检验医学中常见统计问题辨析及对策-课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,检验医学研究中常见 统计错误辨析及对策,1,PPT课件,讲授提纲,1.,引言,2.,从实验设计角度看,3.,从统计描述角度看,4.,从定量分析角度看,5.,从定性分析角度看,6.,从相关回归角度看,2,PPT课件,主要参考文献,1.,胡良平,.,检验医学中常见的统计学问题及其对策，,中华检验医学杂志,，,23(5):299,2000,2.,胡良平主编,.,医学统计应用错误的诊断与释疑,，,北京：军事医学科学出版社，,1999,3.,

2、胡良平主编,.,现代统计学与,SAS,应用,，北京：军事医学科学出版社，,2000,4.,胡良平主编,.,医学统计学内容概要、考题精选与考题详解,，北京：军事医学科学出版社，,2000,5.,胡良平编著,.,Windows SAS 6.12&8.0,实用统计分析教程,，北京：军事医学科学出版社，,2001,6.,胡良平，李子建主编,.,医学统计学基础与典型错误辨析,，北京：军事医学科学出版社，,2003,3,PPT课件,1,、引言,检验医学研究问题可概括为“对不同样品中不同物质的检测方法的研究”和“检测同一种物质的几种检测方法之间的比较”等问题；,4,PPT课件,1,、引言,常用的统计分析方法

3、有：计算变异系数和相关系数、求直线回归方程和拟合标准曲线、进行均值的假设检验、进行一般的,2,检验和配对设计定性资料的,2,检验等。,5,PPT课件,1,、引言,其中有些内容涉及到“诊断试验的评价”问题，无论从实验设计角度，还是从统计分析方法的选择角度看，都存在一些不足之处。,6,PPT课件,2,、从实验设计角度看 存在的问题及其对策,有些论文中，目的旨在比较两种检测方法的优劣，但在实验设计时考虑不周，用两种方法对样品分别检测，于是，为了比较两种检测方法的优劣，只能按两个独立样本进行假设检验，检验的灵敏度较低，因此需要较大的样本。,7,PPT课件,2,、从实验设计角度看 存在的问题及其对策,如

4、,“,酶联杂交法定量检测乙型肝炎病毒,DNA,的聚合酶链反应产物,”,一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,5,月第,22,卷第,3,期,P164,表,1,），用,“,凝胶电泳法,”,与,“,酶联杂交法,”,分别对三项指标进行检测。若改用配对设计，并按相应设计资料的处理方法进行统计分析，则更好。,8,PPT课件,2,、从实验设计角度看 存在的问题及其对策,人们在进行实验设计时，常在,“,随机、对照、重复、均衡,”,四个实验设计基本原则上遵守不严，导致实验结果的可靠性很低；,有些实验研究需要采用多因素实验设计方法，人们常采用多次单因素实验设计来实现。,9,PPT课件,2,、从实验设计角度看

5、存在的问题及其对策,上面提及的两个方面在检验医学研究中岁不太常见，但也时有发生，而医学研究的其他领域中，这方面的案例是很多的。,10,PPT课件,3,、从统计描述角度看 存在的问题及其对策,人们常用统计表和统计图来描述统计资料，但在编制复合统计表时，常将表中第二个分组变量与观测指标的位置放颠倒了。如表,1,（见,中华医学检验杂志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,52,表,2,）。,11,PPT课件,编制得不太好的统计表,12,PPT课件,修改后的统计表,13,PPT课件,统计图绘制中常见的错误,绘制统计图时，人们常将两个连续变量之间的变化关系用条图来表示。如,“,新生,mRNA

6、,分析方法的建立与初步应用,”,一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,90,），在原文图,3,中，横轴上的变量是,“,温度,(),”,，纵轴上的变量是,“,杂交信号强度（,%,）,”,；,14,PPT课件,统计图绘制中常见的错误,在原文图,5,中，横轴上的变量是,“,杂交时间（,min,）,”,，纵轴上的变量是,“,杂交信号强度（,%,）,”,。这两幅图中纵、横轴上的变量都是连续性变量，应选用线图来表达，但原文都误用了条图。,15,PPT课件,绘制统计图时两种最常见错误,其一，在坐标轴上随意标刻度值，等长的间隔代表的数量不等，线图表现出来的升降趋势是假象；

7、,其二，所选用的统计图类型与资料的类型不吻合，如用条图表达连续性资料，用线图表达离散性资料。,16,PPT课件,4,、从定量资料统计分析角度看存在的问题及其对策,1.,误用,t,检验处理的单因素,K,水平设计（,K3,）资料的例子有：“血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的应用”一文（见,中华检验医学杂志,2000,年,1,月第,23,卷第,1,期,P,12,表,1,），其资料属于单因素,5,水平设计资料。若资料满足前提条件，应先作单因素,5,水平设计资料的方差分析，若,P0.05,，再用,DUNNETT,的,t,检验，进行多个实验组分别与一个对照组均数之间的比较。,17,PPT课件,4,、从定量资料

8、统计分析角度看存在的问题及其对策,2.,误用,t,检验处理的两因素析因设计资料的例子有：,“,缺血性脑血管患者血清和尿液中褪黑素的变化,”,一文（见,中华检验医学杂志,2000,年,3,月第,23,卷第,2,期,P93,表,1,），组别（分为,“,对照组,”,与,“,患者组,”,）和性别（分为,“,男性,”,与,“,女性,”,）是两个实验因素，它们构成一个,2,2,的析因设计框架。,18,PPT课件,4,、从定量资料统计分析角度看存在的问题及其对策,各条件下所做的独立重复实验次数不等（最少,12,次，最多,33,次），“褪黑素的测定值”与“,6-,羟基硫酸褪黑素的测定值”是两个定量的观测指标。

9、若资料满足前提条件，对两个指标应分别用两因素析因设计资料的方差分析处理。,19,PPT课件,4,、从定量资料统计分析角度看存在的问题及其对策,3.,误用,t,检验处理的具有一个重复测量的两因素设计资料的例子有：,“,急性心肌梗塞溶栓疗法对血浆凝血活性影响的研究,”,一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,3,月第,22,卷第,2,期,P,113,表,2,和表,3,），受试对象的组别（分为,“,溶栓组,”,和,“,未溶组,”,与,“,再通组,”,和,“,未通组,”,）和观测时间（有,7,个不同的时间点，,h,）是两个实验因素。,20,PPT课件,5,、从定性资料统计分析角度看存在的问题及其对策

10、,1.,有些定性资料，仅列出了表格，计算了相对数，未对资料作统计分析，缺乏说服力。如：“评价三种筛选方法检测超广谱,-,内酰胺酶及其临床应用”一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,7,月第,22,卷,4,期,P230,表,1,），其资料属于含有,4,个单向有序的二维列联表资料。,21,PPT课件,5,、从定性资料统计分析角度看存在的问题及其对策,2.“,显色培养基在临床快速检测念珠菌的应用”一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,11,月第,22,卷,6,期,P,375,表,1,），原作者误用一般的,2,检验取代配对设计的,McNemar,2,检验分析配对设计的四格表资料，这是不妥当的。

11、,22,PPT课件,5,、从定性资料统计分析角度看存在的问题及其对策,3.,在缺乏（特设的或隐含的）金标准的情况下，要慎用配对设计的,McNemar,2,检验。通常两种检测方法的检测结果分为“阳性”与“阴性”，当每一种检测方法都有较高的假阳性率和假阴性率时，此时，若缺乏（特设的或隐含的）金标准，即使运用配对设计的,McNemar,2,检验，也没有多大实际意义。,23,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,当两种试验方法的检测结果是定量指标时，人们常用变异系数来度量两种方法的精密度的高低，常用直线相关分析或配对设计计量资料的,t,检验来说明两种方法的吻合程度的大小，有些还给

12、出了直线回归方程。这样做，通常是不够妥当的。,24,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,1.,仅计算变异系数是不够的。如：“临床酶学标准化的新途径”一文（见,中华医学检验杂志,1999,年,1,月第,22,卷第,1,期,P,55,表,2,和表,3,），仅根据变异系数的数值大小，作出判断，缺乏说服力。因为变异系数仍是统计量，必有抽样误差，因此，两个或多个变异系数比较时仍需要进行假设检验，检验的方法此处从略。,25,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,2.,直线相关分析或配对设计计量资料的,t,检验用得不当。在检测结果为计量资料的前提下，人们常选用直

13、线相关系数,r,值或配对设计计量资料的,t,检验来说明两种方法的吻合程度的大小，这是不够敏感的方法。因为当两种试验方法中的某一种存在较大的系统误差时，其相关系数,r,值仍然较大，系统误差不易表现出来；,26,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,当某些样品上的测定结果相差较大时，计算,t,统计量时由于其分子是各对数据差量的平均值，因此，部分较大的差量很容易被“修匀”；有些论文中虽然求出了直线回归方程，但没有恰当地运用它，给出的,P,值是关于直线的斜率与,0,之间的差别是否具有显著性，但它不能针对性地回答两种试验方法测定结果之间吻合程度的高低。,27,PPT课件,6,、从相

14、关与回归分析角度看存在的问题及其对策,比较好的做法是：用两种检测方法对每一个样品各检测一次，将数据配成对子，并将其中一种方法检测的结果视为,x,，将另一种方法检测的结果视为,y,，建立,y,关于,x,的直线回归方程。检验总体斜率,B,与,1,之间的差别是否具有显著性意义（即检验回归直线与,x,轴的夹角是否为,45,度）。,28,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,【例,3,】在无震动和有一定震动的条件下，同时测定,10,份血样的血细胞沉降率（,mm/h,），结果如下。问：该震动对血沉测定结果的影响有无显著性意义？,样品号,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无震动

15、，,x 3 3 1 90 2 7 67 27 18 32,有震动，,y 6 5 1 123 3 11 74 33 21 38,29,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,【分析与解答】若误用直线相关分析，其结果为：,r=0.99199,、,P1,，而且，除第,3,个样品点外，其他,9,个样品点的,y,值都大于相应的,x,值。,31,PPT课件,6,、从相关与回归分析角度看存在的问题及其对策,若在直角坐标系中绘出（,x,y,）的散布图，则,10,个样品中有,9,个样品点位于,y=x,（即截距为,0,、斜率为,1,的直线）这条直线的上方，说明震动后，使血沉值呈明显上升趋势。,32,PPT课件,小结,对于同一个资料、同一个分析目的，由于所采用的统计分析方法不同，有时会得出不完全相同的结论来，有时会得出相反的结论来（如本例）。因此，正确、合理地选用统计分析方法，是至关重要的。,33,PPT课件,