呼吸道病毒学

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1、单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,呼吸道病毒,基础医学院 病原生物学教研室,,,,主要呼吸道病毒及其所致疾病,,,,科,,种,,引起的主要疾病,,正粘病毒,,甲、乙、丙型流感病毒,,流感,,,,副流感病毒1-5型,,普通感冒、支气管炎等,,,,呼吸道合胞病毒,,婴儿支气管炎、支气管肺炎,,,,麻疹病毒,,麻疹,,,,腮腺炎病毒,,流行性腮腺炎,,披膜病毒科,,风疹病毒,,小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征,,小核糖核酸病毒,,鼻病毒,,急性上呼吸道感染、普通感冒,,冠状病毒,,冠状病毒,,普通感冒、急性上呼吸道感染,,腺病毒,,腺病

2、毒,,小儿肺炎,,副粘病毒,,,,,流行性感冒病毒（,influenza virus,）,，,简称,流感病毒,，是,流感的病原体,。,,甲（,A）:,,抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行；,,乙（,B）:,,对人类致病性较低；,,丙（,C）:,,只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。,,第一节 正粘病毒,,,,形态与结构,,,形态,,,,,生物学性状,,,生物学性状,〈,,,,形态与结构,,,结构：,,核衣壳,,核酸,：,分节段的,–,ssRNA,。,,核蛋白（,nucleoprotein,NP）,：,螺旋对称,无感染性，,抗原结构稳定，有型特异性。,,RNA,多聚酶

3、,：,三种蛋白质,PA、PB1、PB2,组成。,,包膜,,基质蛋白（,matrix protein, MP,）,：,稳定，有型特异性。,,脂蛋白（,Lipoprotein，LP）,：,来源于宿主细胞膜,,刺突,,血凝素（,hemagglutinin HA）,：,抗原结构易改变。是甲,型流感病毒分亚型的主要依据。,功能,,神经氨酸酶（,neuraminidase, NA）,：,抗原性也很,不稳定，易发生变异，与,HA,一起是甲型流感病毒分亚,型的主要依据。,〉,,生物学性状,,,HA,的主要功能：,能凝集多种动物或人的红细胞。这是因为,HA,与红细胞表面的糖蛋白受体结合，使红细胞发生凝集(简称血

4、凝)。血凝现象可以被特异性抗体所抑制，称为血凝抑制 (,HI),现象；,病毒颗粒可借助于,HA,吸附到宿主细胞上，是病毒进入宿主细胞的先决条件；,具有抗原性,，,刺激机体产生中和抗体，具有保护作用。,,NA,的主要功能有：,可水解受染细胞表面糖蛋白末端的,N-,乙酰神经氨酸，使成熟病毒体自细胞膜出芽释放；,可以破坏细胞膜上病毒特异的受体，液化细胞表面的粘液，使病毒从细胞上解离，有利于病毒的扩散,。,生物学性状,,,,,分型与变异,,,分型,,,生物学性状,,根据,NP,和,MP,的不同流感病毒分为,甲（,A）、,乙（,B）、,丙（,C）,三型。,,甲型流感病毒根据其表面,HA,和,NA,抗原性

5、的不同，又分为若干,亚型,。,,,,分型与变异,,,变异,,最主要的是抗原性变异:,HA,和,NA,,生物学性状,抗原性漂移（,antigenic drift）,：,抗原性转变（,antigenic shift）,：,变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。,变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型。,,,,分型与变异,,,甲型流感病毒容易发生亚型变异的,机制,可能与基因组分8个节段以及病毒对猪、禽等动物宿主的感染有关。,,,生物学性状,,,培养特性,流感病毒能,在,在鸡胚羊膜,腔,腔和尿囊腔,中,中增殖，用,红,红细胞凝集,试,试验

6、即可检,出,出。,流感病毒虽,可,可在组织培,养,养细胞（人,羊,羊膜、猴肾,、,、鸡胚等细,胞,胞）中增殖,，,，但不引起明显的,CPE，,可用红细胞,吸,吸附试验判,定,定有无病毒,增,增殖。,生物学性状,,,抵抗力,较弱,不耐热，56℃30,min,即可使病毒,灭,灭活。在室,温,温情况下传,染,染性很快丧,失,失，但在0,℃,℃-4℃能,存,存活数周。,病毒对干燥,、,、日光、紫,外,外线以及乙,醚,醚、甲醛等,化,化学药物也,很,很敏感。,生物学性状,,,流感病毒的,主,主要生物学,性,性状,,病毒体,,球形，多形态，直径80-120,nm（,螺旋状核衣壳),,成分,,RNA1%，,

7、蛋白73%，脂类20%，糖6%,,基因组,,-,ssRNA,8,个节段，13.6,kb,,蛋白,,九种结构蛋白,,包膜,,含有,HA,和,NA,,复制,,核内转录，以出芽方式从胞浆膜释放,,,重要特性,,基因重组频率高，流感常引起世界性流行,,生物学性状,,,,致病性,传染源,：,主要是患者,，,，其次为隐,性,性感染者，,被,被感,染的动物也,可,可能是一种,传,传染源。,,传播途径,：,主要是带有,流,流感病毒的,飞,飞沫，经呼,吸,吸,道进入体内,。,。,,致病性和免,疫,疫性,,,,致病性,疾病的发生,发,发展过程：,致病性和免,疫,疫性,病毒,机体,感染呼吸道,上,上皮少数细,胞,胞

8、，空泡、,变,变性并迅速,产,产生产生子,代,代病毒,易扩散使许,多,多细胞受损,产生症状。,,,疾病的特点,：,：,1.流感病,毒,毒一般只引,起,起表面感染,，,，不引起病,毒,毒血症。,2.症状出,现,现1-2,天,天内呼吸道,排,排出病毒量,较,较多，以后,减,减少；,3.无并发,症,症患者发病,后,后第3-4,d,就开始恢复,；,；如有并发,症,症，则恢复,期,期延长;,4.传染性,强,强并可迅速,蔓,蔓延，发病,率,率高，病死,率,率低，死亡,通,通常由细菌,性,性并发感染,所,所致，如流,感,感嗜血杆菌,等,等。,5.,Seye’s,综合症：儿,童,童常见的并,发,发症，急性,脑

9、,脑病，肝脂,肪,肪变性，死,亡,亡率10-40%。认,为,为与服用水,杨,杨酸类药物,有,有关，故儿,童,童流感时不,宜,宜用阿司匹,林,林类药物降,体,体温。,致病性和免,疫,疫性,致病性,,,免疫性,三个型别的,流,流感病毒在,抗,抗原上没有,联,联系，因此,不,不能诱导交,叉,叉保护。,体液免疫：,Ab：,抗,HA:,中和抗体，,抵,抵抗感染；,抗,NA：,减轻病情，,阻,阻止病毒传,播,播。,SIgA：,防止感染的,最,最重要因素,。,。,细胞免疫：,,致病性和免,疫,疫性,,,,,微生物学检,查,查,病毒的分离,鉴,鉴定,标本(咽洗,液,液或咽拭子),(+),抗生素处理,鸡胚羊膜腔

10、,和,和尿囊腔,33-35,℃,℃孵育,3～4,d,收获,血凝试验,再盲传3代,血凝抑制（,HI）,试验，鉴定,型,型别,(--),报告,,,血清学诊断,采取患者急,性,性期（发病3,d,内）和恢复,期,期（病程2-4周）双,份,份血清，常,用,用,HI,试验或补体,结,结合（,CF）,试验检测抗,体,体。如果恢,复,复期比急性,期,期血清抗体,效,效价升高4,倍,倍以上，即,可,可做出诊断,。,。,HI,试验：简便,，,，特异性高,，,，应用广。,CF,试验：程序,繁,繁琐，应用,少,少。,微生物学检,查,查,,,快速诊断,主要是采用,直,直接检出病,毒,毒抗原的方,法,法。例如，,取,取患

11、者鼻甲,粘,粘膜印片或,呼,呼吸道脱落,上,上皮细胞涂,片,片，再用荧,光,光素标记的,流,流感病毒免,疫,疫血清进行,免,免疫荧光染,色,色检查抗原,；,；也可用,ELISA,检查患者咽,漱,漱液中的抗,原,原。,用单克隆抗,体,体经免疫酶,法,法仅用24,h-72h,即可快速检,测,测甲、乙型,流,流感病毒在,感,感染细胞内,的,的病毒颗粒,或,或病毒相关,抗,抗原。最近,，,，可用,PCR,技术、核酸,杂,杂交等方法,检,检出病毒或,进,进行分型。,微生物学检,查,查,,,防治原则,预防,非特异性,特异性：疫,苗,苗,灭活疫苗,减毒活疫苗,HA,和,NA,亚单位疫苗,基因工程疫,苗,苗,

12、,,治疗,目前尚无有,效,效的治疗方,法,法，主要是,对,对症治疗和,预,预防继发性,细,细菌感染。,中草药：,防治原则,,,第2节,副,副 粘 病,毒,毒,副粘病毒（,paramyxo viruses）,与正粘病毒,的,的形态及血,凝,凝作用相似,，,，但抗原性,、,、免疫性及,致,致病性则不,相,相同。,副粘病毒包,括,括:副流感,病,病毒、麻疹,病,病毒、呼吸,道,道合胞病毒,、,、腮腺炎病,毒,毒以及新发,现,现的亨得拉,病,病毒（,Hendra virus）,和尼帕病毒,（,（,Nipahvirus）。,,,,麻疹病毒（,measles virus）,是麻疹的病原体，,分,分类上属于

13、,副,副粘病毒科,麻,麻疹病毒属,。,。与亚急性硬化,性,性全脑炎（,SSPE）,有关。,一、麻 疹,病,病 毒,,,核衣壳,核酸：,–,ssRNA,。,。,衣壳,包膜,刺突,血凝素（,HA）,：,溶血素（,haemolyxin,,HL）,：,形态与结构,生物学性状,,,,正粘病毒,副粘病毒,核酸,-,ssRNA,分节段,-,ssRNA,不分节段,核衣壳,小 90~120,nm,大 150~300,nm,基因重组,高,低、无变化、只一个血清型,刺突,HA,NA,HA,HL,生物学性状,,,病毒可在许,多,多原代或传,代,代细胞（如,人,人胚肾、人,羊,羊膜、,Vero、HeLa,等细胞）中,

14、增,增殖，产生,融,融合、多核,巨,巨细胞等,CPE。,在胞浆及胞,核,核内均可见,有,有嗜酸性包,涵,涵体。,培养特性,,生物学性状,,,抗原性及抵,抗,抗力,生物学性状,麻疹病毒抗,原,原性较稳定,，,，虽然世界,上,上有8个不,同,同的基因组,共,共15个基,因,因型的麻疹,野,野毒株在流,行,行，但只有,一,一个血清型,。,。麻疹病毒,抗,抗原也有小,的,的变异。,病毒抵抗力,较,较弱，加热56℃30,min,和一般消毒,剂,剂都能使其,灭,灭活。对日,光,光及紫外线,敏,敏感,。,,,致病性,麻疹(,measles)：,儿童常见的,一,一种急性传,染,染病，传染,性,性很强，以,皮,

15、皮丘疹，发,热,热及呼吸道,症,症状为特征,。,。若无并发,症,症，预后良,好,好。,亚急性硬化,性,性全脑炎（,subacute sclerosingpanencephalitis, SSPE）：,SSPE,是一种持续,性,性病毒感染,，,，表现大脑,机,机能渐进性,衰,衰退，1-2年内死亡,。,。,致病性与免,疫,疫性,,,麻疹,,传染源,：急性期患者,（,（出疹前6,d,至出疹后3,d,）。,传播途径：,呼吸道（通,过,过飞沫传播,，,，也可经用,具,具、玩具或,密,密切接触传,播,播） 。,致病性与免,疫,疫性,,,麻疹,病程,：,病毒,呼吸道上皮,细,细胞内增殖,LB,结增殖,血（1

16、,st,病毒血症）,全身,LB,组织大量增,殖,殖,血（2,ed,病毒血症）,发热、呼吸,道,道症状,Koplik,斑,特征性皮疹,飞沫,密切接触,2,d,3,d,24,h,体温,1,W,症状消退，,皮,皮疹变暗，,色,色素沉着,0.1%,脑脊髓炎,永久性后遗,症,症。,致病性与免,疫,疫性,1,w,,,麻疹病后人,体,体可获得终,生,生免疫力。,细胞免疫：,起,起主要作用,。,。,体液免疫：,抗,抗,HA,抗体和,HL,抗体均有中,和,和病毒作用,，,，,而且,HL,抗体还能阻,止,止病毒在细,胞,胞间扩散。,6个月内的,婴,婴儿因从母,体,体获得,IgG,抗体，故不,易,易感染，但,随,随

17、着年龄增,长,长，抗体逐,渐,渐消失，易,感,感染性也随,之,之增加。故,麻,麻疹多见于6个月至5,岁,岁的婴幼儿,。,。,免疫,性,性,致病,性,性与,免,免疫,性,性,,,典型,麻,麻疹,病,病例,无,无需,实,实验,室,室检,查,查，,根,根据,临,临床,症,症状,即,即可,诊,诊断,。,。,对轻,症,症和,不,不典,型,型病,例,例则,需,需做,微,微生,物,物学,检,检查,以,以求,确,确诊,。,。由,于,于病,毒,毒分,离,离鉴,定,定方,法,法复,杂,杂而,且,且费,时,时，,至,至少,需,需2-3,周,周，,因,因此,多,多用,血清,学,学诊,断,断,。,,微生,物,物学,检,

18、检查,,,预防,麻,麻疹,的,的主,要,要措,施,施是,隔,隔离,患,患者,，,，进,行,行人,工,工自,动,动免,疫,疫，,提,提高,机,机体,的,的免,疫,疫力,。,。目,前,前国,内,内外,普,普遍,实,实行,麻疹,减,减毒,活,活疫,苗,苗,接种,，,，使,麻,麻疹,发,发病,率,率已,大,大幅,度,度下,降,降。,这,这种,疫,疫苗,皮,皮下,注,注射,，,，阳,转,转率,高,高，,副,副作,用,用小,，,，免,疫,疫力,可,可持,续,续3-5,年,年。,对未,注,注射,过,过疫,苗,苗又,与,与麻,疹,疹患,儿,儿接,触,触的,易,易感,儿,儿童,，,，可,在,在接,触,触后,的,

19、的5,d,内肌,注,注,健康,成,成人,全,全血,、,、麻,疹,疹恢,复,复期,人,人血,清,清或,丙,丙种,球,球蛋,白,白,都有,一,一定,的,的预,防,防效,果,果。,防治,原,原则,,,二、,副,副流,感,感病,毒,毒（,parainfluenzavirus）,病毒,呈,呈球,形,形，,较,较大,，,，直,径,径为125-250,nm,。,。,核衣,壳,壳,核酸：–,ssRNA。,不分,节,节段,胞,浆,浆内,复,复制,衣壳:,核蛋,白,白呈,螺,螺旋,对,对称,包膜,刺突,HN,蛋白：,具有,HA,和,NA,作用,F,蛋白：,具有,使,使细,胞,胞融,合,合及,溶,溶解,红,红细,胞

20、,胞的,作,作用,根据,抗,抗原,构,构造,不,不同,，,，副,流,流感,病,病毒,分,分为5型,。,。,,,,病毒,通,通过,人,人与,人,人直,接,接接,触,触或,飞,飞沫,传,传播,，,，进,入,入人,体,体于,呼,呼吸,道,道上,皮,皮细,胞,胞中,增,增殖,，,，病,毒,毒血,症,症罕,见,见。,它,它可,引,引起,所,所有,年,年龄,组,组的,人,人感,染,染，,尤,尤其,是,是可,引,引起,婴,婴幼,儿,儿及,儿,儿童,严,严重,呼,呼吸,道,道疾,病,病。,副流,感,感病,毒,毒感,染,染的,临,临床,表,表现,和,和流,行,行特,点,点,,病 毒,,主要症状,,年

21、 龄,,流行特点,,副流感病毒1型、2型,,哮喘,,6月-5岁,,秋季流行,,副流感病毒3型,,细支气管炎和肺炎,,最初6个,,地方性流行,,副流感病毒4型,,上呼吸道感染,,儿童,,地方性流行,,副流感病毒5型,,,,儿童,,地方性流行,,,,所有,婴,婴儿,可,可自,母,母体,被,被动,获,获得,副,副流,感,感病,毒,毒抗,体,体，,然,然而,该,该抗,体,体没,有,有保,护,护作,用,用。,自,自然,感,感染,产,产生,的,的,SIgA,对再,感,感染,有,有保,护,护作,用,用，,但,但几,个,个月,内,内即,消,消失,，,，因,此,此再,感,感染,是,是普,遍,遍的,。,。,实验,

22、室,室诊,断,断可,用,用细,胞,胞培,养,养分,离,离鉴,定,定病,毒,毒，,或,或用,免,免疫,荧,荧光,检,检查,鼻,鼻咽,脱,脱落,细,细胞,中,中的,病,病毒,抗,抗原,。,。,,减毒,活,活疫,苗,苗还,在,在研,制,制中,。,。,,,三、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒（,respiratorysyncytialvirus,RSV,）,）,简称合胞,病,病毒，分,类,类学,上,上属,于,于副,粘,粘病,毒,毒科,肺,肺病,毒,毒属,。,。,,,病毒,形,形态,为,为球,形,形，,基,基因,组,组为,线,线性,、,、不,分,分节,段,段的-,ssRNA，,病毒,体,体有,包,

23、包膜,，,，膜,上,上有,刺,刺突,，,，由,糖,糖蛋,白,白组,成,成，,无,无,HA,、,、NA,和,HL,。,。,在鸡,胚,胚中,不,不生,长,长，,但,但可,在,在多,种,种细,胞,胞培,养,养中,缓,缓慢,增,增殖,，,，约2-3周,出,出现,细,细胞,病,病变,。,。病,变,变特,点,点是,多,多数,细,细胞,融,融合,成,成为,合,合胞,体,体，,内,内含,多,多个,胞,胞核,，,，胞,浆,浆内,有,有嗜,酸,酸性,包,包涵,体,体。,一般,认,认为,RSV,只有,一,一个,血,血清,型,型。,病毒,抵,抵抗,力,力较,弱,弱，,对,对热,、,、酸,及,及胆,汁,汁敏,感,感。,

24、对,对冻,融,融也,很,很敏,感,感，,因,因此,标,标本,宜,宜直,接,接接,种,种至,培,培养,细,细胞,，,，不,要,要经,过,过冻,存,存。,,,,RSV,传染,性,性较,强,强，,也,也是,医,医院,内,内交,叉,叉感,染,染主,要,要病,原,原之,一,一。,RSV,经过,呼,呼吸,道,道传,播,播，,病,病毒,开,开始,于,于鼻,咽,咽上,皮,皮细,胞,胞中,增,增殖,，,，进,而,而扩,散,散至,下,下呼,吸,吸道,，,，不,形,形成,病,病毒,血,血症,。,。,它是6个,月,月以,下,下婴,儿,儿患,细,细支,气,气管,炎,炎和,肺,肺炎,等,等下,呼,呼吸,道,道的,主,主要

25、,病,病原,微,微生,物,物；,对,对较,大,大儿,童,童和,成,成人,可,可引,起,起鼻,炎,炎、,感,感冒,等,等上,呼,呼吸,道,道感,染,染。,一般,认,认为,除,除病,毒,毒直,接,接引,起,起破,坏,坏作,用,用外,，,，可,能,能与,婴,婴幼,儿,儿呼,吸,吸道,组,组织,学,学特,性,性、,免,免疫,功,功能,发,发育,未,未完,善,善及,免,免疫,病,病理,有,有关,。,。最,近,近研,究,究认,为,为，,严,严重,RSV,疾病,免,免疫,病,病理,损,损伤,似,似乎,与,与血,清,清,IgG,抗体,无,无关,，,，而,是,是机,体,体产,生,生特,异,异性,IgE,与,RS

26、V,相互,作,作用,导,导致,I,型超,敏,敏反,应,应所,致,致。,,,至今未有安全,有,有效,的,的预,防,防疫,苗,苗，,灭,灭活,疫,疫苗,接,接种,反,反而,使,使感,染,染更,加,加严,重,重。,免疫,力,力不,强,强，,自,自然,感,感染不能防,止,止再,感,感染,。,。,,,四、,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒（,mumpsvirus）,病毒,呈,呈球,形,形。,核酸,为,为-,ssRNA。,衣壳,为,为螺,旋,旋对,称,称。,包膜,上,上有,HA,和,NA,等突,起,起。,病毒,可,可在,鸡,鸡胚,羊,羊膜,腔,腔内,增,增殖,，,，在,猴,猴肾,等,等细,胞,胞培,养,养中,增

27、,增殖,能,能使,细,细胞,融,融合,，,，出,现,现多,核,核巨,细,细胞,。,。,腮腺,炎,炎病,毒,毒只,有,有一,个,个血,清,清型,。,。,,,流行,性,性腮,腺,腺炎是由,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒引,起,起的,，,，以,腮,腮腺,肿,肿胀,、,、疼,痛,痛为,主,主要,症,症状,的,的儿,童,童常,见,见病,。,。,人是,唯,唯一,储,储存,宿,宿主,，,，病,毒,毒主,要,要通,过,过飞,沫,沫传,播,播。,病,病毒,最,最初,是,是于,鼻,鼻或,呼,呼吸,道,道上,皮,皮细,胞,胞中,增,增殖,，,，随,后,后发,生,生病,毒,毒血,症,症，,扩,扩散,至,至唾,液,液腺,及

28、,及其,他,他器,官,官，,有,有些,患,患者,的,的其,他,他腺,体,体如,胰,胰腺,、,、睾,丸,丸或,卵,卵巢,也,也可,发,发炎,，,，严,重,重者,可,可并,发,发脑,炎,炎。,,病后,免,免疫,持,持久,，,，被,动,动免,疫,疫可,由,由母,体,体传,给,给子,代,代，,因,因此6个,月,月以,内,内婴,儿,儿患,腮,腮腺,炎,炎者,罕,罕见,。,。,,,,对典,型,型病,例,例很,容,容易,做,做出,诊,诊断,。,预防,腮,腮腺,炎,炎应,隔,隔离,患,患者,，,，减,少,少传,播,播机,会,会。,国,国外,用,用减毒,活,活疫,苗,苗预防,有,有一,定,定效,果,果，,特,特

29、别,是,是有,些,些国,家,家已,将,将腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和风,疹,疹病,毒,毒组,成,成三,联,联疫,苗,苗，取,得,得了,较,较好,效,效果,。,。,,,第3,节,节,其,其,他,他呼,吸,吸道,病,病毒,一、,风,风疹,病,病毒,（,rubellavirus,RV,）,）,属披,膜,膜病,毒,毒科,（,（,Togaviridae）,，,，,是,风疹,的病,原,原体,。,。,风疹,病,病毒,为,为不,规,规则,球,球形,，,，直,径,径在50-70,nm,之间:,核心,为,为+,ssRNA，,衣壳,呈,呈20面,体,体对,称,称。衣,壳,壳外,有,有包膜，包

30、,膜,膜上,有,有微,小,小刺突，刺,突,突具,有,有血,凝,凝和,溶,溶血,活,活性,。,。,能在,多,多种,细,细胞,内,内增,殖,殖，,但,但不出现,CPE。,RV,只有一个,血,血清,型,型。,,,人是,病,病毒,的,的唯,一,一自,然,然宿,主,主。,,风疹,：,：,是一,种,种以,皮,皮疹,及,及耳,后,后淋,巴,巴结,、,、枕,下,下淋,巴,巴结,肿,肿大,为,为特,征,征的,常,常见,儿,儿童,传,传染,病,病。,通,通过,气,气溶,胶,胶在,人,人群,中,中传,播,播，,主,主要,易,易感,者,者是,儿,儿童,。,。潜,伏,伏期10-21,d，,表现,症,症状,为,为发,热,

31、热、,麻,麻疹,样,样疹,子,子、,伴,伴耳,后,后和,枕,枕下,淋,淋巴,结,结肿,大,大。,成,成人,感,感染,则,则症,状,状较,重,重，,除,除出,疹,疹外,，,，还,有,有关,节,节炎,和,和疼,痛,痛、,血,血小,板,板减,少,少、,疹,疹后,脑,脑炎,等,等，,但,但疾,病,病大,多,多预,后,后良,好,好。,先天,性,性风,疹,疹综,合,合征,（,（,congenitialrubellasyndrome,CRS）,：,孕妇,早,早期,感,感染,风,风疹,病,病毒,，,，病,毒,毒可,通,通过,胎,胎盘,导,导致,胎,胎儿,发,发生,CRS，,引起,胎,胎儿,畸,畸形,、,、死,

32、亡,亡、,流,流产,或,或产,后,后死,亡,亡，,畸,畸形,主,主要,表,表现,为,为心,脏,脏畸,型,型、,白,白内,障,障和,耳,耳聋,三,三大,主,主症,。,。,,,TORCH,综合,征,征(,TORCHsyndrome)：,包括,风,风疹,病,病毒,在,在内,的一,组,组病,原,原体,引,引起,的,的先,天,天性,感,感染,。,。,包括,：,：弓形,体,体(,toxoplasmosis,TOX),其他,病,病原,体,体(,otherpathogens),风疹,病,病毒(,rubellavirus,RV),巨细,胞,胞病,毒,毒(,cytomegalovirus,CMV),单纯,疱,疱疹

33、,病,病毒(,Herpessimplexvirus,HSV),其他,病,病原,体,体中,包,包括,梅,梅毒,螺,螺旋,体,体、,HIV、VZV、,麻疹,病毒,和,和流,行,行性,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒等,也,也可,引,引起,先,先天,性,性感,染,染。,,,,对怀,疑,疑有,风,风疹,病,病毒,感,感染,的,的孕,妇,妇确,定,定诊,断,断十,分,分有,意,意义,，,，可,以,以减,少,少畸,形,形儿,的,的出,生,生。,常用,的,的诊,断,断方,法,法有,：,①,用血,清,清学,方,方法,检,检测,孕,孕妇,或,或胎,儿,儿血,中,中风,疹,疹病,毒,毒的,特,特异,性,性,IgM，,阳

34、性,可,可认,为,为是,近,近感,染,染；,②,检测,胎,胎儿,绒,绒毛,膜,膜中,有,有无,风,风疹,病,病毒,的,的特,异,异性,抗,抗原,；,；,③,取羊,水,水或,绒,绒毛,膜,膜进,行,行病,毒,毒分,离,离鉴,定,定；,④,取羊,水,水或,绒,绒毛,尿,尿囊,膜,膜做,核,核酸,分,分子,杂,杂交,试,试验,或,或用,PCR,技术,检,检测,有,有无,风,风疹,病,病毒,核,核酸,。,。,,,风疹,病,病毒,自,自然,感,感染,和,和疫,苗,苗接,种,种后,可,可获,得,得持,久,久免,疫,疫力,，,，国,外,外已,使,使用,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和

35、风,疹,疹病,毒,毒组,成,成的,三,三联,疫,疫苗,进,进行,预,预防,。,。,RV,减毒,活,活疫,苗,苗免,疫,疫保,护,护持,续,续时,间,间一,般,般在7-10,年,年，,为,为避,免,免胎,儿,儿发,生,生畸,形,形，,所,所以,应,应在,妊,妊娠,之,之前,接,接种,。,。,,,二、,鼻,鼻病,毒,毒（,rhinoviruses,）,）,分类,上,上属,于,于小,核,核糖,核,核酸,病,病毒,科,科，,有,有114,种,种血,清,清型,，,，新,型,型还,在,在不,断,断地,被,被发,现,现，,是,是普,通,通感,冒,冒的,最,重要,病,病原,体,体。,鼻病,毒,毒的,生,生物,

36、学,学特,性,性与,肠,肠道,病,病毒,基,基本,相,相似,（,（+,ssRNA，,无胞,膜,膜），,重,重要不同,点,点是：,①该病,毒,毒在,人,人胚,肾,肾、,人,人胚,二,二倍,体,体细,胞,胞或,人,人胚,气,气管,器,器官,培,培养,中,中增,殖,殖，,需,需要33,℃,℃旋,转,转培,养,养；,②该病,毒,毒不,耐,耐酸,，,，,pH3.0,时迅,速,速被,灭,灭活,。,。,,,由于,病,病毒,嗜,嗜好,在,在33℃,下,下增,殖,殖，,因,因而,通,通常,寄,寄居,于,于上,呼,呼吸,道,道，,在,在成,人,人引,起,起普,通,通感,冒,冒等,上,上呼,吸,吸道,感,感染,；,

37、；在,儿,儿童,则,则不,仅,仅引,起,起上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,而,而且,还,还引,起,起支,气,气管,炎,炎和,肺,肺炎,。,。潜,伏,伏期24-48,h，,临床,症,症状,有,有流,涕,涕、,鼻,鼻塞,、,、喷,嚏,嚏、,头,头痛,、,、咽,部,部疼,痛,痛和,咳,咳嗽,，,，体,温,温不,增,增高,或,或略,有,有增,高,高。,为,为自,限,限性,疾,疾病,，,，一,般,般1,周,周左,右,右不,治,治自,愈,愈。,,感染,后,后可,产,产生,局,局部,SIgA,，,，,对同,型,型病,毒,毒有,免,免疫,力,力，,但,但持,续,续时,间,间短,。,。另,外,外鼻,病,病毒,

38、型,型别,多,多并,存,存在,抗,抗原,漂,漂移,现,现象,，,，因,而,而可,反,反复,再,再感,染,染。,用,用干,扰,扰素,防,防治,有,有一,定,定作,用,用。,,,目的,要,要求,1．,了,了解,呼,呼吸,道,道病,毒,毒的,种,种类,：,：副,粘,粘病,毒,毒的,生,生物,学,学特,性,性；,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,结,结构,和,和分,型,型,2．,熟,熟悉,流,流感,病,病毒,的,的防,治,治原,则,则：,麻,麻疹,病,病毒,的,的致,病,病性,、,、免,疫,疫性,；,；腮,腺,腺炎,病,病毒,、,、风,疹,疹病,毒,毒、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,致,致病,性,性；,腺,腺病,毒,毒的,主,主要,生,生物,学,学性,状,状和,致,致病,性,性,3．,掌,掌握,流,流感,病,病毒,的,的形,态,态结,构,构，,分,分型,和,和变,异,异，,致,致病,性,性，,病,病毒,分,分离,和,和鉴,定,定,教学,内,内容,,教学,大,大纲,,,,谢谢,观,观看,/,欢迎,下,下载,BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH,