右美托咪定用于妇科手术的镇静观察

《右美托咪定用于妇科手术的镇静观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《右美托咪定用于妇科手术的镇静观察（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、右美托咪定用于妇科手术的镇静观察 右美托咪定用于妇科手术的镇静观察 【摘要】 目的：观察不同维持剂量的右美托咪定用于妇科手术的镇静效果。能有效减少牵拉反响，提供更平安有效的镇静深度。 【关键词】 右美托咪定； 妇科手术； 镇静 中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 1674-680535-0003-03 随着社会的进步和人们生活质量的提高，大家越来越多地关注到术中患者的舒适度，妇科手术多采用椎管内麻醉，患者处于清醒状态。为了更平安有效地缓解患者的紧张焦虑情绪，减轻术中的牵拉反响，平稳完成手术，必须适当辅助镇静、镇痛药物。杜氟合剂、氟芬合剂和咪唑安定作为麻醉辅助用药先后用于临床手术，但

2、成瘾性、恶心呕吐、镇静程度不够、嗜睡、术后谵妄等不良反响较常见。右美托咪定作为一种新型的2肾上腺素受体冲动药，其不仅具有剂量依赖性的镇静催眠作用，还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和易于唤醒等药理作用1-3，这些药理特性使得右美托咪定越来越广泛地用于临床麻醉。本研究旨在观察右美托咪定用于妇科手术镇静时最适当的维持剂量，以便为临床平安有效地使用而提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 麻醉方法 1.3 监测指标 1.4 牵拉反响评定标准 优：牵拉时无不适；良：轻度胃部不适或恶心；差：牵拉痛明显，恶心、呕吐严重，鼓肠明显。 1.5 统计学处理 2 结果 3 讨论 妇科手术多采用椎管

3、内麻醉，必须辅助一些镇静、镇痛药才能保证患者术中平安舒适。以往有阿片类和苯二氮卓类联合用于术中镇静的报道，但存在药物成瘾、镇静过度、呼吸抑制等问题。 与苯二氮卓类等镇静药物不同，右美托咪定主要通过兴奋脑干蓝斑核内的2肾上腺素受体，产生独特的剂量依赖性的镇静、催眠和抗焦虑作用，还有一定的镇痛作用【4】。其镇静效应类似于自然睡眠“可唤醒的镇静状态或可“合作的镇静状态，也就是患者被有效镇静，同时又容易被唤醒，唤醒刺激一旦消除，患者又回到镇静状态【5】。同时右美托咪定通过以下机制产生镇痛作用【6】：调节及抑制外周疼痛信号的传递；调控及抑制伤害性递质的释放；通过浓度依赖性地抑制NMDA受体介导的低强度和

4、高强度的的突触后电位，从而抑制A和C初级传入纤维介导的突触传递，产生抗伤害性刺激作用【7】。右美托咪定还具有遗忘作用，且不抑制呼吸。这些独特的药理作用使右美托咪定更适合用于术中镇静。 综上所述，右美托咪定0.9 g/kg负荷量静脉泵注10 min后，再以0.5 g/的剂量维持，能使患者平安舒适地完成妇科手术，值得在临床中使用。 参考文献 【1】李民，张利萍，吴新民.右美托米啶在临床麻醉中应用的研究进展J.中国临床药理学杂志，2007，23：466-470. 【2】Carollo D S，Nossaman B D，Ramadhyani U.Dexmedetomidine：a review of

5、clinical applicationsJ.Curr Opin Anaesthesiol，2021，21：457-461. 【3】Bagatini A，Volquind D，Rosso A，et al.Dexmedetomidine as adjuvant drug for wake-up test during scoliosis correction surgery：case reportJ.Rev Bras Anestesiol，2004，54：247-251. 【4】Bhana N，Goa K L，McClellan K J.DexmedetomidineJ.Drugs，2000，5

6、9：263-268. 【5】Martin E，Ramsay G，Mantz J，et alhe role of the alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine in postsurgical sedation in the intensive care unitJ.J Intensive Care Med，2003，18：29-41. 【6】陶佳，顾小萍，彭良玉，等.右美托咪定预先给药对术后疼痛及瑞芬太尼痛觉过敏的影响J.临床麻醉学杂志，2021，27：947-949. 【7】Hollmann M W，Liu H T，Hoenemann C W，

7、et al.Modulation of NMDA receptor function by ketamine and magnesium.Part：Interactions with volatile anestheticsJ.Anesth Analg，2001，92：1182-1191. 【8】Khan Z P，Ferguson C N，Jones R M.Alpha-2 and imidazoline receptor agonistsJheir pharmacology and therapeutic role.Anaesthesia，1999，54：146-165. 【9】李晓松，刘海涛，任建军，等.右美托咪定对心肺转流心内直视手术患儿血流动力学及应激反响的影响J.临床麻醉学杂志，2021，28：958-960.