输血相关法规解读课件

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1、输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 法 规 解 读 主 要 内 容v简 要 介 绍 输 血 相 关 的 法 律 体 系v重 点 解 读 ： 临 床 用 血 管 理 办 法 试 行 临 床 输 血 技 术 规 范 安 徽 省 输 血 科 （ 血 库 ） 建 设 配 置 标 准 输 血 相 关 法 规 解 读 法 律 体 系 v法 律 体 系 ： 是 相 关 法 律 、 法 规 和 标 准 的 总和 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 的 法 律v 中 华 人 民 共 和 国 献 血 法 是 输 血 工作 的 根 本 大 法 输 血 相 关 法 规 解 读 制 定 献 血

2、法 之 目 的 v保 证 医 疗 临 床 用 血 需 要 和 安 全v保 障 献 血 者 和 用 血 者 的 身 体 健 康 v促 进 社 会 主 义 物 质 文 明 和 精 神 文 明 建 设 输 血 相 关 法 规 解 读 献 血 法 作 用v确 立 国 家 实 行 无 偿 献 血 制 度v明 确 规 定 政 府 、 行 政 部 门 、 社 会 组 织 、血 站 和 医 疗 机 构 的 基 本 职 责 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 的 法 律v1998年 6月 26日 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务委 员 会 颁 布 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师法

3、v2001年 2月 28日 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务委 员 会 修 订 颁 布 中 华 人 民 共 和 国 药 品管 理 法 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 的 法 律v2004年 8月 28日 全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委员 会 修 订 颁 布 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病防 治 法 v1997年 3月 14日 全 国 人 民 代 表 大 会 第 五 次会 议 修 订 颁 布 中 华 人 民 共 和 国 刑 法 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 的 法 规v1994年 2月 26日 国 务 院 颁 布 医 疗 机 构 管理

4、条 例 v2002年 4月 4日 国 务 院 颁 布 医 疗 事 故 处 理条 例 v2003年 6月 16日 国 务 院 颁 布 医 疗 废 物 管理 条 例 v2008年 1月 23日 国 务 院 颁 布 中 华 人 民 共和 国 护 士 管 理 条 例 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 相 关 的 法 规v卫 医 发 1999 6号 医 疗 机 构 临 床 用 血管 理 办 法 （ 试 行 ） v2005年 11月 17日 卫 生 部 发 布 血 站 管 理办 法 v2008年 1月 4日 卫 生 部 发 布 单 采 血 浆 站管 理 办 法 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血

5、 相 关 的 规 范 性 文 件v 卫 医 发 1997 28号 中 国 输 血 技 术 操 作 规 程（ 血 站 部 分 ） v 卫 医 发 2000 184号 临 床 输 血 技 术 规 范 v 卫 医 发 2000 448号 血 站 基 本 标 准 v 卫 医 发 2006 167号 血 站 质 量 管 理 规 范 v 卫 医 发 2006 183号 血 站 实 验 室 管 理 规 范 v 全 国 临 床 检 验 操 作 规 程 第 三 版v 皖 卫 医 2009 87号 安 徽 省 输 血 科 （ 血 库 ） 建 设 配 置 标 准 输 血 相 关 法 规 解 读 综 合 解 读 v一

6、 个 办 法 临 床 用 血 管 理 办 法 v一 个 规 范 临 床 输 血 技 术 规 范 v一 个 标 准 安 徽 省 输 血 科 （ 血 库 ） 建 设 配 置 标 准 输 血 相 关 法 规 解 读 医 疗 机 构 临 床 用 血 管 理 办 法 （ 试 行 ） 1999年 1月 5日 起 实 施v 办 法 共 22条 。 对 卫 生 行 政 部 门 的 监 督管 理 职 责 ， 医 疗 机 构 临 床 用 血 的 原 则 ， 医 疗机 构 设 立 临 床 输 血 管 理 委 员 会 、 输 血 科 （ 血库 ） 的 要 求 ， 医 疗 机 构 血 液 收 领 、 发 放 、 核查

7、的 内 容 、 储 血 设 施 、 冷 藏 温 度 ， 输 血 治 疗的 记 录 ， 自 体 输 血 和 亲 友 互 助 献 血 ， 医 疗 机构 应 急 临 时 采 血 等 都 作 了 规 定 。 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床 输 血 技 术 规 范2000年 10月 1日 起 实 施v 规 范 共 七 章 38条 ， 9个 附 件 ， 从 医 师 提 出 输 血 申 请到 给 患 者 输 血 结 束 的 全 过 程 进 行 了 详 细 规 定 ， 是 临 床 输血 法 定 的 基 本 操 作 规 范 。 第 一 章 ： 总 则 第 二 章 ： 输 血 申 请 第 三 章 ： 受

8、血 者 血 样 采 集 与 送 检 第 四 章 ： 交 叉 配 血 第 五 章 ： 血 液 入 库 、 核 对 、 储 存 第 六 章 ： 发 血 第 七 章 ： 输 血 输 血 相 关 法 规 解 读 附 件 输 血 技 术 指 南v附 件 一 ： 成 分 输 血 指 南v附 件 二 ： 自 身 输 血 指 南v附 件 三 ： 手 术 及 创 伤 输 血 指 南v附 件 四 ： 内 科 输 血 指 南v附 件 五 ： 术 中 控 制 性 低 血 压 技 术 指 南 输 血 相 关 法 规 解 读 附 件 输 血 医 疗 文 书v附 件 六 ： 输 血 治 疗 同 意 书v附 件 七 ： 临

9、床 输 血 申 请 书v附 件 八 ： 输 血 记 录 单v附 件 九 ： 输 血 不 良 反 应 回 报 单 输 血 相 关 法 规 解 读 安 徽 省 输 血 科 （ 血 库 ） 建 设 配 置 标 准2009年 9月 16日v 该 标 准 从 六 个 方 面 对 输 血 科 建 设 作 出 了 具 体 要 求和 规 定 。 一 、 基 本 要 求 （ 行 政 管 理 、 业 务 指 导 ， 输 血 科 设置 、 人 员 配 备 和 福 利 待 遇 ） 二 、 业 务 用 房 三 、 人 员 配 备 及 要 求 四 、 仪 器 设 备 和 设 施 五 、 主 要 业 务 功 能 六 、 工

10、 作 制 度 与 操 作 规 程 输 血 相 关 法 规 解 读 基 本 要 求1、 行 政 管 理2、 业 务 指 导 3、 输 血 科 设 置 4、 福 利 待 遇 输 血 相 关 法 规 解 读 行 政 管 理 与 监 督 v县 级 以 上 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 （ 卫 生 局 ） 负 责 对 所 辖 医 疗 机 构 临 床 用 血 的 监 督 管 理 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床 输 血 管 理 与 指 导v 医 疗 机 构 应 当 设 立 由 医 院 领 导 、 业 务 主管 部 门 及 相 关 科 室 负 责 人 组 成 的 临 床 输血 管 理 委 员

11、 会 ， 负 责 临 床 用 血 的 规 范 管 理和 技 术 指 导 ， 科 学 合 理 用 血 的 教 育 和 培 训 。 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床 输 血 管 理 委 员 会 职 责v负 责 临 床 用 血 的 监 管 和 技 术 指 导 ；v确 定 质 量 管 理 组 织 机 构 、 质 量 方 针 和 质 量目 标 ；v负 责 制 定 继 续 教 育 和 培 训 计 划 ， 保 证 医 护 、输 血 科 工 作 人 员 得 到 持 续 有 效 的 教 育 和 培训 ；v审 核 临 床 用 血 计 划 并 监 督 实 施 ； 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床 输 血

12、 管 理 委 员 会 职 责v协 调 和 仲 裁 临 床 医 师 与 输 血 科 人 员 关 于 使 用血 液 及 血 液 成 分 的 不 同 意 见 ；v协 调 和 处 理 临 床 输 血 中 的 医 疗 纠 纷 ；v指 导 临 床 科 室 宣 传 和 动 员 无 偿 献 血 ；v指 导 和 协 调 临 床 输 血 的 科 研 、 教 学 等 工 作 。 输 血 相 关 法 规 解 读 医 院 输 血 科 （ 血 库 ） 的 设 置v 三 级 综 合 性 医 院 必 须 设 置 独 立 的 输 血 科v二 级 综 合 性 医 院 应 设 置 相 对 独 立 或 独 立 的血 库v负 责 本

13、单 位 临 床 用 血 的 技 术 服 务 和 管 理 工作 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 （ 血 库 ） 人 员 待 遇v医 疗 机 构 输 血 科 或 血 库 属 于 非 营 利 技 术 保障 服 务 部 门 ， 医 院 不 得 进 行 独 立 经 济 核 算 ，其 工 作 人 员 工 资 和 福 利 待 遇 由 医 院 参 照 检验 科 等 同 类 型 科 室 ， 从 医 院 经 费 中 列 支 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 业 务 用 房 输 血 科 业 务 用 房 应 独 立 ， 远 离 污 染 区 ， 业 务区 与 办 公 区 分 开 ， 工 作 场

14、 所 的 环 境 、 面 积 和布 局 应 能 满 足 相 应 的 任 务 和 功 能 需 要 ， 符 合技 术 操 作 规 程 ， 符 合 人 流 、 物 流 的 卫 生 标 准 ，有 必 要 的 消 毒 设 施 ， 储 发 血 区 域 符 合 医 院 感染 管 理 规 范 类 环 境 要 求 。 各 区 域 间 有 明 显的 标 识 。 输 血 科 业 务 用 房 应 靠 近 病 区 和 手 术 室 ， 环 境洁 静 、 采 光 良 好 、 空 气 流 通 、 水 电 供 应 充 足 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 业 务 用 房 输 血 科 业 务 用 房 面 积 一 般

15、 不 少 于 200 ， 至 少 包 括 ： 贮 血 室 、 发 血 室 （ 含 血 浆 融 化等 洁 净 工 作 区 ） 、 交 叉 配 血 室 、 值 班 室 ，且 流 程 合 理 ， 避 免 交 叉 污 染 。 输 血 科 开 展 输 血 前 检 验 及 其 它 输 血 相 关 业务 的 ， 应 根 据 工 作 需 要 增 加 相 应 的 业 务 用房 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 业 务 用 房v输 血 科 可 根 据 工 作 需 要 设 有 ： 治 疗 室 、 血清 血 型 实 验 室 、 传 染 病 实 验 室 ， 分 子 生 物学 实 验 室 ， 消 毒 清 洗

16、 室 、 血 液 处 置 室 、 资料 档 案 室 、 输 血 器 材 存 放 室 、 办 公 室 、 值班 休 息 室 、 更 衣 室 、 会 议 室 等 。v工 作 区 和 生 活 区 应 分 开 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 业 务 用 房 血 库 业 务 用 房 面 积 一 般 不 少 于 60 ，至 少 包 括 ： 贮 血 室 发 血 室 （ 含 血 浆 融 化 等 洁 净 工 作 区 ） 交 叉 配 血 室 流 程 合 理 ， 避 免 交 叉 污 染 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 业 务 用 房 血 库 业 务 用 房 ， 应 远 离 污 染 区 ， 业

17、 务 区与 办 公 区 分 开 ， 工 作 场 所 的 环 境 、 面 积和 布 局 应 能 满 足 相 应 的 任 务 和 功 能 要 求 ，符 合 技 术 操 作 规 程 ， 符 合 人 流 、 物 流 的卫 生 标 准 ， 有 必 要 的 消 毒 设 施 ， 储 发 血区 域 符 合 医 院 感 染 管 理 规 范 类 环 境 要求 。 各 区 域 间 有 明 显 的 标 识 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 人 员 配 备 v输 血 科 至 少 配 备 专 业 技 术 人 员 6人 ， 年 供 血量 超 过 200万 ml的 ， 每 增 加 100万 ml至 少 增加 2

18、人 。 输 血 科 开 展 除 供 血 服 务 以 外 其 它 技术 服 务 的 ， 应 根 据 需 要 增 加 相 应 人 员 。v专 业 技 术 人 员 须 具 有 中 专 以 上 学 历 、 具 备 国家 认 定 的 卫 生 技 术 职 称 。 经 省 级 以 上 卫 生 行政 部 门 指 定 的 专 业 机 构 培 训 并 考 核 合 格 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 人 员 配 备v至 少 配 备 专 （ 兼 ） 职 专 业 技 术 人 员 4人 ，年 供 血 量 超 过 100万 ml的 ， 每 增 加 50万 ml，增 加 1人 。v专 业 技 术 人 员 须 具

19、有 中 专 以 上 学 历 、 具 备国 家 认 定 的 卫 生 技 术 职 称 ， 并 经 省 级 以 上卫 生 行 政 部 门 指 定 的 专 业 机 构 培 训 并 考 核合 格 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 仪 器 设 备1、 2 6 储 血 专 用 冰 箱 2台2、 -20 以 下 储 血 浆 专 用 低 温 冰 箱 2台3、 2 8 试 剂 储 存 专 用 冰 箱 1-2台4、 2 8 标 本 储 存 专 用 冰 箱 1-2台5、 血 小 板 振 动 保 存 箱 1台6、 专 用 血 浆 解 冻 箱 （ 溶 浆 机 ） 1台7、 血 型 血 清 学 离 心 机 2

20、台8、 生 物 安 全 柜 1台 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 仪 器 设 备9、 专 用 取 血 箱10、 恒 温 水 浴 箱11、 标 本 离 心 机12、 显 微 镜13、 电 子 秤14、 热 合 机 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 办 公 设 备v服 务 器 1台 ， 电 脑 和 打 印 机 1-2台v条 码 扫 描 仪 1-2台v医 院 输 血 科 （ 血 库 ） 管 理 软 件 1套v与 互 联 网 联 通 的 VPN设 备 或 软 件v不 小 于 1M带 宽 的 独 立 网 络 环 境v正 版 杀 毒 软 件 1套v传 真 机 、 专 用 直 线 电

21、话 各 1台 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 仪 器 设 备v不 少 于 1台 4 贮 血 专 用 冰 箱 和 1台 备 用 4贮 血 专 用 冰 箱 、 1台 低 温 贮 血 冰 箱 （ -20以 下 ） 、 2只 血 液 转 运 箱 。v不 少 于 1台 血 浆 融 化 仪 或 者 其 它 可 用 于 融 浆的 专 用 设 施 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 仪 器 设 备v不 少 于 1台 交 叉 配 血 专 用 离 心 机 、 普 通 离 心机 、 普 通 光 学 显 微 镜 和 水 浴 箱 。v不 少 于 1台 专 用 试 剂 保 存 冰 箱 和 不 少 于 1台

22、标 本 保 存 冰 箱 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 库 办 公 设 备v电 脑 和 打 印 机 1-2台v条 码 扫 描 仪 1-2台v医 院 输 血 科 （ 血 库 ） 管 理 软 件 1套v与 互 联 网 联 通 的 VPN设 备 或 软 件v不 小 于 1M带 宽 的 独 立 网 络 环 境v正 版 杀 毒 软 件 1套v传 真 机 、 专 用 直 线 电 话 各 1台 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 （ 血 库 ） 主 要 业 务 功 能1、 拟 订 、 提 交 用 血 计 划 ， 建 立 和 保 持 与 血 站 的 信 息 沟 通 渠 道 ， 维 持 稳 定

23、的 血 液 来 源 ；2、 储 备 血 液 ；3、 为 临 床 提 供 输 血 技 术 服 务 ， 如 交 叉 配 血 、 血 型 鉴 定 等 ； 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 科 （ 血 库 ） 主 要 业 务 功 能4、 临 床 用 血 管 理 措 施 的 拟 订 、 执 行 、 检 查 与 评 价 等 ；5、 推 广 临 床 用 血 新 技 术 ， 为 临 床 提 供 输 血 业 务 技 术 指 导 ；6、 参 与 临 床 有 关 疾 病 的 诊 断 、 治 疗 和 科 研 ；7、 临 床 输 血 相 关 法 规 及 技 术 培 训 。 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床

24、输 血 技 术 规 范输 血 申 请受 血 者 血 样 采 集 与 送 检交 叉 配 血血 液 入 库 、 核 对 、 储 存发 血输 血 输 血 相 关 法 规 解 读输 血 申 请 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 适 应 症v患 者 血 红 蛋 白 低 于 100g/L和 血 球 压 积 低 于30%的 属 输 血 适 应 症 。v临 床 医 师 和 输 血 医 技 人 员 应 严 格 掌 握 输 血适 应 症 ， 杜 绝 不 必 要 的 输 血 ， 避 免 浪 费 。 输 血 相 关 法 规 解 读 临 床 输 血 申 请 单 的 填 写 1、 常 规 输 血 申 请 申 请 输

25、 血 应 由 经 治 医 师 逐 项 填 写 临 床 输血 申 请 单 ， 特 别 是 HBsAg、 Anti-HCV、Anti-HIV 、 梅 毒 抗 体 等 输 血 前 检 查 应 填 写完 整 ， 由 主 治 医 师 核 准 签 字 ， 与 受 血 者 血样 于 预 定 输 血 日 期 前 24小 时 送 交 输 血 科 备血 。 输 血 前 检 查 未 填 写 或 填 写 不 完 整 者 ，由 经 治 医 师 负 责 。 输 血 相 关 法 规 解 读 2、 急 诊 输 血 申 请 急 诊 配 血 需 在 申 请 、 配 血 单 上 注 明 “ 急 ”字 。 同 时 抽 取 双 份 血

26、 标 本 ， 一 份 用 作 交 叉 配血 ， 另 一 份 保 留 作 “ 输 血 前 常 规 ” 检 查 。 3、 大 量 输 血 申 请 临 床 输 血 一 次 用 血 、 备 血 量 超 过 2000毫 升 时 要 履 行 报 批 手 续 ， 需 经 输 血 科 （ 血 库 ）医 师 会 诊 ， 由 科 室 主 任 签 名 后 报 医 务 处 （ 科 ）批 准 （ 急 诊 用 血 除 外 ） 。 急 诊 用 血 事 后 应 当按 照 以 上 要 求 补 办 手 续 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 治 疗 同 意 书 v 决 定 输 血 治 疗 前 ， 经 治 医 师 应 向

27、患 者 或其 家 属 说 明 输 同 种 异 体 血 的 不 良 反 应 和 经 血 传 播 疾 病 的 可 能 性 ， 征 得 患 者 或 家 属 的 同 意 ， 并 在 输 血 治 疗 同 意 书 上 签 字 。 并 将 输 血 治 疗 同 意 书 连 同 病 历 一 并 保 存 。 无 家属 签 字 的 无 自 主 意 识 患 者 的 紧 急 输 血 ， 应 报医 务 处 或 主 管 领 导 同 意 、 备 案 ， 并 记 入 病 历 。 输 血 相 关 法 规 解 读 自 身 输 血 一 、 储 存 式 自 身 输 血 是 将 自 身 的 血 液 （ 全 血 或 血 液 成 分 ） 采

28、 集 并加 以 保 存 ， 在 本 人 需 要 时 再 进 行 回 输 的 一 种 自 身输 血 方 法 。 术 前 自 身 贮 血 由 输 血 科 负 责 采 血 和 贮血 ， 经 治 医 师 负 责 输 血 过 程 的 医 疗 监 护 。 二 、 稀 释 式 自 身 输 血 术 前 手 术 刚 诱 导 麻 醉 后 采 集 患 者 自 身 的 血 液 ，同 时 输 注 晶 体 液 或 胶 体 液 ， 恢 复 患 者 的 血 容 量 并处 于 血 液 稀 释 状 态 ， 等 手 术 中 或 手 术 后 再 回 输 的一 种 自 身 输 血 方 法 。 由 麻 醉 医 师 负 责 实 施 。 输

29、 血 相 关 法 规 解 读 三 、 回 收 式 自 身 输 血 回 收 式 自 身 输 血 是 将 手 术 中 流 出 的 血 液 收 集并 处 理 后 回 输 给 患 者 的 一 种 自 身 输 血 方 法 。 由 麻醉 医 师 负 责 实 施 。 自 身 输 血 ： 要 求 。 输 血 相 关 法 规 解 读 亲 友 互 助 献 血v 亲 友 互 助 献 血 由 经 治 医 师 等 对 患 者 家 属 进行 动 员 ， 在 输 血 科 填 写 登 记 表 ， 到 中 心 血站 进 行 无 偿 献 血 ， 由 血 站 进 行 血 液 的 初 、复 检 ， 并 负 责 调 配 合 格 血 液

30、 。 输 血 相 关 法 规 解 读 RhD阴 性 和 其 他 稀 有 血 型 患 者 的 输 血v对 于 RhD阴 性 和 其 他 稀 有 血 型 患 者 ， 应 采用 自 身 输 血 、 同 型 输 血 或 配 合 型 输 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 病 理 成 分 去 除v患 者 治 疗 性 血 液 成 分 去 除 、 血 浆 置 换 等 ， 由经 治 医 师 申 请 ， 输 血 科 或 有 关 科 室 参 加 制 定治 疗 方 案 并 负 责 实 施 ， 由 输 血 科 和 经 治 医 师负 责 患 者 治 疗 过 程 的 监 护 。 输 血 相 关 法 规 解 读 病 理

31、 成 分 去 除v新 生 儿 溶 血 病 如 需 要 换 血 疗 法 的 ， 由 经 治医 师 申 请 ， 经 主 治 医 师 核 准 ， 并 经 患 儿 家属 或 监 护 人 签 字 同 意 ， 由 血 站 和 医 院 输 血科 提 供 合 适 的 血 液 ， 换 血 由 经 治 医 师 和 输血 科 人 员 共 同 实 施 。v要 求 输 血 科 工 作 人 员 有 相 应 的 临 床 医 学 知识 。 输 血 相 关 法 规 解 读 医 疗 机 构 因 应 急 用 血 需 要 临 时 采 集 血 液 的必 须 同 时 符 合 以 下 情 况 ： v 边 远 地 区 的 医 疗 机 构 和

32、 所 在 地 无 血 站 （ 或 中 心血 库 ） ； v 危 及 病 人 生 命 ， 急 需 输 血 ， 而 其 他 医 疗 措 施 不能 替 代 ； v 具 备 交 叉 配 血 及 快 速 诊 断 方 法 检 验 乙 型 肝 炎 病毒 表 面 抗 原 、 丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体 、 艾 滋 病 病 毒抗 体 的 条 件 。 v 医 疗 机 构 应 当 在 临 时 采 集 血 液 后 十 日 内 将 情 况报 告 当 地 县 级 以 上 人 民 政 府 卫 生 行 政 主 管 部 门 。 输 血 相 关 法 规 解 读 受 血 者 血 样 采 集 与 送 检 输 血 相 关 法 规

33、解 读 标 本 采 集v确 定 输 血 后 ， 医 护 人 员 持 输 血 申 请 单 和 贴好 标 签 的 试 管 ， 当 面 核 对 患 者 姓 名 、 性 别 、年 龄 、 病 案 号 、 病 室 /门 急 诊 、 床 号 、 血型 和 诊 断 ， 核 对 无 误 后 ， 根 据 备 血 量 的 多少 采 集 适 量 的 血 样 用 于 交 叉 配 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 标 本 送 检v 采 集 的 标 本 由 医 护 人 员 或 专 门 人 员 将 受 血者 血 样 与 输 血 申 请 单 交 输 血 科 ， 双 方 当 面逐 项 核 对 患 者 姓 名 、 性 别

34、、 年 龄 、 病 案 号 、病 室 /门 急 诊 、 床 号 、 血 型 ， 核 对 并 登 记 签名 交 接 。 v登 记 签 字 交 接 的 目 的 ： 1、 证 明 输 血 科 接 收 了 该 患 者 的 交 叉 配 血 标本 ； 2、 若 标 本 有 误 ， 可 便 于 追 溯 。 输 血 相 关 法 规 解 读 交 叉 配 血 输 血 相 关 法 规 解 读 交 叉 试 验v输 注 全 血 、 浓 缩 红 细 胞 、 红 细 胞 悬 液 、 洗涤 红 细 胞 、 冰 冻 红 细 胞 、 浓 缩 白 细 胞 、 手工 分 离 浓 缩 血 小 板 等 患 者 ， 应 进 行 交 叉 试

35、验 。v机 采 血 小 板 应 ABO血 型 同 型 输 注 。 输 血 相 关 法 规 解 读 交 叉 配 血 标 本 的 要 求 交 叉 配 血 时 ， 受 血 者 配 血 试 验 的 血标 本 必 须 是 输 血 前 3天 之 内 的 。v目 的 ： 确 保 交 叉 配 血 标 本 代 表 患 者 当前 的 免 疫 状 态 ， 防 止 细 菌 污 染 ， 避 免影 响 试 验 结 果 。 输 血 相 关 法 规 解 读 交 叉 配 血 标 本 的 核 对 、 复 查v输 血 科 要 逐 项 核 对 输 血 申 请 单 、 受 血 者 和供 血 者 血 样 。v复 查 ： 受 血 者 和

36、献 血 者 ABO血 型 （ 正 、 反定 型 ） ， 常 规 检 查 患 者 RHD血 型 （ 急 诊 抢救 患 者 紧 急 输 血 时 RHD检 查 可 除 外 ） 。v正 确 无 误 后 可 进 行 交 叉 配 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 抗 体 筛 选 试 验v遇 有 下 列 情 况 必 须 按 全 国 临 床 检 验 操 作规 程 有 关 规 定 进 行 抗 体 筛 选 试 验 ： 1、 交 叉 配 血 不 合 时 ； 2、 对 有 输 血 史 、 妊 娠 史 或 短 期 内 需 要 接 受 多 次 输 血 者 。 输 血 相 关 法 规 解 读 抗 体 筛 选 试 验v

37、对 于 手 术 备 血 患 者 而 言 ， 抗 体 筛 选 试 验 应常 规 进 行 ， 如 意 外 抗 体 筛 选 试 验 阳 性 者 ，应 于 术 前 备 好 合 适 的 血 液 。 v备 血 量 大 的 手 术 更 应 如 此 。 输 血 相 关 法 规 解 读 交 叉 配 血 试 验 的 核 对v两 人 值 班 时 ， 交 叉 配 血 试 验 由 两 人 互 相核 对 ；v一 人 值 班 时 ， 操 作 完 毕 后 自 己 核 对 并 填写 结 果 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 液 入 库 、 核 对 、 贮 存 输 血 相 关 法 规 解 读 血 液 入 库 、 核 对 、

38、 贮 存v全 血 、 血 液 成 分 入 库 前 要 认 真 核 对 验 收 。 输 血 相 关 法 规 解 读 核 对 验 收 内 容 包 括 ： 1、 运 输 条 件 。 2、 物 理 外 观 血 袋 封 闭 及 包 装 是 否 合 格 。 3、 标 签 填 写 是 否 清 楚 齐 全 ， 包 括 ： 1） 供 血 机 构 名 称 及 其 许 可 证 号 ； 2） 供 血 者 姓 名 或 条 型 编 号 和 血 型 ； 3） 血 液 品 种 、 容 量 ； 4） 采 血 日 期 、 血 液 成 分 的 制 备 日 期 及 时 间 ， 有 效 期 及 时 间 ； 5） 血 袋 编 号 /条

39、形 码 ， 储 存 条 件 。 输 血 相 关 法 规 解 读 入 库 血 液 的 存 放 v入 库 的 血 液 按 A、 B、 O、 AB血 型 将 全 血 、血 液 成 分 分 别 贮 存 于 血 库 专 用 冰 箱 不 同 层内 或 不 同 专 用 冰 箱 内 ， 并 有 明 显 的 标 识 。v每 天 定 时 观 察 并 记 录 冰 箱 温 度 ， 发 现 温 度异 常 要 及 时 采 取 相 关 措 施 保 护 血 液 。 输 血 相 关 法 规 解 读 品 种 保 存 温 度 保 存 期 浓 缩 红 细 胞 （ ） ： 天 ： 天 ： 天 少 白 细 胞 红 细 胞 （ ） 小 时

40、 内 输 注 红 细 胞 悬 液 （ ） （ 同 ） 洗 涤 红 细 胞 （ ） 小 时 内 输 注 冰 冻 红 细 胞 （ ） 解 冻 后 小 时 内 输 注 手 工 分 离 浓 缩 血 小 板 （ ） （ 轻 振 荡 ） 小 时 （ 普 通 袋 ） 或 天 （ 专 用 袋 制 备 ） 机 器 单 采 浓 缩 血 小 板 （ ） （ 同 ） （ 同 ） 机 器 单 采 浓 缩 白 细 胞 悬 液 （ ） 小 时 内 输 注 新 鲜 液 体 血 浆 （ ） 小 时 内 输 注 (三 联 袋 ) 新 鲜 冰 冻 血 浆 （ ） 以 下 一 年 (三 联 袋 ) 普 通 冰 冻 血 浆 （ ） 以

41、 下 四 年 冷 沉 淀 （ ） 以 下 一 年 全 血 （ 同 ） 外 周 血 造 血 干 细 胞 机 采 96 以 下 立 即 ： 72小 时五 年 以 上 输 血 相 关 法 规 解 读 贮 血 冰 箱 的 卫 生 要 求v贮 血 冰 箱 内 严 禁 存 放 其 他 物 品 ；v每 周 消 毒 一 次 ；v冰 箱 内 空 气 培 养 每 月 一 次 ， 无 霉 菌 生 长 或 培养 皿 （ 90mm） 细 菌 生 长 菌 落 8CFU/10分钟 或 200CFU/平 方 米 为 合 格 。 输 血 相 关 法 规 解 读 发 血 输 血 相 关 法 规 解 读 取 血 （ 发 血 ） 的

42、 核 对v配 血 合 格 后 ， 由 医 护 人 员 到 输 血 科 取 血 。 取血 与 发 血 的 双 方 必 须 共 同 查 对 患 者 姓 名 、 性别 、 病 案 号 、 门 急 诊 /病 室 、 床 号 、 血 型 、血 液 有 效 期 及 配 血 试 验 结 果 ， 以 及 保 存 血 的外 观 等 ， 准 确 无 误 时 ， 双 方 共 同 签 字 后 方 可发 出 。 输 血 相 关 法 规 解 读 凡 血 袋 有 下 一 列 情 形 之 一 的 ， 一 律 不 得 发 出 ： 1、 标 签 破 损 、 字 迹 不 清 ； 2、 血 袋 有 破 损 、 漏 血 ； 3、 血

43、液 中 有 明 显 凝 块 ； 4、 血 浆 呈 乳 糜 状 或 暗 灰 色 ； 5、 血 浆 中 有 明 显 气 泡 、 絮 状 物 或 粗 大 颗 粒 ； 6、 静 置 时 血 浆 层 与 红 细 胞 的 界 面 不 清 或 交 界 面 上 出 现 溶 血 ； 7、 红 细 胞 层 呈 紫 红 色 ； 8、 过 期 或 其 他 须 查 证 的 情 况 。 输 血 相 关 法 规 解 读 血 液 发 出 后 ， 受 血 者 和 供 血 者 的 血 样 保 存于 2 - 6 冰 箱 ， 至 少 7天 ， 以 便 对 输 血 不 良反 应 追 查 原 因 。血 液 发 出 后 不 得 退 回 。

44、 输 血 相 关 法 规 解 读 血 液 发 出 后 不 得 退 回 要 求 临 床 医 师 取 血 时 应 ：v观 察 患 者 状 况 可 否 输 血 ；v适 量 取 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 前 核 对v 输 血 前 由 两 名 医 护 人 员 核 对 交 叉 配 血 报 告单 及 血 袋 标 签 各 项 内 容 ， 检 查 血 袋 有 无 破损 渗 漏 ， 血 液 颜 色 是 否 正 常 ， 准 确 无 误 方可 输 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 时 核 对v 输 血 时 ， 由 两 名 医 护 人 员 带

45、病 历 共 同 到 患者 床 旁 核 对 患 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 病 案号 、 门 急 诊 /病 室 、 床 号 、 血 型 等 ， 确 认 与配 血 报 告 相 符 ， 再 次 核 对 血 液 后 ， 用 符 合标 准 的 输 血 器 输 血 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 的 注 意 事 项v取 回 的 血 应 尽 快 输 用 ， 不 得 自 行 贮 血 。v输 用 前 将 袋 内 的 成 分 轻 轻 混 匀 ， 避 免 剧 烈震 荡 。 血 液 内 不 得 加 入 其 他 药 物 ， 如 需 稀释 只 能 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 。 输 血 相

46、 关 法 规 解 读 输 血 的 注 意 事 项v输 血 前 后 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 冲 洗 输 血管 道 。 连 续 输 用 不 同 供 血 者 的 血 液 时 ，前 一 袋 血 输 尽 后 ， 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水冲 洗 输 血 器 ， 再 接 下 一 袋 继 续 输 注 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 时 的 注 意 事 项v输 血 过 程 中 应 先 慢 后 快 ， 再 根 据 病 情 和 年 龄调 整 输 注 速 度 ， 并 严 密 观 察 受 血 者 有 无 输 血不 良 反 应 ， 如 出 现 异 常 情 况 应 及 时 处 理 。 输

47、血 相 关 法 规 解 读 输 血 反 应 的 处 理v停 止 输 血 ， 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 维 持 静 脉 通畅 。v立 即 通 知 值 班 医 师 和 输 血 科 值 班 人 员 及 时 检查 治 疗 和 抢 救 ， 并 查 找 原 因 ， 做 好 记 录 。 输 血 相 关 法 规 解 读 v无 论 各 种 原 因 ， 开 封 后 的 血 液 成 分 不 得再 次 给 患 者 输 注 。 （ 开 封 后 的 血 液 易 被细 菌 污 染 ） 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重 输 血 反 应 的 处 理v疑 为 溶 血 性 或 细 菌 污 染 性 输 血 反 应 ，

48、 应 立即 停 止 输 血 ， 及 时 报 告 上 级 医 师 ， 在 积 极治 疗 抢 救 的 同 时 ， 做 好 以 下 核 对 检 查 ： 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重 输 血 反 应 的 处 理 1、 核 对 用 血 申 请 单 、 血 袋 标 签 、 交 叉 配 血试 验 记 录 ； 2、 核 对 受 血 者 及 供 血 者 ABO血 型 、 RHD血 型 。用 保 存 于 冰 箱 中 的 受 血 者 与 供 血 者 血 样 、 血袋 中 血 样 ， 重 测 ABO血 型 、 RHD血 型 、 意 外 抗体 筛 选 及 交 叉 配 血 试 验 （ 包 括 盐 水 相 和 非

49、 盐水 相 试 验 ） ； 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重 输 血 反 应 的 处 理 3、 立 即 抽 取 受 血 者 血 液 加 肝 素 抗 凝 剂 ， 分离 血 浆 ， 观 察 血 浆 颜 色 ， 测 定 血 浆 游 离 血红 蛋 白 量 ； 4、 立 即 抽 取 受 血 者 血 液 ， 检 测 血 清 胆 红 素含 量 、 血 浆 游 离 血 红 蛋 白 含 量 、 血 浆 结 合珠 蛋 白 测 定 、 直 接 抗 人 球 蛋 白 试 验 并 检 测相 关 抗 体 效 价 ， 如 发 现 特 殊 抗 体 ， 应 作 进一 步 鉴 定 ； 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重

50、输 血 反 应 的 处 理 5、 如 怀 疑 细 菌 污 染 性 输 血 反 应 ， 抽 取 血 袋 中血 液 做 细 菌 学 检 验 ； 6、 尽 早 检 测 血 常 规 、 尿 常 规 及 尿 血 红 蛋 白 ；必 要 时 ， 溶 血 反 应 发 生 后 5 7小 时 测 血 清 胆红 素 含 量 。 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重 输 血 反 应 时 的 血 液 封 存 保 留v疑 似 输 血 引 起 不 良 后 果 ， 需 要 对 血 液 进 行封 存 保 留 的 ， 医 疗 机 构 应 当 通 知 提 供 该 血液 的 采 供 血 机 构 派 员 到 场 ， 同 医 患 三

51、方 共同 对 现 场 实 物 进 行 封 存 和 启 封 。 输 血 相 关 法 规 解 读 严 重 输 血 反 应 时需 要 对 封 存 血 液 进 行 检 验 v 封 存 的 实 物 由 医 疗 机 构 保 管 ； 需 要 检 验 的 ，应 当 由 医 患 双 方 共 同 指 定 的 、 依 法 具 有 检 验资 格 的 检 验 机 构 ； 双 方 无 法 共 同 指 定 时 ， 由卫 生 行 政 部 门 指 定 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 反 应 回 报 单v 输 血 完 毕 ， 医 护 人 员 对 有 输 血 反 应 的 应 逐项 填 写 患 者 输 血 反 应 报 单

52、 ， 并 返 还 输 血 科保 存 。 输 血 科 每 月 统 计 上 报 医 务 处 。 输 血 相 关 法 规 解 读 输 血 完 毕 后 ， 医 护 人 员 将 输 血 记 录 单 （ 交叉 配 血 报 告 单 ） 贴 在 病 历 中 ， 并 将 血 袋 送回 输 血 科 至 少 保 存 一 天 。 一 天 后 ， 按 医 疗废 物 处 理 。 输 血 相 关 法 规 解 读 资 料 保 存v 输 血 科 要 认 真 做 好 血 液 出 入 库 、 核 对 、 领 发的 登 记 ， 有 关 资 料 需 要 保 存 十 年 ， 以 备 不 时之 需 。 输 血 相 关 法 规 解 读 临

53、床 输 血 管 理v 订 立 工 作 制 度v 制 作 操 作 规 程v 建 立 记 录 表 单 输 血 相 关 法 规 解 读 工 作 制 度 1、 医 院 临 床 输 血 管 理 委 员 会 工 作 制 度 ； 2、 临 床 用 血 申 请 和 审 批 制 度 ； 3、 临 床 输 血 各 岗 位 工 作 职 责 （ 包 括 临 床 科 室输 血 职 责 在 内 ） ； 4、 输 血 科 （ 血 库 ） 工 作 制 度 （ 至 少 应 包 括 交接 班 制 度 、 紧 急 用 血 制 度 、 血 液 储 存 管 理 制 度 、血 液 出 入 库 管 理 制 度 等 ） ； 5、 输 血 前

54、 谈 话 制 度 ； 6、 输 血 查 对 制 度 ； 输 血 相 关 法 规 解 读 工 作 制 度 7、 各 种 登 记 、 记 录 管 理 和 保 存 制 度 ； 8、 血 液 标 本 交 接 、 留 样 、 保 存 管 理 制 度 ； 9、 输 血 不 良 反 应 处 理 及 回 报 制 度 ； 10、 差 错 登 记 、 报 告 和 处 理 制 度 ； 11、 血 液 报 废 审 批 与 处 理 制 度 ； 12、 仪 器 设 备 采 购 、 使 用 、 维 护 、 校 准 制 度 ； 13、 其 它 相 关 制 度 （ 如 科 研 、 计 算 机 信 息 管 理 档 案 保 管 、

55、 传 染 病 信 息 登 记 和 报 告 制 度 、 污 物 处 理 、 试 剂 管 理 、 库 房 管 理 等 ） 。 输 血 相 关 法 规 解 读 记 录 表 单 1、 临 床 输 血 申 请 单 和 临 床 用 血 审 批 单 ；2、 血 液 出 、 入 库 记 录 ；3、 患 者 标 本 采 集 、 接 收 、 保 存 记 录 ；4、 血 型 鉴 定 和 交 叉 配 血 记 录 和 报 告 单 ；5、 贮 血 冰 箱 温 度 记 录 ；6、 设 备 使 用 、 维 护 和 校 准 记 录 ；7、 试 剂 发 放 和 领 取 记 录 ； 输 血 相 关 法 规 解 读 记 录 表 单8

56、、 血 浆 融 化 记 录 ；9、 血 液 报 废 登 记 记 录 ；10、 质 量 差 错 及 处 理 记 录 ；11、 患 者 输 血 不 良 反 应 回 报 单 ；12、 贮 血 冰 箱 清 洁 消 毒 记 录 ；13、 医 疗 废 物 处 理 记 录 ；14、 交 接 班 记 录 。 输 血 相 关 法 规 解 读 操 作 规 程 1、 血 液 入 库 、 储 存 、 发 放 规 程 ；2、 血 型 鉴 定 操 作 规 程 （ ABO和 RH血 型 ） ；3、 血 液 交 叉 配 血 操 作 规 程 ；4、 血 浆 融 化 操 作 规 程 ；5、 仪 器 设 备 使 用 操 作 规 程 ；6、 开 展 其 它 业 务 工 作 的 输 血 科 应 制 定 相 应 的操 作 规 程 。 输 血 相 关 法 规 解 读 结 语v树 立 血 液 无 小 事 的 观 念 ；v加 强 学 习 ， 普 及 输 血 相 关 法 律 知 识 ；v完 善 输 血 规 章 制 度 ；v依 法 管 血 ；v医 务 工 作 者 依 法 科 学 用 血 ；v保 障 临 床 输 血 及 时 、 安 全 、 有 效 。 输 血 相 关 法 规 解 读