呼吸道病毒学

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1、单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸道病毒,基础医学院,病,病原生物,学,学教研室,,,,主要呼吸道,病,病毒及其所,致,致疾病,,,科,,种,,引起的主要疾病,,正粘病毒,,甲、乙、丙型流感病毒,,流感,,,,副流感病毒1-5型,,普通感冒、支气管炎等,,,,呼吸道合胞病毒,,婴儿支气管炎、支气管肺炎,,,,麻疹病毒,,麻疹,,,,腮腺炎病毒,,流行性腮腺炎,,披膜病毒科,,风疹病毒,,小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征,,小核糖核酸病毒,,鼻病毒,,急性上呼吸道感染、普通感冒,,冠状病毒,,冠状病毒,,普通感冒、急性上呼吸道感染

2、,,腺病毒,,腺病毒,,小儿肺炎,,副粘病毒,,,,流行,性,性感,冒,冒病,毒,毒（,influenzavirus,）,，,简称,流感,病,病毒,，是,流感,的,的病,原,原体,。,甲（,A）:,抗原,性,性易,发,发生,变,变异,，,，多,次,次引,起,起世,界,界性,大,大流,行,行；,乙（,B）:,对人,类,类致,病,病性,较,较低,；,；,丙（,C）:,只引,起,起人,类,类不,明,明显,的,的或,轻,轻微,的,的上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,很,很少,造,造成,流,流行,。,。,第一,节,节,正,正,粘,粘病,毒,毒,,,,形态,与,与结,构,构,形态,,,,生物,学,学性,状

3、,状,,,生物,学,学性,状,状,〈,,,,形态,与,与结,构,构,结构,：,：,核衣,壳,壳,核酸：,分节,段,段的–,ssRNA。,核蛋,白,白（,nucleoprotein,NP,）,）：,螺旋,对,对称,无,感,感染,性,性，,抗原,结,结构,稳,稳定,，,，有,型,型特,异,异性,。,。,RNA,多聚,酶,酶：,三种,蛋,蛋白,质,质,PA,、,、PB1,、,、PB2,组成,。,。,包膜,基质,蛋,蛋白,（,（,matrixprotein,MP,）：,稳定,，,，有,型,型特,异,异性,。,。,脂蛋,白,白（,Lipoprotein，LP,）,）：,来源,于,于宿,主,主细,胞,胞膜

4、,刺突,血凝,素,素（,hemagglutininHA,）,）,：,抗原,结,结构,易,易改,变,变。,是,是甲,型流,感,感病,毒,毒分,亚,亚型,的,的主,要,要依,据,据。功能,神经,氨,氨酸,酶,酶（,neuraminidase,NA）,：,抗原,性,性也,很,很,不稳,定,定，,易,易发,生,生变,异,异，,与,与,HA,一起,是,是甲,型,型流,感,感病,毒,毒分,亚,亚,型的,主,主要,依,依据,。,。〉,,生物,学,学性,状,状,,,HA,的主,要,要功,能,能：,能凝,集,集多,种,种动,物,物或,人,人的,红,红细,胞,胞。,这,这是,因,因为,HA,与红,细,细胞,表,表

5、面,的,的糖,蛋,蛋白,受,受体,结,结合,，,，使,红,红细,胞,胞发,生,生凝,集,集(,简,简称,血,血凝)。,血,血凝,现,现象,可,可以,被,被特,异,异性,抗,抗体,所,所抑,制,制，,称,称为,血,血凝,抑,抑制(,HI),现象,；,；,病毒,颗,颗粒,可,可借,助,助于,HA,吸附,到,到宿,主,主细,胞,胞上,，,，是,病,病毒,进,进入,宿,宿主,细,细胞,的,的先,决,决条,件,件；,具有,抗,抗原,性,性,，,刺激,机,机体,产,产生,中,中和,抗,抗体,，,，具,有,有保,护,护作,用,用。,,NA,的主,要,要功,能,能有,：,：,可水,解,解受,染,染细,胞,胞表

6、,面,面糖,蛋,蛋白,末,末端,的,的,N-,乙酰,神,神经,氨,氨酸,，,，使,成,成熟,病,病毒,体,体自,细,细胞,膜,膜出,芽,芽释,放,放；,可以,破,破坏,细,细胞,膜,膜上,病,病毒,特,特异,的,的受,体,体，,液,液化,细,细胞,表,表面,的,的粘,液,液，,使,使病,毒,毒从,细,细胞,上,上解,离,离，,有,有利,于,于病,毒,毒的,扩,扩散,。,生物,学,学性,状,状,,,,,分型,与,与变,异,异,分型,,生物,学,学性,状,状,根据,NP,和,MP,的不,同,同流,感,感病,毒,毒分,为,为甲（,A）,、,、,乙（,B）,、,、,丙（,C）,三型,。,。,甲型,流,

7、流感,病,病毒,根,根据,其,其表,面,面,HA,和,NA,抗原,性,性的,不,不同,，,，又,分,分为,若,若干亚型。,,,,分型,与,与变,异,异,变异,最主,要,要的,是,是抗,原,原性,变,变异:,HA,和,NA,,生物,学,学性,状,状,抗原,性,性漂,移,移（,antigenicdrift）,：,抗原,性,性转,变,变（,antigenicshift）,：,变异,幅,幅度,小,小或,连,连续,变,变异,，,，属,于,于量,变,变，,即,即亚,型,型内,变,变异,。,。,变异,幅,幅度,大,大，,属,属于,质,质变,，,，即,病,病毒,株,株表,面,面抗,原,原结,构,构一,种,种或

8、,两,两种,发,发生,变,变异,，,，与,前,前次,流,流行,株,株抗,原,原相,异,异，,形,形成,新,新亚,型,型。,,,,分型与变,异,异,甲型流感,病,病毒容易,发,发生亚型,变,变异的机制可能与基,因,因组分8,个,个节段以,及,及病毒对,猪,猪、禽等,动,动物宿主,的,的感染有,关,关。,,,生物学性,状,状,,,培养特性,流感病毒,能,能在鸡胚,羊,羊膜腔和,尿,尿囊腔中,增,增殖，用,红,红细胞凝,集,集试验即,可,可检出。,流感病毒,虽,虽可在组,织,织培养细,胞,胞（人羊,膜,膜、猴肾,、,、鸡胚等,细,细胞）中,增,增殖，但不引起明显,的,的,CPE，,可用红细,胞,胞吸

9、附试,验,验判定有,无,无病毒增,殖,殖。,生物学性,状,状,,,抵抗力,较弱,不耐热，56℃30,min,即可使病,毒,毒灭活。,在,在室温情,况,况下传染,性,性很快丧,失,失，但在0℃-4,℃,℃能存活,数,数周。,病毒对干,燥,燥、日光,、,、紫外线,以,以及乙醚,、,、甲醛等,化,化学药物,也,也很敏感,。,。,生物学性,状,状,,,流感病毒,的,的主要生,物,物学性状,,病毒体,,球形，多形态，直径80-120,nm（,螺旋状核衣壳),,成分,,RNA1%，,蛋白73%，脂类20%，糖6%,,基因组,,-,ssRNA,8,个节段，13.6,kb,,蛋白,,九种结构蛋白,,包膜,,含

10、有,HA,和,NA,,复制,,核内转录，以出芽方式从胞浆膜释放,,,重要特性,,基因重组频率高，流感常引起世界性流行,,生物学性,状,状,,,,致病性,传染源,：,主要是患,者,者，其次,为,为隐性感,染,染者，被,感,感,染的动物,也,也可能是,一,一种传染,源,源。,,传播途径,：,主要是带,有,有流感病,毒,毒的飞沫,，,，经呼吸,道进入体,内,内。,,致病性和,免,免疫性,,,,致病性,疾病的发,生,生发展过,程,程：,致病性和,免,免疫性,病毒,机体,感染呼吸,道,道上皮少,数,数细胞，,空,空泡、变,性,性并迅速,产,产生产生,子,子代病毒,易扩散使,许,许多细胞,受,受损,产生症

11、状,。,。,,,疾病的特,点,点：,1.流感,病,病毒一般,只,只引起表,面,面感染，,不,不引起病,毒,毒血症。,2.症状,出,出现1-2 天内,呼,呼吸道排,出,出病毒量,较,较多，以,后,后减少；,3.无并,发,发症患者,发,发病后第3-4,d,就开始恢,复,复；如有,并,并发症，,则,则恢复期,延,延长;,4.传染,性,性强并可,迅,迅速蔓延,，,，发病率,高,高，病死,率,率低，死,亡,亡通常由,细,细菌性并,发,发感染所,致,致，如流,感,感嗜血杆,菌,菌等。,5.,Seye,’,’s,综合症：,儿,儿童常见,的,的并发症,，,，急性脑,病,病，肝脂,肪,肪变性，,死,死亡率10-

12、40%。认为,与,与服用水,杨,杨酸类药,物,物有关，,故,故儿童流,感,感时不宜,用,用阿司匹,林,林类药物,降,降体温。,致病性和,免,免疫性,致病性,,,免疫性,三个型别,的,的流感病,毒,毒在抗原,上,上没有联,系,系，因此,不,不能诱导,交,交叉保护,。,。,体液免疫,：,：,Ab：,抗,HA:,中和抗体,，,，抵抗感,染,染；,抗,NA：,减轻病情,，,，阻止病,毒,毒传播。,SIgA,：,：,防止感染,的,的最重要,因,因素。,细胞免疫,：,：,,致病性和,免,免疫性,,,,,微生物学,检,检查,病毒的分,离,离鉴定,标本(咽,洗,洗液或咽,拭,拭子 ),(+),抗生素处,理,理

13、,鸡胚羊膜,腔,腔和尿囊,腔,腔,33-35℃孵育,3～4,d,收获,血凝试,验,验,再盲传3代,血凝抑,制,制（,HI）,试验，,鉴,鉴定型,别,别,(--),报告,,,血清学,诊,诊断,采取患,者,者急性,期,期（发,病,病3,d,内）和,恢,恢复期,（,（病程2-4,周,周）双,份,份血清,，,，常用,HI,试验或,补,补体结,合,合（,CF）,试验检,测,测抗体,。,。如果,恢,恢复期,比,比急性,期,期血清,抗,抗体效,价,价升高4倍以,上,上，即,可,可做出,诊,诊断。,HI,试验：,简,简便，,特,特异性,高,高，应,用,用广。,CF,试验：,程,程序繁,琐,琐，应,用,用少。,

14、微生物,学,学检查,,,快速诊,断,断,主要是,采,采用直,接,接检出,病,病毒抗,原,原的方,法,法。例,如,如，取,患,患者鼻,甲,甲粘膜,印,印片或,呼,呼吸道,脱,脱落上,皮,皮细胞,涂,涂片，,再,再用荧,光,光素标,记,记的流,感,感病毒,免,免疫血,清,清进行,免,免疫荧,光,光染色,检,检查抗,原,原；也,可,可用,ELISA,检查患,者,者咽漱,液,液中的,抗,抗原。,用单克,隆,隆抗体,经,经免疫,酶,酶法仅,用,用24,h-72h,即可快,速,速检测,甲,甲、乙,型,型流感,病,病毒在,感,感染细,胞,胞内的,病,病毒颗,粒,粒或病,毒,毒相关,抗,抗原。,最,最近，,可

15、,可用,PCR,技术、,核,核酸杂,交,交等方,法,法检出,病,病毒或,进,进行分,型,型。,微生物,学,学检查,,,防治原,则,则,预防,非特异,性,性,特异性,：,：疫苗,灭活疫,苗,苗,减毒活,疫,疫苗,HA,和,NA,亚单位,疫,疫苗,基因工,程,程疫苗,,,治疗,目前尚,无,无有效,的,的治疗,方,方法，,主,主要是,对,对症治,疗,疗和预,防,防继发,性,性细菌,感,感染。,中草药,：,：,防治原,则,则,,,第2节,副,副,粘,粘,病,病 毒,副粘病,毒,毒（,paramyxoviruses）,与正粘,病,病毒的,形,形态及,血,血凝作,用,用相似,，,，但抗,原,原性、,免,免

16、疫性,及,及致病,性,性则不,相,相同。,副粘病,毒,毒包括:副流,感,感病毒,、,、麻疹,病,病毒、,呼,呼吸道,合,合胞病,毒,毒、腮,腺,腺炎病,毒,毒以及,新,新发现,的,的亨得,拉,拉病毒,（,（,Hendravirus,）,）,和尼帕,病,病毒（,Nipahvirus）,。,。,,,,麻疹病,毒,毒（,measles virus）,是麻疹的病原,体,体，分,类,类上属,于,于副粘,病,病毒科,麻,麻疹病,毒,毒属。,与,与亚急性,硬,硬化性,全,全脑炎,（,（,SSPE）,有关。,一、麻,疹,疹,病,病 毒,,,核衣壳,核酸：,–,ssRNA。,衣壳,包膜,刺突,血凝素,（,（,H

17、A）,：,溶血素,（,（,haemolyxin,,HL）,：,形态与,结,结构,生物学,性,性状,,,,正粘病毒,副粘病毒,核酸,-,ssRNA,分节段,-,ssRNA,不分节段,核衣壳,小 90~120,nm,大 150~300,nm,基因重组,高,低、无变化、只一个血清型,刺突,HA,NA,HA,HL,生物学,性,性状,,,病毒可,在,在许多,原,原代或,传,传代细,胞,胞（如,人,人胚肾,、,、人羊,膜,膜、,Vero、HeLa,等细胞,）,）中增,殖,殖，产,生,生融合,、,、多核,巨,巨细胞,等,等,CPE,。,。,在胞浆,及,及胞核,内,内均可,见,见有嗜,酸,酸性包,涵,涵体。

18、,培养特,性,性,,生物学,性,性状,,,抗原性及抵,抗,抗力,生物学性状,麻疹病毒抗,原,原性较稳定,，,，虽然世界,上,上有8个不,同,同的基因组,共,共15个基,因,因型的麻疹,野,野毒株在流,行,行，但只有,一,一个血清型,。,。麻疹病毒,抗,抗原也有小,的,的变异。,病毒抵抗力,较,较弱，加热56℃30,min,和一般消毒,剂,剂都能使其,灭,灭活。对日,光,光及紫外线,敏,敏感,。,,,致病性,麻疹(,measles)：,儿童常见的,一,一种急性传,染,染病，传染,性,性很强，以,皮,皮丘疹，发,热,热及呼吸道,症,症状为特征,。,。若无并发,症,症，预后良,好,好。,亚急性硬化,

19、性,性全脑炎（,subacute sclerosingpanencephalitis, SSPE）：,SSPE,是一种持续,性,性病毒感染,，,，表现大脑,机,机能渐进性,衰,衰退，1-2年内死亡,。,。,致病性与免,疫,疫性,,,麻疹,,传染源,：急性期患者,（,（出疹前6,d,至出疹后3,d,）。,传播途径：,呼吸道（通,过,过飞沫传播,，,，也可经用,具,具、玩具或,密,密切接触传,播,播） 。,致病性与免,疫,疫性,,,麻疹,病程,：,病毒,呼吸道上皮,细,细胞内增殖,LB,结增殖,血（1,st,病毒血症）,全身,LB,组织大量增,殖,殖,血（2,ed,病毒血症）,发热、呼吸,道,道症

20、状,Koplik,斑,特征性皮疹,飞沫,密切接触,2,d,3,d,24,h,体温,1,W,症状消退，,皮,皮疹变暗，,色,色素沉着,0.1%,脑脊髓炎,永久性后遗,症,症。,致病性与免,疫,疫性,1,w,,,麻疹病后人,体,体可获得终,生,生免疫力。,细胞免疫：,起,起主要作用,。,。,体液免疫：,抗,抗,HA,抗体和,HL,抗体均有中,和,和病毒作用,，,，,而且,HL,抗体还能阻,止,止病毒在细,胞,胞间扩散。,6个月内的,婴,婴儿因从母,体,体获得,IgG,抗体，故不,易,易感染，但,随,随着年龄增,长,长，抗体逐,渐,渐消失，易,感,感染性也随,之,之增加。故,麻,麻疹多见于6个月至5

21、,岁,岁的婴幼儿,。,。,免疫性,致病性与免,疫,疫性,,,典型麻疹病,例,例无需实验,室,室检查，根,据,据临床症状,即,即可诊断。,对轻症和不,典,典型病例则,需,需做微生物,学,学检查以求,确,确诊。由于,病,病毒分离鉴,定,定方法复杂,而,而且费时，,至,至少需2-3周，因此,多,多用,血清学诊断,。,,微生物学检,查,查,,,预防麻疹的,主,主要措施是,隔,隔离患者，,进,进行人工自,动,动免疫，提,高,高机体的免,疫,疫力。目前,国,国内外普遍,实,实行,麻疹减毒活,疫,疫苗,接种，使麻,疹,疹发病率已,大,大幅度下降,。,。这种疫苗,皮,皮下注射，,阳,阳转率高，,副,副作用小，

22、,免,免疫力可持,续,续3-5年,。,。,对未注射过,疫,疫苗又与麻,疹,疹患儿接触,的,的易感儿童,，,，可在接触,后,后的5,d,内肌注,健康成人全,血,血、麻疹恢,复,复期人血清,或,或丙种球蛋,白,白,都有一定的,预,预防效果。,防治原则,,,二、副流感,病,病毒（,parainfluenza virus）,病毒呈球形,，,，较大，直,径,径为125-250,nm。,核衣壳,核酸：–,ssRNA,。,。,不分节段,,胞,胞浆内复制,衣壳:,核蛋白呈螺,旋,旋对称,包膜,刺突,HN,蛋白：,具有,HA,和,NA,作用,F,蛋白：,具有使细胞,融,融合及溶解,红,红细胞的作,用,用,根据抗

23、原构,造,造不同，副,流,流感病毒分,为,为5型。,,,,病毒通过人,与,与人直接接,触,触或飞沫传,播,播，进入人,体,体于呼吸道,上,上皮细胞中,增,增殖，病毒,血,血症罕见。,它,它可引起所,有,有年龄组的,人,人感染，尤,其,其是可引起,婴,婴幼儿及儿,童,童严重呼吸,道,道疾病。,副流感病毒,感,感染的临床,表,表现和流行,特,特点,,病 毒,,主要症状,,年 龄,,流行特点,,副流感病毒1型、2型,,哮喘,,6月-5岁,,秋季流行,,副流感病毒3型,,细支气管炎和肺炎,,最初6个,,地方性流行,,副流感病毒4型,,上呼吸道感染,,儿童,,地方性流行,,副流感病毒5型,,

24、,,儿童,,地方性流行,,,,所有婴儿可,自,自母体被动,获,获得副流感,病,病毒抗体，,然,然而该抗体,没,没有保护作,用,用。自然感,染,染产生的,SIgA,对再感染有,保,保护作用，,但,但几个月内,即,即消失，因,此,此再感染是,普,普遍的。,实验室诊断,可,可用细胞培,养,养分离鉴定,病,病毒，或用,免,免疫荧光检,查,查鼻咽脱落,细,细胞中的病,毒,毒抗原。,,减毒活疫苗,还,还在研制中,。,。,,,三、呼吸道,合,合胞病毒（,respiratory syncytial virus, RSV）,简称合胞病毒，分类学上,属,属于副粘病,毒,毒科肺病毒,属,属。,,,病毒形态为,球,球

25、形，基因,组,组为线性、,不,不分节段的-,ssRNA,，,，,病毒体有包,膜,膜，膜上有,刺,刺突，由糖,蛋,蛋白组成，,无,无,HA、NA,和,HL。,在鸡胚中不,生,生长，但可,在,在多种细胞,培,培养中缓慢,增,增殖，约2-3周出现,细,细胞病变。,病,病变特点是,多,多数细胞融,合,合成为合胞,体,体，内含多,个,个胞核，胞,浆,浆内有嗜酸,性,性包涵体。,一般认为,RSV,只有一个血,清,清型。,病毒抵抗力,较,较弱，对热,、,、酸及胆汁,敏,敏感。对冻,融,融也很敏感,，,，因此标本,宜,宜直接接种,至,至培养细胞,，,，不要经过,冻,冻存。,,,,RSV,传染性较强,，,，也是

26、医院,内,内交叉感染,主,主要病原之,一,一。,RSV,经过呼吸道,传,传播，病毒,开,开始于鼻咽,上,上皮细胞中,增,增殖，进而,扩,扩散至下呼,吸,吸道，不形,成,成病毒血症,。,。,它是6个月,以,以下婴儿患,细,细支气管炎,和,和肺炎等下,呼,呼吸道的主,要,要病原微生,物,物；对较大,儿,儿童和成人,可,可引起鼻炎,、,、感冒等上,呼,呼吸道感染,。,。,一般认为除,病,病毒直接引,起,起破坏作用,外,外，可能与,婴,婴幼儿呼吸,道,道组织学特,性,性、免疫功,能,能发育未完,善,善及免疫病,理,理有关。最,近,近研究认为,，,，严重,RSV,疾病免疫,病,病理损伤,似,似乎与血,清

27、,清,IgG,抗体无关,，,，而是机,体,体产生特,异,异性,IgE,与,RSV,相互作用,导,导致,I,型超敏反,应,应所致。,,,至今未有安全有效,的,的预防疫,苗,苗，灭活,疫,疫苗接种,反,反而使感,染,染更加严,重,重。,免疫力不,强,强，自然,感,感染不能防止再,感,感染。,,,四、腮腺,炎,炎病毒（,mumps virus）,病毒呈球,形,形。,核酸为-,ssRNA。,衣壳为螺,旋,旋对称。,包膜上有,HA,和,NA,等突起。,病毒可在,鸡,鸡胚羊膜,腔,腔内增殖,，,，在猴肾,等,等细胞培,养,养中增殖,能,能使细胞,融,融合，出,现,现多核巨,细,细胞。,腮腺炎病,毒,毒只有

28、一,个,个血清型,。,。,,,流行性腮,腺,腺炎是由腮腺,炎,炎病毒引,起,起的，以,腮,腮腺肿胀,、,、疼痛为,主,主要症状,的,的儿童常,见,见病。,人是唯一,储,储存宿主,，,，病毒主,要,要通过飞,沫,沫传播。,病,病毒最初,是,是于鼻或,呼,呼吸道上,皮,皮细胞中,增,增殖，随,后,后发生病,毒,毒血症，,扩,扩散至唾,液,液腺及其,他,他器官，,有,有些患者,的,的其他腺,体,体如胰腺,、,、睾丸或,卵,卵巢也可,发,发炎，严,重,重者可并,发,发脑炎。,,病后免疫,持,持久，被,动,动免疫可,由,由母体传,给,给子代，,因,因此6个,月,月以内婴,儿,儿患腮腺,炎,炎者罕见,。,

29、。,,,,对典型病,例,例很容易,做,做出诊断,。,预防腮腺,炎,炎应隔离,患,患者，减,少,少传播机,会,会。国外,用,用减毒活疫,苗,苗预防有一,定,定效果，,特,特别是有,些,些国家已,将,将腮腺炎病,毒,毒、麻疹,病,病毒和风,疹,疹病毒组,成,成三联疫,苗,苗，取得了,较,较好效果,。,。,,,第3节,其,其他呼,吸,吸道病毒,一、风疹,病,病毒,（,rubellavirus,RV,）,）,属披膜病,毒,毒科（,Togaviridae）,，,，,是,风疹,的病原体,。,。,风疹病毒,为,为不规则,球,球形，直,径,径在50-70,nm,之间:,核心为+,ssRNA，,衣壳呈20面体对

30、,称,称。衣壳外,有,有包膜，包膜上,有,有微小刺突，刺突具,有,有血凝和,溶,溶血活性,。,。,能在多种,细,细胞内增,殖,殖，但不出现,CPE。,RV,只有一个血清,型,型。,,,人是病毒,的,的唯一自,然,然宿主。,,风疹：,是一种以,皮,皮疹及耳,后,后淋巴结,、,、枕下淋,巴,巴结肿大,为,为特征的,常,常见儿童,传,传染病。,通,通过气溶,胶,胶在人群,中,中传播，,主,主要易感,者,者是儿童,。,。潜伏期10-21,d，,表现症状,为,为发热、,麻,麻疹样疹,子,子、伴耳,后,后和枕下,淋,淋巴结肿,大,大。成人,感,感染则症,状,状较重，,除,除出疹外,，,，还有关,节,节炎和

31、疼,痛,痛、血小,板,板减少、,疹,疹后脑炎,等,等，但疾,病,病大多预,后,后良好。,先天性风,疹,疹综合征,（,（,congenitialrubellasyndrome, CRS）,：,孕妇早期,感,感染风疹,病,病毒，病,毒,毒可通过,胎,胎盘导致,胎,胎儿发生,CRS，,引起胎儿,畸,畸形、死,亡,亡、流产,或,或产后死,亡,亡，畸形,主,主要表现,为,为心脏畸,型,型、白内,障,障和耳聋,三,三大主症,。,。,,,TORCH,综合征(,TORCH syndrome)：,包括风疹,病,病毒在内,的一组病,原,原体引起,的,的先天性,感,感染。,包括：弓形体(,toxoplasmosis

32、,TOX),其他病原,体,体 (,other pathogens),风疹病毒(,rubellavirus,RV),巨细胞病,毒,毒 (,cytomegalovirus,CMV),单纯疱疹,病,病毒 (,Herpessimplexvirus,HSV),其,他,他,病,病,原,原,体,体,中,中,包,包,括,括,梅,梅,毒,毒,螺,螺,旋,旋,体,体,、,、,HIV,、,、VZV,、,、,麻,疹,疹,病,毒,毒,和,和,流,流,行,行,性,性,腮,腮,腺,腺,炎,炎,病,病,毒,毒,等,等,也,也,可,可,引,引,起,起,先,先,天,天,性,性,感,感,染,染,。,。,,,,对,怀,怀,疑,疑,有

33、,有,风,风,疹,疹,病,病,毒,毒,感,感,染,染,的,的,孕,孕,妇,妇,确,确,定,定,诊,诊,断,断,十,十,分,分,有,有,意,意,义,义,，,，,可,可,以,以,减,减,少,少,畸,畸,形,形,儿,儿,的,的,出,出,生,生,。,。,常,用,用,的,的,诊,诊,断,断,方,方,法,法,有,有,：,①,用,血,血,清,清,学,学,方,方,法,法,检,检,测,测,孕,孕,妇,妇,或,或,胎,胎,儿,儿,血,血,中,中,风,风,疹,疹,病,病,毒,毒,的,的,特,特,异,异,性,性,IgM，,阳性,可,可认,为,为是,近,近感,染,染；,②,检测,胎,胎儿,绒,绒毛,膜,膜中,有,有无,

34、风,风疹,病,病毒,的,的特,异,异性,抗,抗原,；,；,③,取羊,水,水或,绒,绒毛,膜,膜进,行,行病,毒,毒分,离,离鉴,定,定；,④,取羊,水,水或,绒,绒毛,尿,尿囊,膜,膜做,核,核酸,分,分子,杂,杂交,试,试验,或,或用,PCR,技术,检,检测,有,有无,风,风疹,病,病毒,核,核酸,。,。,,,风疹,病,病毒,自,自然,感,感染,和,和疫,苗,苗接,种,种后,可,可获,得,得持,久,久免,疫,疫力,，,，国,外,外已,使,使用,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和风,疹,疹病,毒,毒组,成,成的,三,三联,疫,疫苗,进,进行,预,预防,。,。,RV,减毒,

35、活,活疫,苗,苗免,疫,疫保,护,护持,续,续时,间,间一,般,般在7-10,年,年，,为,为避,免,免胎,儿,儿发,生,生畸,形,形，,所,所以,应,应在,妊,妊娠,之,之前,接,接种,。,。,,,二、,鼻,鼻病,毒,毒（,rhinoviruses,）,）,分类,上,上属,于,于小,核,核糖,核,核酸,病,病毒,科,科，,有,有114,种,种血,清,清型,，,，新,型,型还,在,在不,断,断地,被,被发,现,现，,是,是普,通,通感,冒,冒的,最,重要,病,病原,体,体。,鼻病,毒,毒的,生,生物,学,学特,性,性与,肠,肠道,病,病毒,基,基本,相,相似,（,（+,ssRNA，,无胞,膜,

36、膜），,重,重要不同,点,点是：,①该病,毒,毒在,人,人胚,肾,肾、,人,人胚,二,二倍,体,体细,胞,胞或,人,人胚,气,气管,器,器官,培,培养,中,中增,殖,殖，,需,需要33,℃,℃旋,转,转培,养,养；,②该病,毒,毒不,耐,耐酸,，,，,pH3.0,时迅,速,速被,灭,灭活,。,。,,,由于,病,病毒,嗜,嗜好,在,在33℃,下,下增,殖,殖，,因,因而,通,通常,寄,寄居,于,于上,呼,呼吸,道,道，,在,在成,人,人引,起,起普,通,通感,冒,冒等,上,上呼,吸,吸道,感,感染,；,；在,儿,儿童,则,则不,仅,仅引,起,起上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,而,而且,还,还引

37、,起,起支,气,气管,炎,炎和,肺,肺炎,。,。潜,伏,伏期24-48,h，,临床,症,症状,有,有流,涕,涕、,鼻,鼻塞,、,、喷,嚏,嚏、,头,头痛,、,、咽,部,部疼,痛,痛和,咳,咳嗽,，,，体,温,温不,增,增高,或,或略,有,有增,高,高。,为,为自,限,限性,疾,疾病,，,，一,般,般1,周,周左,右,右不,治,治自,愈,愈。,,感染,后,后可,产,产生,局,局部,SIgA,，,，,对同,型,型病,毒,毒有,免,免疫,力,力，,但,但持,续,续时,间,间短,。,。另,外,外鼻,病,病毒,型,型别,多,多并,存,存在,抗,抗原,漂,漂移,现,现象,，,，因,而,而可,反,反复,再,

38、再感,染,染。,用,用干,扰,扰素,防,防治,有,有一,定,定作,用,用。,,,目的,要,要求,1．,了,了解,呼,呼吸,道,道病,毒,毒的,种,种类,：,：副,粘,粘病,毒,毒的,生,生物,学,学特,性,性；,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,结,结构,和,和分,型,型,2．,熟,熟悉,流,流感,病,病毒,的,的防,治,治原,则,则：,麻,麻疹,病,病毒,的,的致,病,病性,、,、免,疫,疫性,；,；腮,腺,腺炎,病,病毒,、,、风,疹,疹病,毒,毒、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,致,致病,性,性；,腺,腺病,毒,毒的,主,主要,生,生物,学,学性,状,状和,致,致病,性,性,3．,掌,掌握,流,流感,病,病毒,的,的形,态,态结,构,构，,分,分型,和,和变,异,异，,致,致病,性,性，,病,病毒,分,分离,和,和鉴,定,定,教学,内,内容,,教学,大,大纲,,,