是 指 由 于 职 业 关 系 而 暴露 在 危 险 因 素 中 ， 从 而 具 有 被 感 染的 可 能 性 的 情 况 。 经 血 液 传 播 疾 病 和 化 疗 药 物 伤 害 是 医 护 工 作 人 员 主 要 面 对 的 职 业 危 害 。 经 血 液 传 播 疾 病 特 别 是 艾 滋 病 、 乙 肝、 丙 肝 感 染 是 医 护 人 员 生 物 性 职 业 危 害 的主 要 种 类 。 同 时 大 量 研 究 证 实 ， 化 疗 药 物 对操 作 人 员 可 能 产 生 潜 在 的 职 业 危 害。 目 前 ， 医 护 工 作 者 防

2、 护 意 识 极 度缺 乏 ， 职 业 暴 露 危 险 普 遍 存 在 。 加强医护人员的职业防护，防止职业暴露已经近在眉睫！ 护 士 常 见 的 职 业 危 害 1、 注 射 占 护 士 工 作 量 2 3护 理 人员 如 被 刺 伤 有 可 能 感 染 经 血 液 传 播 的疾 病 。 2、 长 期 接 触 化 疗 药 物 容 易 受 到抗 肿 瘤 药 物 毒 性 潜 在 的 职 业 危 害 。 职 业 性 接 触 病 人 的 血 液 接 触 到 病 人 的 血 液 可 通 过 针 刺 、 锐 器 割 伤或 者 是 病 人 的 血 液 溅 到 眼 睛 、 口 腔 或 者 皮肤 。 急 、

3、重 症 救 护 、 突 发 事 件 及 紧 急 抢 救， 多 在 毫 无 准 备 的 情 况 下 进 行 ， 更 易 发 生针 刺 、 锐 器 割 伤 事 件 ， 职 业 总 暴 露 的 危 险性 更 大 。 接 触 到 血 液 后 被 感 染 的 危 险 有 哪 些 ？ 1、乙肝HBV：没有经过乙肝疫苗注射者，假设被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原HbeAg的情况，其感染率是630。外表抗原HBsAg和核心抗原HBcAg阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的时机大。 2、丙肝HCV：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是、通过血溅而引起感

4、染的感染情况目前还不清楚。 3、艾滋病毒HIV：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 ；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 ，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。 化 疗 药 物 毒 性 反 响 的 危 害 1、最严重的毒性反响骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反响 护 士 吸 收 抗 肿 瘤 药 物 途 径 主要在配制化疗药物过程中：翻开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，

5、通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 护 士 职 业 防 护 现 状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查说明过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。 易 被 刺 伤 的 情 况 ： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头别离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗 如 何 预 防 针 刺 伤 和 割 伤 国外研究说明，平安操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用平安针头注射器、提供便于丢弃锋利物品的容器，负压标本试管采血等。 小 心 弃 置 ： 用 过 的 针 头 、 不 应 用 手

6、 套 回 针 帽 、 不 应 有 意 用 手 将 针折 弯 和 毁 形 、 不 应 摆 弄 针 头 、 就 近 将用 过 的 针 头 、 刀 片 及 其 他 锐 器 要 丢 弃在 黄 色 利 器 盒 里 。 医 务 人 员 防 止 意 外 事 故 方 法 使 用 后 ， 应 立 即 丢 入 锋 利 物 收 集 箱 禁 止 双 手 重 新 盖 帽 禁 止 用 手 移 去 注 射 器 针 头 禁 止 将 针 头 放 置 在 床 边 、小 车 顶 部 应 急 事 故 紧 急 处 理 程 序 伤 口 的 处 理 发 生 刺 伤 、 擦 伤 后 应 立 即 采 取 以 下 预 防 措施 ： 1 首 先

7、挤 压 伤 口 ， 让 伤 口 血 液 流 出 ； 禁止 直 接 按 压 伤 口 . 2 用 无 菌 水 或 清 洁 水 、 纯 洁 水 ， 无 条件 时 用 温 自 来 水 彻 底 冲 洗 ； 冲 洗 时 间 不少 于 1分 钟 . 3 再 用 碘 伏 或 酒 精 冲 洗 消 毒 伤 口 可 在 所 处 科 室 接 受 处 理 ； 4 报 告 感 染 管 理 科 备 案 ； 进 行 预防 接 种 ， 跟 踪 随 访 ， 以 便 进 一 步 给 予干 预 治 疗 ！ 皮 肤 污 染 ： 污 染 部 位 用 肥 皂 水 冲 洗 ， 并 用 适 当的 消 毒 剂 消 毒 ， 例 如 ： 碘 伏 或

8、 75%乙 醇或 其 它 皮 肤 消 毒 剂 。 针 刺 伤 (加 药 时 )： 皮 肤 有 损 伤 或 针 刺 时 ， 建 议 尽 可 能挤 压 伤 口 ， 然 后 用 水 冲 洗 。眼 睛 溅 入 液 体 ： 必 须 迅 速 用 生 理 盐 水 冲 洗 ， 且 防 止揉 擦 眼 睛 ， 连 续 冲 洗 至 少 十 分 钟 。 衣 物 污 染 1 尽 快 脱 掉 隔 离 衣 以 防 止 感 染 物 触 及 皮肤 并 防 止 进 一 步 扩 散 。 脱 掉 防 护 手 套， 洗 手 并 更 换 隔 离 衣 及 手 套 ；2 将 已 污 染 的 隔 离 衣 及 手 套 放 入 专 用 容器 ；

9、针 头 刺 伤 后 危 险 性 有多 大 ？ 研 究 资 料 显 示 ： 被 艾 滋 病 病 毒 污 染的 针 头 刺 伤 后 、 发 生 艾 滋 病 病 毒 感 染的 机 率 为 。 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 进 行 的 一项 研 究 显 示 ， 影 响 针 头 刺 伤 后 感 染 艾滋 病 病 毒 的 危 险 性 因 素 包 括 ： 1、 刺 伤 的 深 度 ； 2、 针 头 的 性 质 3、 有 可 见 的 血 液 从 伤 口 溢 出 ； 4、 针 头 刺 伤 了 静 脉 和 动 脉 ； 5、 污 染 源 来 自 感 染 早 期 和 晚 期 艾 滋 病 感 染 者 病 毒

10、载 量 高 ；6、 引 起 感 染 的 因 素 ： 7、 病 菌 种 类 ；8、 什 么 样 的 接 触 接 触 方 式 ；9、 接 触 的 血 量 ；10、 接 触 时 病 人 血 中 的 病 毒 量 ； 怎 样 预 防 职 业 性 血 液 接 触 ？ 很多的针刺和割伤可用平安的操作来防止，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。抢救受伤者、气管插管、接产 手 套 的 使 用 手 套 的 使 用 ： 是 屏 障 作 用 ， 防 止 交叉 感 染 。 医 务 人 员 、 病 人 、 其 他 人 进 行 如 下操 作 时 应

11、 戴 手 套 ： 接 触 病 人 体 液 、 污物 、 处 理 污 物 。 职 业 暴 露 后 ， 你 应 该 ： 向有关部门科室、感染控制科报告 被刺、被割或接触到血液的事件。 什 么 时 候 开 始 补 救 治 疗 ？ 1、乙肝：越早越好，24h内最正确，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。 普 遍 性 防 护 原 那 么 的 操 作 内 容 是 什 么？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原那么包括以下内客： 平安处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 3、 千 万 不 要 向 用

12、 过 的 一 次 性 注 射 器 针 头上 盖 针 头 套 、 不 要 用 手 毁 坏 用 过 的 注 射器 。4、 在 创 口 缝 合 时 ， 要 特 别 注 意 减 少 意 外刺 伤 。5、 把 用 过 的 注 射 器 直 接 放 到 专 门 的 桶 盒 中 、 统 一 处 理 。6、 勿 将 锐 利 废 弃 物 同 其 它 废 弃 物 混 在 一起 。7、 勿 将 锐 利 废 弃 物 放 在 儿 童 可 以 接 触 到的 地 方 。 再 次 提 到 洗 手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水去除

13、干净。 使 用 防 护 设 施 防 止 直 接接 触 体 液 根 据 可 能 接 触 血 液 或 体 液 量 的多 少 ， 决 定 采 用 适 当 防 护 设 施 。 常用 防 护 设 施 包 括 乳 胶 手 套 、 口 罩 、防 护 眼 镜 、 隔 离 衣 等 。 医 护 人 员 在 高 危 环 境 下 的自 我 防 护 1、医护人员对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2、医护人员对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的标准方法。 3、 医 护 人 员 对 血 液 、 体 液 传 染 的防 护 ： 切 记 ， 只 需 毫 升 带 乙 肝 病 毒的 血 液 就 足 以 使 你 感 染 。 因 此 在 操 作 中 应 牢 固 树 主 自 我 保护 意 识 。 4、 注 意 饮 食 结 构 ， 保 持 乐 观 情 绪， 加 强 锻 炼 ， 增 强 自 身 抵 抗 力 ， 并 按规 定 的 免 疫 程 序 接 种 各 种 疫 苗 。