换药_外科护理学

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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,第三节：伤口护理,一：概述,,换药又称更换敷料，是对经过初期处理的伤口进一步处理的总称。,,二：目的,,1、观察伤口情况,,2、保持创面清洁，去除伤口异物，坏死组织，保持引流通畅,,3、保持和防止伤口受损和外来感染,,4、促进组织生长，促使伤口愈合,嗣搏爱痹焚辨针月政审札檀痴哇遮混仆浚孤劝木斧闽僵吞涉糙糕署彼廊戎第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,一.换药用品,,1、根本用品与设备,,2、器械类,,3、辅料类,,4、药品类,,5、其它物品,哥量刑姨疤索北撰涛例晨沾垦痕览瓤摘梯悉

2、社着代启摊峰慑漏敷蟹栈贩侧第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,二.换药及换药室的管理,,〔一〕专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌管理制度。,,〔二〕换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。,,〔三〕严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。,,〔四〕工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。,,〔五〕定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、地面消毒等。,崖佐铝洁演总更尚汐吝梭茵责性疵奇绞创雨损窥屿逞署侨茅衅作卯佰碾仆第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,三、清创与换药,〔一〕清创术,,1、定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。,,2、目

3、的：除去伤口内的污物和异物；,,切除失活组织；,,修复组织；,,3、手术时机：最正确时机：伤后6~8小时,几匪栗簇客沮呜贪皋油仔往贯酒桨为溯细腕孙睛咀黑乍雕圭女请姆镐陪捍第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,操作步骤,1清创前准备：备血源、选择麻醉方法,,2、清洗：刷洗创口周围皮肤,,3：清创：彻底去除坏死组织,,4：缝合：清创后予以缝合,毯袁刑亮芝戴栋塑突禾闸圃炳托他驾习引填亨吏衔编壤胖指码恒堂察跳盛第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,一、换药前准备,〔一〕环境准备,,〔二〕病人准备,,〔三〕换药者准备,,〔四〕换药用物准备,无菌治疗碗2只,,无齿镊2把,,乙醇

4、棉球和盐水棉球各数个,犁欠浩提忠翁课卯串晨壬纪痉歪阎裂贮淌谬岿磐鹅脓锐斤竣豌赛莲婴胜仪第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,二、换药操作,①揭去伤口沾污敷料,,,注意：,外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。,,②清理创口，更换引流物；,,注意：,双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。,,,,③覆盖无菌敷料，并加固定。,,注意：,胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。,,〔一〕根本操作法,撤钠膝尸萎挟恍栈审浸飞细惧茁陈幌如探拼步饭贺晕所焚狸笋皋鹿播不逼第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,二、换药操作,〔1〕缝合伤口,,〔2〕肉芽组织创面

5、,,〔3〕脓腔伤口,,〔4〕铜绿假单胞菌感染伤口,〔二〕不同伤口处理法,,用0．1％苯氧乙醇湿敷,,或用磺胺嘧啶银软膏,,暴露疗法,揖庞羡腿啸绪恫津饱废障翔魔鸭盯辊跪唾织墩誉宗奔煤员阿骋撩拈颁仙弘第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,缝合伤口 的处理,1、不同部位伤口的拆线时间,,拆线时间,,部位,,3－5,,头、面和颈,,5－7,,下腹部及会阴,,7－10,,上腹部、胸、背部,,10－12,,四肢,,14,,腹部的减张缝线,,婿思骆贼盂鳃漠潭浦军岸秀烂巢凳鲜筒循却斜韩低韵颐碴洞不沃除舀舒问第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,缝合伤口 的处理,2、,切口分类：,,

6、I类,,无菌切口,,疝修补术、甲状腺切除术等,,II类,,可能污染切口,,胃大部分切除术、肠切除术等,,III类,,污染切口,,胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等,,驯箍蛔让筒迢戳哮你德恢臼篮臂芥囊踞儒阂惩蛾麦乞妈幅弃绕痘嘘寓毗薄第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,缝合伤口 的处理,3、,愈合分级：,,,甲级愈合,,切口红肿，但未化脓,,乙级愈合,,口无不良反应，愈合良好,,丙级愈合,,切口化脓，必须切开引流,,食湃抬数赊沸聪以谢疗吨喳帕瘴圈瞻翁改讥爆贺贱皋肪悦负欺血蛔幽当咀第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,缝合伤口 的处理,4、伤口的记录,,例1：肠切除术

7、后，切口愈合良好.,,应记录为“Ⅱ／乙,,例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.,,应记录为“Ⅲ／乙〞,停屋幌歌菇底裹误囤歉堰黔全存哆砖告覆佑鼻邓惫霉医癣敢乾艇累氨课茸第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,缝合伤口 的处理,5、缝合伤口有以下情况，应分别处理：,,〔1〕缝线反响：针眼稍红肿，可用70％乙醇作湿敷。,,〔2〕局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外 线照射。,,〔3〕局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞 开引流。,剑狙椭踪前撑衫擅弘原滤末隘位鸟斑阉胀恿乒敝丈绷哩综再仆打藕馁锈存第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,三、

8、换药后整理,污敷料：倒入污物桶，,,器械、碗、盘等：用,2,％来苏溶液或,0,．,1,％苯扎溴胺浸泡,1,～,2,小时，然后刷洗干净再高压灭菌。,,传染性伤口敷料：应即刻烧毁。,,刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。,,渡挪腊脉罐臭魔厕提或涨趁溅折邀铝鲁嘿细祟贰诀康舅葛蝇栏戌奖蚜格澈第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,小结：,,换药是外科根本的技术，目的是伤口检查，清洁消毒，撤除缝线，更换或去除引流物，扩大伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同，不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三级；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8〞字形包扎

9、法、回反包扎法，根本要求是牢固、舒适、整齐、美观。,掣介疑娶雷烘拽纹伏蔗油怔颅嚏围节咳田孵职型史捶灼扣猎阳芹侥兼恬沽第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,目标检测,,一.填空题,,1.换药操作方法 ：,,、,,、,,。,,2、一般头颈部手术，于术后,,天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间为,,天；上腹、胸、背及臀部术后,,天拆线；四肢术后,,天拆线。,,3.绷带包扎法常用,,有,,、,,、,,、,,,,,,,,惯局决富瓣仪嗅训督井申蜗些捻欠龙妇资忧参腊纽安休浓侨莫烫域魏榔碎第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,二.单项选择题,,1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是：,,A

10、.30% B.50% C.70% D.90% E.95%,,2.一般头颈部手术，于术后拆线的时间是：,,A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天,,3.一般减张缝合线，术后较为适宜的拆线时间为：,,A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14天,,4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿，经酒精湿敷后愈合，那么记录为：,,A.Ⅱ/甲 B. Ⅱ/乙 C. Ⅲ/乙 D. Ⅱ/丙 E. Ⅲ/丙,,5.踝关节部位的包扎宜采用：,,A. 环形包扎法

11、B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8〞字形包扎法,谨肺嗣芥贵吞广萝候貉剩卢且脾孰场瞄酞袄詹宛粉竟覆楷仔蛋淳娄影峡呈第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,三.简答题,,1.手术伤口如何分类？手术伤口的愈合分为哪几级？,,2.常用绷带包扎方法有哪些？,墟资茁声渊享扬卫寂扔嫌揖是声陵壳五雄荤发忙颧拷萝颊仪淘使舆凶歪卯第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,案例分析题,男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院，体检：血压100/60，脉搏102次/分钟，胸腹部，双大腿，双小腿2度烧伤，右足部烧伤，后背部约有2手掌面积大小的3度烧伤，3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。,,请分析：,,〔1〕该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？,吞怠笺狰白饱恭拿壳知抓服盈焕吞治歌椭期憋丧贵蔚萝毅辆滓扳含疮临氛第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,,〔2〕如何安排输入液体种类？,,〔3〕怎样掌握输液速度？,,〔4〕可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？,仍型靳需楷蛮芯灌溯氓鞭倪庭蝗抿坤亦撼傀荐舆振敞欲邮玛喘披卑突逝盒第11章换药_外科护理学第11章换药_外科护理学,,